近日,第五屆全國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)在廣州開(kāi)幕,來(lái)自全國(guó)各地的大醫(yī)院院長(zhǎng)及醫(yī)院管理者針對(duì)醫(yī)改、藥價(jià)、醫(yī)院管理及危機(jī)處理等熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)討論。

 記者在會(huì)上獲悉,每年全國(guó)公立醫(yī)院欠費(fèi)達(dá)到100個(gè)億,而國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助卻仍有60個(gè)億結(jié)余,國(guó)家補(bǔ)償不足醫(yī)院負(fù)擔(dān)過(guò)重導(dǎo)致改革步履維艱。而針對(duì)近期頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療負(fù)面報(bào)道,大會(huì)還專門(mén)請(qǐng)來(lái)專家講授輿論危機(jī)處理,受到院長(zhǎng)們熱追。

 談藥價(jià)虛高:不能將全部矛頭指向醫(yī)院

 今年是新醫(yī)改三年試點(diǎn)“收官”之年,院長(zhǎng)們的思路從很大程度上代表未來(lái)醫(yī)改的方向。本屆年會(huì)以“開(kāi)放的時(shí)代、開(kāi)放的醫(yī)療”為主題。

日前被央視等多家媒體曝光出來(lái)的“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”,也是院長(zhǎng)們關(guān)注的議題。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波表示,藥價(jià)虛高不能將責(zé)任完全推到醫(yī)院身上。“以藥養(yǎng)醫(yī)是長(zhǎng)久以來(lái)的國(guó)策,為了解決政府投入不足而出的下策。”廖新波介紹,解決問(wèn)題的方法是加強(qiáng)政府投入,目前國(guó)家從基藥零差率銷售入手試圖打破以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,但也僅僅是從基層醫(yī)院開(kāi)始推廣,也是考慮到政府很難完全補(bǔ)償。

他表示,藥品政策及價(jià)格制定都并非由衛(wèi)生部門(mén)實(shí)施,但在補(bǔ)償不足的情況下,作為價(jià)格建議主體的醫(yī)生,在慣性思維下便希望藥價(jià)能越高越好,因這意味著國(guó)家準(zhǔn)許的15%藥品加成也相應(yīng)得到提高。“藥價(jià)的虛高主要體現(xiàn)在流通環(huán)節(jié),需要壓縮掉的是這一部分。”廖新波表示,但也應(yīng)區(qū)分對(duì)待,不能一味打壓價(jià)格,應(yīng)適當(dāng)給藥企一定利潤(rùn)空間,才可防止經(jīng)典藥無(wú)人生產(chǎn)反而劣藥遍地可見(jiàn)的局面出現(xiàn)。

 談危機(jī)處理:嚴(yán)防記者的時(shí)代已過(guò)時(shí)了

由于近期在全國(guó)范圍內(nèi)出現(xiàn)的“八毛門(mén)”、“錄音門(mén)”、“棄嬰門(mén)”等事件都與媒體密切相關(guān)。在本屆院長(zhǎng)年會(huì)上,媒體危機(jī)應(yīng)對(duì)也有各院長(zhǎng)關(guān)注的問(wèn)題。

大會(huì)專門(mén)邀請(qǐng)廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波和清華大學(xué)公共關(guān)系與戰(zhàn)略傳播研究所所長(zhǎng)董關(guān)鵬,為院長(zhǎng)們將“支招”醫(yī)療界如何直面網(wǎng)絡(luò)社會(huì)及全媒體時(shí)代的醫(yī)院公關(guān)。“有些問(wèn)題不是我們不想答,而是解釋不清楚,不知道如何回答。”與會(huì)的院長(zhǎng)們普遍表示,對(duì)于媒體應(yīng)對(duì)幾乎一無(wú)所知,所以要好好來(lái)“補(bǔ)補(bǔ)課”。

 “公而不開(kāi)導(dǎo)致躲閃生疑,隱瞞不報(bào)終釀成大禍,事故責(zé)任有限,隱瞞責(zé)任無(wú)限,拒絕認(rèn)錯(cuò)只會(huì)將醫(yī)院拖入困境。”董關(guān)鵬提醒院長(zhǎng)們,防火、防盜、防記者這樣的想法已過(guò)時(shí)了。他建議,醫(yī)院要建立良好的新聞發(fā)布制度,且最好不要沿襲傳統(tǒng)“宣傳部”的建制,改設(shè)為“新聞中心”更能體現(xiàn)專業(yè)性,也避免與媒體之間形成對(duì)立面。

廖新波也表示,開(kāi)放的社會(huì)不能沒(méi)有媒體的幫助,醫(yī)療也是如此,醫(yī)院在媒體宣傳方面不能僅要求報(bào)“救死扶傷”,也要通過(guò)媒體傳達(dá)出醫(yī)院的苦衷和醫(yī)務(wù)人員的心聲。

 談醫(yī)療改革:政府投入少公立醫(yī)院欠款多

 在談及備受關(guān)注的醫(yī)改問(wèn)題上,哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國(guó)項(xiàng)目部主任劉遠(yuǎn)立表示,三年來(lái)醫(yī)改成效主要體現(xiàn)在政府投入增加及醫(yī)保覆蓋面的拓寬,但未來(lái)還面臨諸多的挑戰(zhàn),“急救醫(yī)療便是一個(gè)很大問(wèn)題,這塊沒(méi)搞好,醫(yī)改妄談成功。”劉遠(yuǎn)立介紹,急救醫(yī)療主要包括突發(fā)重大疾病及傷害,由于事發(fā)突然和費(fèi)用高昂,給患者及家屬造成很大經(jīng)濟(jì)壓力。他表示,每年公立醫(yī)院欠費(fèi)達(dá)到100億,其中很大一部分便是急救醫(yī)療欠費(fèi)。

 “欠費(fèi)發(fā)生后,政府并不會(huì)給醫(yī)院補(bǔ)助,全靠醫(yī)院自我消化,甚至遵循誰(shuí)救命誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則。”劉遠(yuǎn)立介紹,這些都慢慢導(dǎo)致醫(yī)院滋生“見(jiàn)死不救”不良風(fēng)氣。此前便有報(bào)道,山東一醫(yī)生在救活病人后,苦于未來(lái)治療及康復(fù)要自己幫付醫(yī)療費(fèi),最終將患者送回事發(fā)地的悲劇。“這并不能全怪醫(yī)院和醫(yī)生,沒(méi)有讓消防員既救火又付錢(qián)的道理。”

劉遠(yuǎn)立稱,與急救欠費(fèi)高企相對(duì)的是,國(guó)家民政等部門(mén)每年卻有60億的醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)余,“救命錢(qián)花不出去,其中有不少是無(wú)法確認(rèn)條件或達(dá)不到條件的。”他表示,解決這個(gè)問(wèn)題除了要提高醫(yī)保覆蓋面,還要溝通好部門(mén)間的關(guān)系,他同時(shí)建議要建立全民醫(yī)療信用保障體系,不能將所有的風(fēng)險(xiǎn)都讓醫(yī)院承擔(dān)。