醫(yī)改專家李憲法:醫(yī)改難主因是利益相關(guān)者訴求難以平衡
近日,關(guān)于藥價虛高的問題再次引起了社會各界的廣泛關(guān)注。有媒體統(tǒng)計,國家發(fā)改委自從1998年成立至今,已經(jīng)出臺了28份下調(diào)藥價的文件。粗粗算來,國家相關(guān)部門對虛高藥價的治理已經(jīng)持續(xù)了近20年。
20年的博弈,是什么原因讓“藥價虛高”成為了頑疾?而目前亟待完善的又是什么?目前,國務(wù)院醫(yī)改辦正在制定“十二五”期間的醫(yī)改規(guī)劃。中國之聲記者日前獨家專訪了國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、被稱為“中國藥品招標(biāo)采購的第一人”的李憲法。
藥價虛高已整治20年 初步緩解藥價高引起的看病貴
作為國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員,李憲法對于最近媒體披露的藥價虛高問題很關(guān)注。但李憲法表示,藥品價格虛高的問題雖然存在,但不能說相關(guān)部門20年來所做的工作一無是處。
李憲法:有關(guān)部門對虛高藥價的治理已經(jīng)持續(xù)近20年,最近幾年取得了明顯成效。在九十年代的最后十年,我國公立醫(yī)院患者的均次藥品費用年均遞增20%;本世紀(jì)的前十年回落到大約7%,初步緩解了藥價高引起的看病貴。
李憲法長期從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購制度和醫(yī)藥電子商務(wù)商業(yè)模式的研究,被稱為“中國藥品招標(biāo)采購的第一人”,也是衛(wèi)生部等部門藥品集中招標(biāo)采購政策文件起草人之一,正是他的推動,把原本處于“暗箱”當(dāng)中的醫(yī)院藥品采購公開化。對于近日北京、山東等地同樣招標(biāo)采購,但卻“同藥不同價”的現(xiàn)象,李憲法說,用集中招標(biāo)采購的模式來治理藥價虛高,路徑上沒有錯。
回應(yīng)“同藥不同價”:因不同的招標(biāo)采購制度所致
對近日由克林霉素磷酸酯同藥不同價的問題引發(fā)的熱議,國務(wù)院醫(yī)改辦回應(yīng)說,主要是因為北京和山東等地執(zhí)行的是不同的招標(biāo)采購制度。這兩種招標(biāo)采購制度有什么不同?李憲法作出了回答。
李憲法:目前我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購確實存在兩種制度安排。其中一個是去年11月由國務(wù)院辦公廳印發(fā)的56號文件,另一個是去年7月由衛(wèi)生部等7部門印發(fā)的64號文件。政策方向是一致的。但56號文件強(qiáng)調(diào)招標(biāo)和采購結(jié)合,山東等地按照56號文件進(jìn)行基本藥物的集中采購,企業(yè)中標(biāo)就意味著銷售過程的結(jié)束,不需要進(jìn)行第二次銷售,可以放心的把價格降下去,甚至按底價投標(biāo)報價,所以克林霉素磷酸酯的中標(biāo)價只有7毛錢。北京等地按照64號文件進(jìn)行藥品集中采購,企業(yè)中標(biāo)意味著拿到了進(jìn)入當(dāng)?shù)厥袌龅拈T票,必須進(jìn)行二次促銷才能完成銷售過程,由于企業(yè)很難預(yù)測二次促銷的銷售成本,甚至必須依靠大包商進(jìn)行回扣促銷才能完成銷售過程,在投標(biāo)報價時不但不會降價,還會不擇手段地爭取較大的價格空間,所以克林霉素磷酸酯的中標(biāo)價是11元。執(zhí)行56號文件顯然能更好地維護(hù)群眾利益,但由于縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用需求與基層存在較大差異,照搬56號文件無法有效解決縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用問題,說明進(jìn)一步進(jìn)行藥品采購政策調(diào)整,實現(xiàn)藥品采購政策的統(tǒng)一、協(xié)調(diào),是深化醫(yī)改的一項重要任務(wù),有關(guān)部門應(yīng)盡快妥善解決
醫(yī)改難的主要原因是利益相關(guān)者的利益訴求難以平衡
近年來許多國家都在推進(jìn)醫(yī)改,但在改革中都遇到重重困難。比如說美國,自1946年杜魯門總統(tǒng)提出建立全民醫(yī)保體系,其后的幾位民主黨總統(tǒng)都為此作出各種努力,但都沒有成功。雖然奧巴馬推行的醫(yī)改最終獲得通過,但也是舉步維艱。目前,國務(wù)院醫(yī)改辦正在制定“十二五”期間的醫(yī)改規(guī)劃,我們會有“良藥”嗎?
我們知道,醫(yī)改是個世界性的難題,國務(wù)院副總理李克強(qiáng)也多次強(qiáng)調(diào)了這一點,他表示目前政府也正在積極尋找中國式的解決方案。那么,醫(yī)改這么難的原因究竟是什么?
李憲法:醫(yī)改難是因為醫(yī)改涉及每個城鄉(xiāng)居民的切身利益,沒有人不關(guān)心。但由于利益相關(guān)者存在不同的利益訴求,在任何一個國家平衡這些利益訴求的難度都相當(dāng)大。所以醫(yī)改難的主要原因是利益相關(guān)者的利益訴求難以平衡。
作為國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員,政府未來該如何對大醫(yī)院的藥品采購進(jìn)行科學(xué)規(guī)范,有效解決藥價虛高的問題?李憲法也作出了回應(yīng)。
李憲法:通過規(guī)范公立醫(yī)院的藥品購銷行為解決藥價虛高,首先要加快推進(jìn)付費方式改革;其次要推動藥品采購政策和價格政策的融合,實現(xiàn)藥品流通全過程的價格信息公開,變暗扣為明扣。第三是建議改變政府定價方式,對進(jìn)入公立醫(yī)院的藥品全部實行政府定價,并根據(jù)市場發(fā)現(xiàn)的價格,每兩年進(jìn)行一次價格調(diào)整,重點下調(diào)中標(biāo)價格偏高、實際結(jié)算價格偏低的品種和獨家品種的價格。
責(zé)任編輯:refine
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