據(jù)說(shuō)是1300%、6500%、9100%這幾個(gè)數(shù)字，催生了《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法（試行）》（下稱“《辦法》”）的出臺(tái)。藥價(jià)給政府的壓力已不下二十年，本次藥價(jià)超暴利現(xiàn)象的報(bào)道再次將壓力升級(jí)。

　　閱讀《辦法》及其相應(yīng)表格，與上世紀(jì)90年代初期政府對(duì)藥價(jià)調(diào)查的要求沒(méi)有太大不同。當(dāng)時(shí)企業(yè)定期向醫(yī)藥局物價(jià)部門(mén)匯報(bào)藥品價(jià)格是一種習(xí)慣。二十年來(lái)，國(guó)家在藥品價(jià)格方面的法律、法規(guī)相繼出臺(tái)、不斷完善。如1998年5月1日起施行的《價(jià)格法》，明確了“宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控下主要由市場(chǎng)形成價(jià)格的機(jī)制”，提出“大多數(shù)商品和服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，極少數(shù)商品和服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或者政府定價(jià)”的大原則，并對(duì)“市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)”作出的解釋是“由經(jīng)營(yíng)者自主制定，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成的價(jià)格”，明確了“政府指導(dǎo)價(jià)和政府定價(jià)”的政府責(zé)任。

　　1996年前后，出于公眾對(duì)藥品價(jià)格不滿的反饋，部分省份實(shí)施了全部藥品政府定價(jià)，但由于法律依據(jù)不確定，加上藥品品種和市場(chǎng)的復(fù)雜性，導(dǎo)致施政難度大而作罷。2001年2月28日發(fā)布的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，依據(jù)《價(jià)格法》，對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。并且明確提出“藥品的生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法向政府價(jià)格主管部門(mén)提供其藥品的實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格和購(gòu)銷數(shù)量等資料”?！掇k法》可以說(shuō)是對(duì)十年前藥品管理法中價(jià)格要求的補(bǔ)充，也可以理解為過(guò)去十年有法無(wú)執(zhí)行或執(zhí)行不到位。

　　為保障《藥品法》的實(shí)施，2002年8月15日《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》出臺(tái)，再次明確了“國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)或者市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)”。當(dāng)時(shí)，“或者”二字令人費(fèi)解，好在隨后明確的解釋是“列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品以及國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或者政府指導(dǎo)價(jià)；對(duì)其他藥品，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)”。至此，不僅說(shuō)清楚了哪種藥品價(jià)格歸政府操心，而且明確了政府在藥品價(jià)格方面的相應(yīng)責(zé)任。

　　藥品價(jià)格調(diào)查有法可依，執(zhí)行發(fā)改委的文件要求，提供價(jià)格信息是制藥企業(yè)應(yīng)盡的義務(wù)，這毋庸置疑。動(dòng)輒數(shù)千廠家、數(shù)萬(wàn)品規(guī)的信息處理，有現(xiàn)代工具做支持，加上發(fā)改委全國(guó)分支機(jī)構(gòu)的人海戰(zhàn)術(shù)也似乎不用擔(dān)心。問(wèn)題是，調(diào)查數(shù)據(jù)真實(shí)性的核查需要多大的工作量？這種調(diào)查的結(jié)果對(duì)減輕藥品價(jià)格矛盾給政府帶來(lái)的壓力能起多大作用？從價(jià)格問(wèn)題入手解決價(jià)格問(wèn)題是否走錯(cuò)了方向呢？不然的話，為什么連政府定價(jià)的藥品政策實(shí)施十年了，還不能給公眾一個(gè)滿意的結(jié)果，給政府自身一個(gè)合乎理由的交代？

　　有人說(shuō)《辦法》可稱得上是政府出臺(tái)最快的文件，從計(jì)劃出臺(tái)文件到文件出臺(tái)僅僅十幾天時(shí)間；這就當(dāng)?shù)缆?tīng)途說(shuō)吧，因?yàn)?009年，國(guó)家發(fā)改委已經(jīng)著手《藥品價(jià)格管理辦法》的擬稿工作了，《調(diào)查辦法》應(yīng)該是胸有成竹的文件；不管怎樣，這種快速反應(yīng)的執(zhí)政精神是值得公眾嘉許的。值得關(guān)注的是，將所有藥品價(jià)格納入到工作目標(biāo)范疇中去，大、繁、雜之后，是否是亂和無(wú)果而最終讓公眾理解成走過(guò)場(chǎng)和應(yīng)景之作？藥品價(jià)格的責(zé)任是明確的，該管的應(yīng)該是責(zé)任由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)。

　　藥品價(jià)格壓力源頭說(shuō)白了就是三個(gè)問(wèn)題：一是政府執(zhí)政的嚴(yán)肅性問(wèn)題，嚴(yán)格執(zhí)法嚴(yán)肅執(zhí)政當(dāng)可將政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)類藥品價(jià)格矛盾有效化解；二是公眾對(duì)藥品價(jià)格政策的理解問(wèn)題，應(yīng)大力宣傳市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格藥品的市場(chǎng)屬性，對(duì)公眾理性選擇和客觀理解進(jìn)行疏導(dǎo)；三是醫(yī)生從業(yè)機(jī)制的變革問(wèn)題，這才是真正的難點(diǎn)。

　　在本輪醫(yī)療體制改革第一階段任務(wù)收官時(shí)期，藥品價(jià)格再次被推到風(fēng)口浪尖，其標(biāo)志性的意義不言自明。如果不能回顧思考二十年來(lái)藥品價(jià)格管理的前車之鑒，不能回歸法律原點(diǎn)思考立論之法，不能從問(wèn)題的根本結(jié)點(diǎn)尋求釋放壓力的窗口以求解決之道，藥價(jià)矛盾不僅難以緩解，而且，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)新一輪的鼠道繁忙、板凳亂飛。