藥品采購(gòu)計(jì)劃是采購(gòu)環(huán)節(jié)中最核心的要素，它的制訂是否科學(xué)合理，直接影響到藥品采購(gòu)活動(dòng)是否合理、醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)能否正常進(jìn)行、工作效率能否提高、經(jīng)濟(jì)效益能否增加。衡量采購(gòu)計(jì)劃是否合理的標(biāo)準(zhǔn)，是在保障臨床藥品得到供應(yīng)的同時(shí)把缺貨的幾率降至最低。　　

堅(jiān)持“質(zhì)量第一、按需進(jìn)貨”　　

藥品采購(gòu)應(yīng)堅(jiān)持“質(zhì)量第一、按需進(jìn)貨”的原則。通過合適的供貨方，把合適（品種、規(guī)格、數(shù)量）的藥品，以合適的價(jià)格在合適的時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院。

藥品采購(gòu)應(yīng)以“購(gòu)進(jìn)藥品計(jì)劃表”為基礎(chǔ)，酌情增減數(shù)量，從而提高藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、降低采購(gòu)成本。其中，貴重藥品、自費(fèi)藥品、新特藥品、?？扑幤芬龠M(jìn)；特殊管理藥品，如麻精藥品應(yīng)嚴(yán)格控制購(gòu)進(jìn)數(shù)量。不常用品種但臨床必須存?zhèn)涞模缂本人幤?、造影劑等要固定?shù)量，不要多進(jìn)但也不要斷貨。對(duì)于占用資金少的常用品種，可以放寬數(shù)量，減少購(gòu)進(jìn)次數(shù)?！　?/p>

 尋找最佳平衡點(diǎn)　　

 藥品采購(gòu)的流程主要分為制訂計(jì)劃、修正計(jì)劃與執(zhí)行計(jì)劃3個(gè)部分：

藥庫(kù)保管員制訂藥庫(kù)計(jì)劃→藥劑科主任根據(jù)藥房實(shí)際消耗量、現(xiàn)有庫(kù)存量與藥庫(kù)計(jì)劃、零庫(kù)存管理的藥品庫(kù)存量、臨床科室申領(lǐng)新藥表制訂總的藥品申購(gòu)計(jì)劃→業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字→（財(cái)務(wù)打款）→采購(gòu)員采購(gòu)     供貨單位配送→（財(cái)務(wù)打款）→保管員驗(yàn)收入庫(kù)→藥劑科主任申領(lǐng)     藥房生成庫(kù)存→臨床使用→下一個(gè)采購(gòu)周期。

制訂計(jì)劃時(shí)應(yīng)考慮下列要素：藥品消耗量（一般以月使用量為主要參考依據(jù)）、現(xiàn)有藥品庫(kù)存量、預(yù)設(shè)的藥品庫(kù)存量低限與高限量、藥品使用變化趨勢(shì)、藥品的包裝數(shù)量、藥品的有效期、季節(jié)變化、配送周期（省內(nèi)或省外）、交通路況、節(jié)假日等。

在采購(gòu)計(jì)劃中，采購(gòu)量與采購(gòu)次數(shù)是兩個(gè)關(guān)鍵因素，二者成反比關(guān)系。相對(duì)于某一品種在消耗量一定的情況下，如果批采購(gòu)量增大，那么庫(kù)存量也相應(yīng)地增大，好處是采購(gòu)次數(shù)減少、缺貨幾率降低、采購(gòu)成本降低、采購(gòu)效率較高，節(jié)省人力、采購(gòu)輕松；壞處是占用庫(kù)存面積增加、維護(hù)成本增加、資金周轉(zhuǎn)不暢。如果批采購(gòu)量減小，那么它的庫(kù)存量也相應(yīng)地減小，好處是占用庫(kù)存面積減少、維護(hù)成本降低、資金周轉(zhuǎn)較快；壞處是采購(gòu)次數(shù)增加、采購(gòu)成本增加、缺貨幾率增大，采購(gòu)效率較低、增加人力、采購(gòu)緊張。

藥品采購(gòu)既不能為了控制成本，一味地增加采購(gòu)次數(shù)，也不能為了工作輕松，而盲目地增加采購(gòu)數(shù)量。前者可能會(huì)導(dǎo)致藥品斷貨，后者可能會(huì)導(dǎo)致藥品積壓，都是不可取的。采購(gòu)員要做的就是在藥品供應(yīng)得到滿足時(shí)，如何找到庫(kù)存量、采購(gòu)量與采購(gòu)次數(shù)之間的最佳平衡值，降低采購(gòu)成本、增加資金周轉(zhuǎn)率?！?/p>

 采購(gòu)量化指標(biāo)逐個(gè)數(shù) 　　

 藥品采購(gòu)量化指標(biāo)包括藥房參數(shù)和藥庫(kù)參數(shù)。

 藥房參數(shù) 主要針對(duì)實(shí)行零庫(kù)存管理的藥品。庫(kù)存上下限量：因暢銷藥品與次銷藥品而有區(qū)別，如暢銷藥品，可以設(shè)定7日藥房藥品消耗量～15日藥房藥品消耗量；次銷藥品，可以設(shè)定10日藥房藥品消耗量～30日藥房藥品消耗量。基數(shù)量：特殊藥品實(shí)行基數(shù)量（維持量），如麻精藥品、急救藥品等。藥房申領(lǐng)量=高限量-藥房現(xiàn)有庫(kù)存量。

藥庫(kù)參數(shù) 基本采購(gòu)量：以制訂計(jì)劃日期前的上一年度消耗量為標(biāo)準(zhǔn)，除以12，得到1個(gè)月的采購(gòu)量，作為基本采購(gòu)量。最優(yōu)庫(kù)存量：指庫(kù)存藥品既滿足臨床需求又無積壓時(shí)的數(shù)量，為理想值。庫(kù)存上下限量：指庫(kù)管人員為每種藥品所制訂的安全存儲(chǔ)上下限量。倉(cāng)儲(chǔ)成本：主要包括購(gòu)置成本（存庫(kù)量×藥品的單價(jià)）與養(yǎng)護(hù)成本（如空調(diào)的使用、藥庫(kù)人員的搬運(yùn)等）。

采購(gòu)的品種包括：臨床申領(lǐng)的新特藥品；低于庫(kù)存下限的品種（電腦自動(dòng)生成）、使用量大而庫(kù)存相對(duì)不足的藥品（憑經(jīng)驗(yàn)判斷）；其他，如特殊患者所需的預(yù)防性或治療性藥品。

采購(gòu)計(jì)劃的時(shí)間宜安排在每周的周五或周六進(jìn)行，不要與藥房或藥庫(kù)盤點(diǎn)時(shí)間相沖突，一般宜在其后進(jìn)行?！　?/p>

 采購(gòu)方法ABC　　

 ABC分析法 這是一種把庫(kù)存藥品實(shí)現(xiàn)數(shù)量、時(shí)間、結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)控制的科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法。主要分為3個(gè)檔次：A類藥品，重要，品種約占庫(kù)存總數(shù)的5%～15%，金額約占庫(kù)存成本的60%～80%。對(duì)于此類藥品應(yīng)嚴(yán)格控制庫(kù)量，小批量進(jìn)貨，增加購(gòu)藥次數(shù)；B類藥品，較重要，品種約占庫(kù)存總數(shù)的20%～30%，金額約占庫(kù)存成本的20%～30%。對(duì)于此類藥品應(yīng)控制安全庫(kù)存水平，購(gòu)藥次數(shù)適中；C類藥品，不重要，品種約占庫(kù)存總數(shù)的60%～80%，金額約占庫(kù)存成本的5%～15%。此類藥品庫(kù)存量宜放寬，增加采購(gòu)量，減少購(gòu)藥次數(shù)。

A類藥品一般為貴重藥品（如血液制品）與自費(fèi)藥品（如新特藥品）、高檔抗生素、部分麻精藥品等，如人血白蛋白、玻璃酸鈉注射液、阿德福韋酯片、注射用夫西地酸鈉、枸椽酸舒芬太尼注射液等。B類藥品為一般類抗生素、部分中成藥、營(yíng)養(yǎng)類制劑等，如注射用頭孢硫脒、保胎靈片、18種氨基酸等。C類藥品為維生素類藥品、小針劑、拆零藥品等，如維生素C片、慶大霉素注射液、APC片等。

 針對(duì)A類藥品品種雖少但占用資金多，B類藥品品種適中、占用資金也適中，C類藥品品種雖多但占用資金較少的特點(diǎn)，一般A類藥品采購(gòu)以1個(gè)月量為宜，B類藥品以2個(gè)月量為宜，C類藥品以3個(gè)月量為宜。這樣做，既盤活了資金，又最大程度上避免了藥品的斷檔或積壓。具體實(shí)施時(shí)，醫(yī)院可根據(jù)自己的實(shí)際情況，如地方病用藥、?？朴盟帯⑺帋?kù)面積（冷庫(kù)面積）大小、付款周期等要素，酌情增減采購(gòu)量與采購(gòu)次數(shù)。

零庫(kù)存管理的藥品，在配送周期得到嚴(yán)格滿足時(shí)，可以按“計(jì)劃數(shù)（取整數(shù)）=日均消耗量×配送天數(shù)（－現(xiàn)有庫(kù)存量）”進(jìn)行。

簡(jiǎn)易算法 對(duì)于配送準(zhǔn)時(shí)的藥品，按藥品的采購(gòu)量=預(yù)期采購(gòu)量－現(xiàn)有庫(kù)存量；配送不準(zhǔn)時(shí)的，按藥品的采購(gòu)量=預(yù)期采購(gòu)量+1/3預(yù)期采購(gòu)量－現(xiàn)有庫(kù)存量?！　?/p>

結(jié)語

 因?yàn)樗幤凡豢赡芡瑫r(shí)有或同時(shí)無，既不能因?yàn)槿币粋€(gè)品種而去采購(gòu)一次，也不可能都等到一個(gè)固定時(shí)間才去統(tǒng)一采購(gòu)，所以采購(gòu)員要根據(jù)本院藥品的使用變化趨勢(shì)，利用現(xiàn)代化的辦公工具，合理安排每批次的藥品采購(gòu)品種與購(gòu)進(jìn)數(shù)量。一般每月常規(guī)采購(gòu)2次，中間補(bǔ)充2～3次小的臨時(shí)計(jì)劃，基本上就可以滿足臨床藥品供應(yīng)需求。