醫(yī)改并非死結(jié),調(diào)整順序與力度或?yàn)榱疾?/h1>
綜觀新醫(yī)改臨近三年，綜合評(píng)估褒貶對(duì)立。
“自滿者”認(rèn)為基層改革成績頗大，達(dá)到了階段性目標(biāo)。
“完美者”認(rèn)為新醫(yī)改是失敗的。僅以基本藥物制度來看，藥價(jià)虛高與藥價(jià)虛低并存，政府受到羞辱，制藥行業(yè)悲多喜少；基層藥品不全，醫(yī)生補(bǔ)償不足動(dòng)力喪失，病人二次回流上級(jí)醫(yī)院，看病成本更大了；安徽388億招標(biāo)定量實(shí)際采購半年不足5億，說明基本藥物制度根本就難以落地（趙博文）。另外，醫(yī)患極端事件頻頻發(fā)生，醫(yī)院采購高價(jià)藥動(dòng)力依舊，千倍暴利藥層出不窮，醫(yī)生“治病救人”的道德底線已然模糊。
新醫(yī)改看似死結(jié)，難以突破，調(diào)整順序與力度或?yàn)榱疾摺?/p>
筆者認(rèn)為以基本藥物和基層體系作為突破口，實(shí)質(zhì)上花錢不少，效果不彰，因?yàn)闆]有解決好醫(yī)生（醫(yī)院）收入這個(gè)主要的根本問題。基層醫(yī)療體系建設(shè)至多只能解決普通常見病，而解決老百姓疑難大病中的看病難看病貴，才是醫(yī)改要解決的首要問題，醫(yī)改的目標(biāo)順序存有嚴(yán)重偏差。藥是術(shù)，而醫(yī)是道，醫(yī)生才是醫(yī)改的關(guān)鍵。不從醫(yī)上改革，不保障好醫(yī)生的合理收入，得不到醫(yī)生的支持和參與，藥改就是無解的，再先進(jìn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也看不好老百姓的病。
以下流程或可以推進(jìn)醫(yī)改：
1、回答醫(yī)生該有多少收入？
2、醫(yī)生收入如何得到保障？
3、回答藥廠該得多少利潤？
4、回答藥商該得多少利潤？
5、回答藥店該得多少利潤？
6、回答代理該得多少利潤？
7、回答百姓該付多少費(fèi)用？
8、回答政府該出多少預(yù)算？
9、上述問題得到社會(huì)認(rèn)同！
10、重塑并弘揚(yáng)高尚的醫(yī)德規(guī)范，依法處罰醫(yī)生的瀆職行為。
11、嚴(yán)格禁止醫(yī)生拿紅包與處方費(fèi)，醫(yī)藥代表行賄及醫(yī)生受賄依法判刑。
12、加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)管和效率。
13、開辟并鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以市場化方式讓醫(yī)生獲得合法的高收入。
14、開展藥品供應(yīng)配套改革，集中采購、統(tǒng)一配送，提高質(zhì)量和效率。
15、同步推進(jìn)國家醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)救助，徹底告別看病難、看病貴。
綜觀新醫(yī)改臨近三年，綜合評(píng)估褒貶對(duì)立。
“自滿者”認(rèn)為基層改革成績頗大，達(dá)到了階段性目標(biāo)。
“完美者”認(rèn)為新醫(yī)改是失敗的。僅以基本藥物制度來看，藥價(jià)虛高與藥價(jià)虛低并存，政府受到羞辱，制藥行業(yè)悲多喜少；基層藥品不全，醫(yī)生補(bǔ)償不足動(dòng)力喪失，病人二次回流上級(jí)醫(yī)院，看病成本更大了；安徽388億招標(biāo)定量實(shí)際采購半年不足5億，說明基本藥物制度根本就難以落地（趙博文）。另外，醫(yī)患極端事件頻頻發(fā)生，醫(yī)院采購高價(jià)藥動(dòng)力依舊，千倍暴利藥層出不窮，醫(yī)生“治病救人”的道德底線已然模糊。
新醫(yī)改看似死結(jié)，難以突破，調(diào)整順序與力度或?yàn)榱疾摺?/p>
筆者認(rèn)為以基本藥物和基層體系作為突破口，實(shí)質(zhì)上花錢不少，效果不彰，因?yàn)闆]有解決好醫(yī)生（醫(yī)院）收入這個(gè)主要的根本問題。基層醫(yī)療體系建設(shè)至多只能解決普通常見病，而解決老百姓疑難大病中的看病難看病貴，才是醫(yī)改要解決的首要問題，醫(yī)改的目標(biāo)順序存有嚴(yán)重偏差。藥是術(shù)，而醫(yī)是道，醫(yī)生才是醫(yī)改的關(guān)鍵。不從醫(yī)上改革，不保障好醫(yī)生的合理收入，得不到醫(yī)生的支持和參與，藥改就是無解的，再先進(jìn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也看不好老百姓的病。
以下流程或可以推進(jìn)醫(yī)改：
1、回答醫(yī)生該有多少收入？
2、醫(yī)生收入如何得到保障？
3、回答藥廠該得多少利潤？
4、回答藥商該得多少利潤？
5、回答藥店該得多少利潤？
6、回答代理該得多少利潤？
7、回答百姓該付多少費(fèi)用？
8、回答政府該出多少預(yù)算？
9、上述問題得到社會(huì)認(rèn)同！
10、重塑并弘揚(yáng)高尚的醫(yī)德規(guī)范，依法處罰醫(yī)生的瀆職行為。
11、嚴(yán)格禁止醫(yī)生拿紅包與處方費(fèi)，醫(yī)藥代表行賄及醫(yī)生受賄依法判刑。
12、加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)管和效率。
13、開辟并鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以市場化方式讓醫(yī)生獲得合法的高收入。
14、開展藥品供應(yīng)配套改革，集中采購、統(tǒng)一配送，提高質(zhì)量和效率。
15、同步推進(jìn)國家醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)救助，徹底告別看病難、看病貴。
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