“綠十字”下份額博弈

　　從盲目的價(jià)格廝殺過渡到向開展深度藥學(xué)服務(wù)、夯實(shí)企業(yè)管理根基的方向發(fā)展。從最原生態(tài)的藥鋪到今天的多元化經(jīng)營(yíng)、品類管理，再到先進(jìn)的電商技術(shù)的應(yīng)用，主流藥店的經(jīng)營(yíng)管理水平在提升。

　　綠色象征健康，是一種比較“萌”的色彩，同時(shí)是在設(shè)計(jì)運(yùn)用中比較靈活的漸變性元素。與之相對(duì)應(yīng)的是，在三個(gè)終端中，零售終端的產(chǎn)生最晚，業(yè)態(tài)也最為多元化，目前中國(guó)藥店選擇綠十字作為統(tǒng)一的標(biāo)志物。不過這個(gè)十字架稍顯沉重，恰巧喻示了零售藥店行業(yè)現(xiàn)在的生存狀態(tài)。截至2011年上半年，我國(guó)的藥店總數(shù)（包括連鎖門店和單體藥店）為409,246家，比2010年末增加16,929家，新開藥店數(shù)量有增加的趨勢(shì)。藥品零售連鎖企業(yè)約2409家。零售市場(chǎng)單店擴(kuò)張的速度更快，整體連鎖率呈下降趨勢(shì)，2011年上半年為35%。目前零售藥店終端的規(guī)模約為2000億元，占藥品市場(chǎng)總體的21.4%。與國(guó)際相比，中國(guó)藥店業(yè)態(tài)分散，藥品零售連鎖百?gòu)?qiáng)的集中度約為39%。

　　在醫(yī)保擴(kuò)容的背景下，獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格是藥店關(guān)注的重點(diǎn)，但是國(guó)家對(duì)醫(yī)保藥店的管理也更加嚴(yán)格。以高毛利為導(dǎo)向的多元化經(jīng)營(yíng)還是主導(dǎo)，同時(shí)藥店熱衷抱團(tuán)取暖，聯(lián)盟是藥店圈的時(shí)尚。從零零聯(lián)盟到貫穿上下游的工商零聯(lián)盟，從聯(lián)合采購(gòu)上升到股權(quán)為紐帶的緊密協(xié)作，現(xiàn)在有大藥企參與的全國(guó)性大聯(lián)盟已不鮮見。

　　這或許是生存壓力下的集體突圍。中國(guó)現(xiàn)在的藥店店均服務(wù)人數(shù)僅為3400多人，而國(guó)際的水平是6000人，藥店密度過大導(dǎo)致生存空間過于局促。商務(wù)部的“十二五”藥品流通規(guī)劃為零售藥店的發(fā)展框出的基本思路是扶強(qiáng)扶大，提升連鎖集中度。目前零售藥店的生存困惑很多是來自于為數(shù)近26萬家的單體藥店，他們?cè)趯I(yè)化管理和人才方面嚴(yán)重不足，過度趨利的短期訴求，與零售業(yè)整體走向?qū)I(yè)化、集約化的大趨勢(shì)形成嚴(yán)重的反差，變革勢(shì)在必行。

　　所幸的是，當(dāng)今藥店業(yè)的佼佼者們，具備了駕馭現(xiàn)代零售連鎖企業(yè)的胸懷和能力，嘗試運(yùn)用資本的力量，實(shí)現(xiàn)規(guī)模的快速擴(kuò)張，從盲目的價(jià)格廝殺過渡到向開展深度藥學(xué)服務(wù)、夯實(shí)企業(yè)管理根基的方向發(fā)展。從最原生態(tài)的藥鋪到今天的多元化經(jīng)營(yíng)、品類管理，再到先進(jìn)的電商技術(shù)的應(yīng)用，主流藥店的經(jīng)營(yíng)管理水平在提升。預(yù)計(jì)“十二五”期間，中國(guó)零售藥店的藥品銷售規(guī)模將保持18%的復(fù)合增長(zhǎng)率，在2015年，達(dá)到4011億元的規(guī)模，占總體市場(chǎng)的份額約為20%。

　　“藍(lán)色海洋”蘊(yùn)藏潛流

　　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病監(jiān)控和疾病防疫上還發(fā)揮重要作用，也是老年用藥，慢病用藥、兒童疫苗產(chǎn)品的重要銷售領(lǐng)地。社區(qū)首診制一旦落實(shí)，市場(chǎng)上升的空間較大。

　　藍(lán)色寓意廣闊和深度，商業(yè)世界中“藍(lán)海”指的是競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)緩和、蘊(yùn)藏潛在機(jī)遇的市場(chǎng)。業(yè)界普遍將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品市場(chǎng)視為新興的藍(lán)海。中國(guó)的基層醫(yī)療體系數(shù)量龐大且層級(jí)較多、分布離散，在城市包括有3.3萬家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），藥品銷售規(guī)模約占總體比重的2%；在農(nóng)村，涵蓋了3.8萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65.3萬家村衛(wèi)生室，藥品銷售規(guī)模約占總體的4%。中國(guó)地區(qū)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)差距較大，基層醫(yī)療體系長(zhǎng)期薄弱，缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象在新醫(yī)改前比較普遍。

　　但是藍(lán)色也代表著理性與等待。基藥在基層全覆蓋只是一個(gè)開端，基藥制度的成功在于這項(xiàng)制度是否在基層長(zhǎng)期可持續(xù)地運(yùn)作下去。基本藥物不等同于基層醫(yī)療都要使用到的藥物，307種基藥在基層不夠用，各地普遍進(jìn)行了增補(bǔ)。下一步基藥目錄將會(huì)有所擴(kuò)展，同時(shí)在二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。以安徽省為典型，對(duì)基藥在大醫(yī)院使用金額的占比下限也進(jìn)行了限制，但是基藥原本就一直在臨床長(zhǎng)期使用，如果沒有將國(guó)家處方集、臨床路徑等科學(xué)診療、合理用藥的措施實(shí)施到位，單靠行政性規(guī)定讓基藥使用上量還是比較無力的。對(duì)于廣大的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，在零差率銷售和政府補(bǔ)償不盡到位的情況下，依靠基藥帶來藥品銷售的擴(kuò)容比較有限。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診人群中，今年前三季度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診人群同比增長(zhǎng)25%，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人數(shù)卻下降了12.9%，城鄉(xiāng)之間形成較大的反差。中國(guó)目前還沒有實(shí)施強(qiáng)制的社區(qū)首診制，因此社區(qū)就診量的增加，很大程度上是機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長(zhǎng)拉動(dòng)的。當(dāng)然，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病監(jiān)控和疾病防疫上還發(fā)揮了重要作用，也是老年用藥、慢病用藥、兒童疫苗產(chǎn)品的重要銷售領(lǐng)地。今后，隨著醫(yī)保體制改革的深入，大醫(yī)院全面實(shí)施門診定點(diǎn)統(tǒng)籌，規(guī)定未經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診將不享受統(tǒng)籌報(bào)銷，社區(qū)首診制一旦落實(shí)，社區(qū)用藥的結(jié)構(gòu)將形成重大的調(diào)整，市場(chǎng)上升的空間較大。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診量下降可能是受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分流，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)藥消費(fèi)需求和支付能力都在提升，但是鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件和技術(shù)都比較落后，國(guó)家正大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，增加政府的定向投入，這一部分市場(chǎng)還需要時(shí)間去發(fā)育成熟。從現(xiàn)在到2015年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售規(guī)模在原有較低的基數(shù)下，必然會(huì)經(jīng)過一段快速增長(zhǎng)期，復(fù)合年增長(zhǎng)率可達(dá)35%，總規(guī)模將超過1770億元，占總體市場(chǎng)的比重將達(dá)到8.4%。

 　　“橙”意相邀共赴未來

　　一系列提升產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展的政策陸續(xù)出臺(tái)，行業(yè)又將進(jìn)入新一輪的大洗牌。優(yōu)勢(shì)的資源和市場(chǎng)話語權(quán)將更加集中在主流企業(yè)手中。自主創(chuàng)新意識(shí)的深度覺醒，更為可持續(xù)增長(zhǎng)埋下了伏筆。

　　與不斷增長(zhǎng)的醫(yī)藥需求相對(duì)應(yīng)，醫(yī)藥產(chǎn)銷轉(zhuǎn)型的節(jié)奏也在加快，產(chǎn)業(yè)的集約化進(jìn)程在加速，制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)的集中度已經(jīng)達(dá)到42%，在數(shù)量上占15%的制藥企業(yè)創(chuàng)造了中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)近70%的財(cái)富，預(yù)計(jì)到“十二五”期末集中度可以達(dá)到50%。而目前商業(yè)百?gòu)?qiáng)的集中度也達(dá)到了78%，商業(yè)前三強(qiáng)的集中度達(dá)到了26.7%。以新版GMP實(shí)施為里程碑，藥品電子監(jiān)管、新版GSP修訂等一系列提升產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展的政策陸續(xù)出臺(tái)，行業(yè)又將進(jìn)入新一輪的大洗牌。優(yōu)勢(shì)的資源和市場(chǎng)話語權(quán)將更加集中在主流企業(yè)手中。

　　其次是自主創(chuàng)新意識(shí)的深度覺醒，更為可持續(xù)增長(zhǎng)埋下了伏筆。“十二五” 國(guó)家將重點(diǎn)鼓勵(lì)“突破式創(chuàng)新”。重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)已經(jīng)提出，未來中央下?lián)苤卮笮滤巹?chuàng)制項(xiàng)目資金將達(dá)到400億元，目前提交新藥注冊(cè)申請(qǐng)品種數(shù)有24個(gè)，在發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行臨床試驗(yàn)的自主新藥超過10個(gè)，處于Ⅲ期臨床研究階段的品種有41個(gè)，這其中或許就有可以問津世界的重磅炸彈藥物。中國(guó)的目標(biāo)是爭(zhēng)取2015年成為后期研發(fā)大國(guó)，2020年醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入世界前3位。

　　創(chuàng)新是寂寞的，幸運(yùn)的是還有企業(yè)在堅(jiān)守。2011年國(guó)內(nèi)就有江蘇恒瑞、浙江貝達(dá)、先聲藥業(yè)和天士力藥業(yè)等企業(yè)自主研發(fā)的一類新藥上市。目前對(duì)創(chuàng)新投入較大的企業(yè)其研發(fā)投入占銷售收入的比重已經(jīng)達(dá)到7%以上，但全部企業(yè)的平均水平只在1%左右，在“十二五”規(guī)劃中，未來5年的目標(biāo)是產(chǎn)業(yè)整體研發(fā)投入占比達(dá)到3%，對(duì)生物仿制藥、腫瘤、心血管、糖尿病、疫苗等領(lǐng)域的新藥研發(fā)暗戰(zhàn)火熱上演。

　　在這辭舊迎新的時(shí)候，未來向我們發(fā)出“橙”意的邀約。橙色是最溫暖的色彩，明亮但不刺眼，高貴又顯得神秘，成熟中帶點(diǎn)活潑，呼應(yīng)著我們對(duì)未來的期許。同時(shí)，橙色是一種警示色，在與生命利益密切相關(guān)的醫(yī)藥領(lǐng)域，對(duì)品質(zhì)安全高度警醒，對(duì)誠(chéng)信良知堅(jiān)守不懈，才能保證產(chǎn)業(yè)的未來不被透支。正如美國(guó)最富影響力、最不拘傳統(tǒng)的冒險(xiǎn)資本投資家約翰·杜爾所說：“如果你接受一項(xiàng)使命或一個(gè)機(jī)會(huì)的原因是你要賺錢，對(duì)不起，我認(rèn)為你一定會(huì)失敗。你應(yīng)找到你的熱情，找到你的使命所在，承擔(dān)起這個(gè)使命，即便沒有人會(huì)因此向你支付什么。因?yàn)槟菚r(shí)你和你的團(tuán)隊(duì)，將充滿成功的動(dòng)力。”

　　歲月可以無聲，季節(jié)可以無痕，但信念不可以坍塌！如果你還在迷路，那僅僅是執(zhí)迷不悟。拋開雜念，讓思想在光明中奔跑！不要害怕你面前的陰影，那是因?yàn)槟惚澈蟮年柟狻Ｐ履甑年柟獯┻^你的胸膛，滌蕩你內(nèi)心的空曠，掏干你的萎靡與畏懼，迸發(fā)你再次飛翔的翅膀！