藥駕和酒駕一樣危險(xiǎn)

　　近年，社會(huì)對因酒駕引起的交通事故越來越關(guān)注?？蓪?shí)際上，藥駕也很危險(xiǎn)。一份有關(guān)在致命性交通事故中用藥情況的調(diào)查表明：吃抗抑郁和鎮(zhèn)靜劑的人，事故率達(dá)97%，撲爾敏等抗組胺藥為72%。而酒駕的事故率是87%。▲(江蘇省人民醫(yī)院藥劑科蔣宇利主任藥師)

　　圖中男子在交警邀請下，體驗(yàn)了容易被大家忽略的涉酒物品如藿香正氣水的檢測。他喝下一瓶10毫升的藿香正氣水后馬上測試，酒精含量為999.9毫克/100毫升血液；隔1分鐘后第二次測試，為636.6毫克/100毫升血液；第三次測試時(shí)，他喝下約150毫升礦泉水，結(jié)果為78.8毫克/100毫升血液；過了5分鐘左右的第四次測試，酒精含量降至11毫克/100毫升血液。交警提醒，若是吃了此類藥品，最好10分鐘后再開車。

　　
　　盛夏，藿香正氣水是常用藥品，如果您喝了后被查出酒駕，不要覺得冤，因?yàn)樗幤氛f明書中有“輔料為干姜汁、藥用乙醇（酒精）”字樣。在注意事項(xiàng)一欄中也有明確提醒：“本品含乙醇（酒精）40%至50%，服藥后不得駕駛機(jī)、車、船，不得從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。”現(xiàn)在，我國已將“酒駕”入刑定罪，其實(shí)

　　藥物都具有確定的劑量和用藥對象，從藥理學(xué)角度看，某些藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響強(qiáng)度超過了酒精，一些中藥乃至保健品，也可能影響到駕駛安全。因此，大家一定要按醫(yī)囑和藥品說明書安全合理地使用藥品，不要忽視其不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。

　　感冒類藥物

　　可引起嗜睡、困倦

　　在抗過敏藥物中，抗組胺藥大多具有鎮(zhèn)靜、抗毒覃堿樣膽堿作用。其中，比較常用的傳統(tǒng)抗組胺藥物撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪（非那根）、克敏嗪、賽庚啶，因能夠通過血腦屏障進(jìn)入中樞，有明顯的中樞抑制作用。鎮(zhèn)靜作用是該類藥物的主要不良反應(yīng)，表現(xiàn)為嗜睡、困倦、視力模糊、頭痛等。

　　因可減輕感冒的鼻塞、流涕等癥狀，抗感冒復(fù)方制劑中常加入抗過敏藥，如重感靈、新康泰克和感冒通都含有撲爾敏成分。另外，中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因和福爾可定具有鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用，苯丙哌啉(咳快好)有致疲勞倦睡作用，可能影響到思維與操作的敏捷性，服藥期間，司機(jī)應(yīng)慎駕或不駕車輛。

　　停用催眠、抗焦慮藥

　　短時(shí)間內(nèi)仍可殘留睡意

　　鎮(zhèn)靜催眠藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，小劑量即可產(chǎn)生困倦、嗜睡和視力模糊等不良反應(yīng)；中等劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥可產(chǎn)生近似于生理性的睡眠狀態(tài)。

　　傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥物有安定、氯硝安定、佳靜安定等苯二氮藥物，該類藥物也常用于抗焦慮藥。其它類型的傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥有巴比妥類和水合氯醛等。苯巴比妥偶爾用于頑固性失眠，但醒后往往有疲倦和嗜睡等后遺效應(yīng)，并且可持續(xù)多日，停藥后短時(shí)間內(nèi)也不宜駕車。

　　佐匹克隆、唑吡坦等新一代的催眠藥不良反應(yīng)減少，除具有催眠、鎮(zhèn)靜作用外，還具有抗焦慮作用，使用日益多見，但在服藥期間仍然需要避免駕車與操作機(jī)器；扎來普隆能夠縮短睡眠時(shí)間，半衰期僅1小時(shí)，無蓄積，代謝產(chǎn)物無活性，故可慎用于駕駛?cè)藛T。需注意的是，第一次服用扎來普隆后，次日仍可殘留睡意。

　　新型抗抑郁藥

　　也有頭暈、疲勞等副作用

　　目前，抗抑郁藥的使用呈快速增加之勢。該類藥物大多數(shù)通過影響中樞的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和5-羥色胺發(fā)揮作用，容易出現(xiàn)困倦、疲勞、頭痛等不良反應(yīng)癥狀，不同結(jié)構(gòu)類型的藥物又有各自的不良反應(yīng)特點(diǎn)。如三環(huán)類中的丙咪嗪可出現(xiàn)口干、心動(dòng)過速、出汗、視力模糊、眩暈和震顫等癥狀；新型抗抑郁藥舍曲林的不良反應(yīng)明顯低于三環(huán)類藥物，發(fā)生率為20%-30%，偶見惡心、嘔吐、口干、頭暈、震顫、疲勞和激動(dòng)等癥狀，服用舍曲林仍然不應(yīng)駕駛車輛。

　　抗驚厥、抗癲癇藥卡馬西平也常用于抗神經(jīng)性疼痛及其它多種疾病的治療。該藥常見的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、疲勞和共濟(jì)失調(diào)，以及復(fù)視與視力模糊癥狀，會(huì)危及駕駛安全。

　　吃人參、西洋參

　　會(huì)讓人煩躁不安、頭痛

　　精神興奮藥能夠消除睡意，減少疲勞感，增強(qiáng)思維和行為的敏捷性，但也可引起情緒急躁、易激惹，有時(shí)反而會(huì)出現(xiàn)抑郁和情緒萎靡。

　　臨床使用的匹莫林、哌甲酯和苯丙胺是分別用于腦功能失調(diào)、發(fā)作性睡病、兒童多動(dòng)綜合征和中樞神經(jīng)抑制藥中毒等癥的精神興奮藥。該類藥物還可引起失眠、厭食、體重降低等問題。所以，駕車者絕不可有意使用精神興奮藥提神。

　　中藥成分麻黃堿具有中樞興奮作用，常見失眠、情緒不安、眩暈、頭痛和心悸等不良反應(yīng)癥狀。人參、西洋參制劑有明顯的抗疲勞作用，但大劑量長期使用時(shí)，容易出現(xiàn)欣快、煩躁不安、頭痛甚至意識混亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以，駕駛?cè)藛T在行車疲勞時(shí)應(yīng)注意中途停車休息，而不要過分相信提神醒腦藥物的功效。

　　服降壓藥初期

　　易出現(xiàn)昏迷等不良反應(yīng)

　　國外早就注意到，降壓藥物如普萘洛爾(心得安)引起的乏力、嗜睡、低血壓、心動(dòng)過緩和暈厥癥狀，利血平引起的乏力、嗜睡、心率減慢和抑郁傾向，硝苯地平的頭痛、眩暈、心悸和低血壓反應(yīng)，都可影響到駕駛安全。

　　但此一時(shí)非彼一時(shí)，上述傳統(tǒng)降壓藥物已不再使用或改進(jìn)了劑型，如用硝苯地平控釋片取代普通的硝苯地平片、降低復(fù)方降壓制劑中的利血平含量等措施，就提高了藥物安全性，氨氯地平、比索洛爾、福辛普利、厄貝沙坦等長效降壓藥物目前已得到了普及。

　　這些新型降壓藥物實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)持續(xù)平穩(wěn)降壓，結(jié)合小劑量多組分聯(lián)合用藥的策略，提高了降壓達(dá)標(biāo)的水平，顯著降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。誠然，在這些藥物的說明書中，仍然羅列了諸如頭痛、眩暈、嗜睡、疲勞、乏力、心悸和血壓降低等不良反應(yīng)的內(nèi)容，但其安全性與有效性水平有了革命性的變化，高血壓人群合理使用新型降壓藥物有利于駕駛安全。

　　在服用降壓藥物的初期，機(jī)體處于適應(yīng)調(diào)節(jié)階段，較易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)慎重駕車。在使用一些藥物如哌唑嗪、特拉唑嗪初期，尤其要注意防范可能出現(xiàn)的體位性低血壓癥狀。體位性低血壓可致昏迷，嚴(yán)重威脅駕車安全。

　　降糖藥引低血糖

　　導(dǎo)致心悸、頭暈、多汗

　　糖尿病患者在駕駛車輛過程中，要謹(jǐn)防出現(xiàn)藥物性低血糖反應(yīng)，以免引起心悸、頭暈、多汗、虛脫癥狀。

　　各類降糖藥物都具有引起低血糖反應(yīng)的潛力，但以胰島素和磺酰脲類多見，應(yīng)注意合理使用降糖藥。低血糖反應(yīng)也是加替沙星、左氧氟沙星及其它氟喹喏酮藥物主要的不良反應(yīng)類型，在饑餓狀態(tài)下用藥更容易出現(xiàn)問題。

　　國外有研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格控制血糖水平引起的駕駛意外與血糖水平相對較高相比有增加的趨勢。提示駕駛?cè)藛T使用降糖藥物要注意得到臨床醫(yī)生的指導(dǎo)，宜采用降糖作用平穩(wěn)、不易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的品種。

　　保健品雖非藥

　　也會(huì)引發(fā)“藥駕”

　　腦白金是一種廣告知曉度高的保健品，主要成分褪黑素對神經(jīng)中樞有抑制作用。盡管產(chǎn)品說明提醒正在駕車和機(jī)械操作者不宜服用該品，但人們?nèi)菀讓μ崾静灰詾槿唬驗(yàn)楸＝∑凡皇撬幬铩?br />
　　中藥天麻也常作為保健品使用，其含有作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的天麻素，該成分具有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用，駕駛?cè)藛T應(yīng)避免大量食用天麻和慎用天麻素制劑。

　　消渴丸中含有西藥成分格列本脲（優(yōu)降糖），雖然劑量不大，但格列本脲降糖作用很強(qiáng)，仍然具有誘發(fā)低血糖反應(yīng)的潛力。如果不了解消渴丸的藥物組成，又服用了其它的磺酰脲類藥物，更容易誘發(fā)低血糖癥狀，駕駛?cè)藛T應(yīng)慎用消渴丸。

　　可能影響到駕駛安全的藥物還有很多，像平喘藥、心腦疾病治療藥、抗精神病藥等。

　　我國今年5月1日正式實(shí)施 “醉駕入刑”，司機(jī)都知道“開車不喝酒，喝酒不開車”?，F(xiàn)在，希望有更多的司機(jī)樹立起合理用藥、規(guī)避交通意外的理念。