重慶藥交所自橫空面世以來廣受關(guān)注。一年前，業(yè)界多有嘈雜聲音：有企業(yè)擔(dān)心，進(jìn)入藥交所，藥品會不會像小白菜一樣被討價還價，藥交所用什么保證及時回款；醫(yī)院則擔(dān)心單個分散的采購沒有足夠的精力去與生產(chǎn)企業(yè)逐一溝通，談判能力被削弱；而配送企業(yè)則擔(dān)心，從以前的藥品代理轉(zhuǎn)變成單純的配送商，很多企業(yè)將遭淘汰……在諸多疑慮和觀望中，藥交所開始如履薄冰地試水。一年后的2011年12月29日，繼非基藥上線后，基藥、器械成功掛牌，宣告藥交所登上一個新臺階。這一年，它用行動回答悲觀者的顧慮，讓樂觀者嘗到甜頭。它究竟是怎么走的呢？下一步又會把觸角伸向哪里？帶著好奇心，記者在獨(dú)家專訪藥交所董事長劉高清時，顧不得寒暄便開始拋出問題。

剛參加完基藥上線啟動儀式的劉高清沒有絲毫的倦意，面對記者，他非常爽朗和熱情。2010年，從衛(wèi)生部門被抽調(diào)到藥交所任職，重慶市政府對其委以重任，希望他能給當(dāng)前的醫(yī)改淌出新路子來。因?yàn)橐铰罚先我詠順O少接受媒體的專訪。這一次，他單獨(dú)接受記者采訪，話里話外充滿真誠，其語速、回答的靈活與簡潔，足見他應(yīng)對媒體的經(jīng)驗(yàn)，只要提及“藥交所”3個字，肅穆、自信和決斷之威，剎那間在他臉上掠過。

對話劉高清>>>

腳印后面才是路　　

記者：劉董，很高興看到基藥在藥交所如期上線，這意味著藥交所已建成為國內(nèi)首個綜合性醫(yī)藥電子交易公共服務(wù)平臺。請您介紹一下，藥交所頂層設(shè)計都有哪些考慮？初衷是什么？

劉高清：當(dāng)前的醫(yī)改涉及的面很多，牽扯的利益也很廣泛，矛盾也很尖銳，目前難以找到合適的解決方案，致使醫(yī)改踐行越走越難，在此背景下，重慶根據(jù)醫(yī)改鼓勵有條件的地區(qū)可以探索電子交易的精神，創(chuàng)新性地提出了建設(shè)藥交所的設(shè)想。在對交易平臺進(jìn)行頂層設(shè)計時，考慮到平臺的公開、透明、公平、公正，按照相關(guān)文件精神，我們開始積極探索政府主導(dǎo)與市場機(jī)制結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制，為深化醫(yī)藥物流體制改革試水探路?！　?/p>

記者：這么說，藥交所的使命就是要重塑醫(yī)藥流通新格局。可外界的理解是，交易所不過是一個藥品購銷的電子平臺，您能否跟我們解讀一下，藥交所有哪些突破？能給醫(yī)藥行業(yè)帶來什么？

劉高清：藥交所是一個新生事物，所以在運(yùn)作之前，我們就做了大量的市場調(diào)研。藥交所的平臺更關(guān)注的是藥品的購銷過程，如果有一個陽光公正的交易過程，藥價就會自然趨向理性。也就是說，我們希冀給醫(yī)藥業(yè)創(chuàng)造一個買賣雙方誠信、平衡的機(jī)制和環(huán)境，進(jìn)而規(guī)范醫(yī)藥流通。

更重要的一點(diǎn)是聯(lián)通了監(jiān)管網(wǎng)，通過此平臺，食品藥品監(jiān)管局就很容易有效地防止假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入重慶市場；而物價部門也可以對藥價實(shí)施及時監(jiān)管，各個醫(yī)院的藥價一目了然；衛(wèi)生部門則可及時對行業(yè)進(jìn)行管理，規(guī)范采購行為；糾風(fēng)辦也會及時掌握動態(tài)，它從多層次地滿足了合理用藥，使醫(yī)、患、企業(yè)和政府間的利益都得到維護(hù)。因此，重慶市政府將其上升到民心、民生工程的高度，在保障力度上非常大，各個部門形成了一個合力和醫(yī)改政策的高地來支持這個創(chuàng)新，各個部門的分工及職責(zé)都有嚴(yán)格的束縛性保障機(jī)制。一年來，藥交所非基藥注冊會員達(dá)到3600家，國內(nèi)外的2500多家制藥企業(yè)掛牌，現(xiàn)在基藥和醫(yī)械上線后，注冊會員將會達(dá)到5500家左右。2011年，藥交所日均藥品交易額達(dá)到3000萬元左右，全年累計結(jié)算金額超過50億元?！　?/p>

解碼創(chuàng)新DNA　　

記者：我們知道，藥品流通環(huán)節(jié)深受詬病，產(chǎn)品供應(yīng)鏈的矛盾也很尖銳。那么，藥交所切實(shí)解決了哪些現(xiàn)實(shí)難題？

劉高清：藥交所有5個規(guī)范。一是規(guī)范市場準(zhǔn)入。所有入渝的藥品除符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)外，這些產(chǎn)品在其他省市的誠信也要進(jìn)行考核，若有不良記錄、不正當(dāng)?shù)匿N售行為或被媒體曝光，以及被有關(guān)部門查處的，藥交所對其堅(jiān)決說“不”；二是規(guī)范交易行為。買賣配三方實(shí)行了公平公開，陽光交易；三是規(guī)范采購行為。購銷主體嚴(yán)格執(zhí)行價格“雙控”；四是規(guī)范配送行為。嚴(yán)格執(zhí)行誠信考核辦法，建立“黑名單”和市場清退機(jī)制，切實(shí)提高會員的配送質(zhì)量；五是規(guī)范結(jié)算行為。實(shí)現(xiàn)了60天統(tǒng)一限時結(jié)算，解決了過去長期拖欠貨款的問題。這使生產(chǎn)企業(yè)逐步從代工走到臺前，對自己的產(chǎn)品加大研發(fā)，而商業(yè)企業(yè)則由批發(fā)轉(zhuǎn)型物流企業(yè)，逐步淡出藥品銷售代理舞臺。

也就是說，我們的規(guī)則針對性都很強(qiáng)。比如針對目前基藥配送難度大，面臨著配送小、散、遠(yuǎn)的特點(diǎn)，藥交所創(chuàng)造性地提出了以縣區(qū)基層醫(yī)療為單位的聯(lián)合采購主體的方式，將“小、散、遠(yuǎn)”的需求先集中再采購，購銷雙方是平等的主體，這一點(diǎn)非常重要。雖然各個區(qū)縣都有差異化需求，但單個區(qū)縣的用藥習(xí)慣、需求等大致是相近的，所以聯(lián)合體有效地解決了購銷的矛盾。再比如，在基藥的選擇上，藥交所建立了4個品規(guī)庫，以滿足不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。為解決原來存在的基藥中標(biāo)即死的矛盾，我們建立了廉價藥品庫。同時還有備選品規(guī)庫，包含一些專利藥、創(chuàng)新藥等不在基藥目錄內(nèi)的產(chǎn)品，以滿足醫(yī)院急救或是患者的高品質(zhì)用藥需求。同時，還建有補(bǔ)充品規(guī)庫，除基藥外，補(bǔ)充了一些慢性病藥品、搶救藥品、兒科等產(chǎn)品?！　?/p>

記者：既然如此，藥品的購銷雙方該怎么去保障采購的合理性？

劉高清：當(dāng)然，每一個品規(guī)庫的采購也是有要求的。比如，購買備選品規(guī)庫的藥品，要經(jīng)過當(dāng)?shù)貐^(qū)縣政府以及醫(yī)保部門的同意審批，政府作為埋單方會論證藥品采購的合理性，趨利行為就會被約束，同時要報市衛(wèi)生局和政府糾風(fēng)辦備案，這樣就可以了解用藥的合理性。再就是在量上的控制，比如在非基藥之中，每個區(qū)縣根據(jù)自己的實(shí)際用藥需求，經(jīng)過當(dāng)?shù)卣庵?，可以選擇不超過30個品規(guī)的補(bǔ)充品規(guī)，且采購量不得超過基藥采購量的15%，以此填補(bǔ)基層用藥不同的差異化問題。醫(yī)院網(wǎng)上采購的規(guī)范化建設(shè)考核辦法馬上就會出臺，這主要是用來規(guī)范醫(yī)院的采購行為，是否按照規(guī)定采購藥品、是否合理使用、是否統(tǒng)一核算等都將進(jìn)行明確的規(guī)定。前不久，我們對全市40個區(qū)縣非基藥購銷情況進(jìn)行了全面的檢查，對服務(wù)質(zhì)量不到位、配送不夠及時的，我們已約談20家配送企業(yè)，如果服務(wù)能力確實(shí)跟不上，將嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。　　

記者：事實(shí)上，中國醫(yī)改在執(zhí)行過程中，因?yàn)槔娴牟┺模率垢母锱e步維艱，藥交所的出現(xiàn)令藥品、醫(yī)械的購銷袒露在陽光下，具體是怎么落地的？

劉高清：首先是醫(yī)保作為支付方，全面參與了制度設(shè)計，定期預(yù)付一個采購周期的資金到各個衛(wèi)生財務(wù)核算中心，保證交易正常進(jìn)行。進(jìn)來的藥品除考慮價格問題，還要考慮到交易、配送、結(jié)算和考核；二是統(tǒng)一監(jiān)管。從藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇配送商到藥品配送，藥交所要配合有關(guān)部門對其進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，保證配送的按時、保證服務(wù)質(zhì)量；三是統(tǒng)一支付。各個區(qū)縣都要建立一個專門的衛(wèi)生財務(wù)會計集中結(jié)算中心，保證交易的統(tǒng)一核算、統(tǒng)一支付，解決三角債問題；四是通過銀行授信設(shè)立了230億元的交易周轉(zhuǎn)金。如果醫(yī)保預(yù)付還保障不了，醫(yī)院確實(shí)有資金周轉(zhuǎn)難的時候，可以借這筆周轉(zhuǎn)金，利息由政府來承擔(dān)，保證統(tǒng)一結(jié)算的有效性。這些從全國的醫(yī)改執(zhí)行情況來看，都是非常重要的。正是因?yàn)檫@些舉措，這么大的改革進(jìn)行得卻非常平穩(wěn)?！　?/p>

埋頭完善平臺　　

記者：最后，請您談?wù)勊幗凰ǔ删C合性醫(yī)藥電子交易服務(wù)平臺后，下一步會怎么走？難點(diǎn)在哪里？具體會有哪些應(yīng)對計劃？

劉高清：改革是循序漸進(jìn)的。像吃藥一樣，不可能一顆藥就能藥到病除，良藥都有逐步康復(fù)的過程。重慶即將出臺規(guī)范采購行為的管理辦法。下一步，我們要不斷地探索完善藥交所的規(guī)則、機(jī)制，特別是幾大功能要進(jìn)一步提升，更好地滿足醫(yī)、患、廠、保的利益。另外，作為重大創(chuàng)新，它的進(jìn)程、節(jié)奏及作用也要和國家的政策銜接，改革創(chuàng)新的最大挑戰(zhàn)就是對現(xiàn)行做法的重塑，在創(chuàng)新中調(diào)節(jié)利益的平衡，這還需要我們做相當(dāng)多的調(diào)查和研究。

而這些探索需要強(qiáng)大的信息管理系統(tǒng)作為支撐。接下來，信息中心的建設(shè)也是一個重點(diǎn)。2011年9月，藥交所“藥品藥材電子商務(wù)服務(wù)技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用示范項(xiàng)目”被科技部納入“十二五”國家科技計劃，這是一個非常難得的肯定。日前，我們也成立了全國首家藥品電子商務(wù)工程技術(shù)研究中心，這將為藥交所實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥云”服務(wù)提供有力的支撐。2012年，藥交所全年藥品器械掛牌品規(guī)數(shù)將達(dá)到8萬個，交易量力爭達(dá)到100億，并逐步開始與有關(guān)省市合作共建區(qū)域性、綜合性醫(yī)藥電子交易平臺，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性交易服務(wù)。

改革是循序漸進(jìn)的。像吃藥一樣，不可能一顆藥就能藥到病除，良藥都有逐步康復(fù)的過程。重慶即將出臺規(guī)范采購行為的管理辦法。下一步，我們要不斷地探索完善藥交所的規(guī)則、機(jī)制，特別是幾大功能要進(jìn)一步提升，更好地滿足醫(yī)、患、廠、保的利益。另外，作為重大創(chuàng)新，它的進(jìn)程、節(jié)奏及作用也要和國家的政策銜接，改革創(chuàng)新的最大挑戰(zhàn)就是對現(xiàn)行做法的重塑，在創(chuàng)新中調(diào)節(jié)利益的平衡，這還需要我們做相當(dāng)多的調(diào)查和研究。