隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療與基本藥物制度的全面深入實(shí)施，各地對(duì)加強(qiáng)以村（居）衛(wèi)生室建設(shè)為重點(diǎn)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，不斷加大政策支持與資金投入力度，以致在不長的時(shí)間內(nèi)，許多地方實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋的既定目標(biāo)。如今，村民們走進(jìn)設(shè)在家門口的村衛(wèi)生室，不僅感受到日?？床〕运幍姆奖悖夷芟硎芑舅幬锼⒖ㄏM(fèi)的實(shí)惠。滿足了“小病不出村”的愿望，群眾自然樂意，政府也高興。面對(duì)這種可喜的變化，無論是感同身受的廣大村民，還是為民服務(wù)的地方政府，都希望好的政策能夠深入持久，普惠于民，能夠?yàn)榛鶎尤罕妿砀嗟母Ｒ??？赡苷腔谶@種期盼與需求，隨著村衛(wèi)生室的正常運(yùn)營，村民們對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平開始有了新的看法，提出了新的要求，而一些快速啟用的村衛(wèi)生室在開診服務(wù)過程中出現(xiàn)的不規(guī)范、不合理的方面，恰恰是影響診療用藥安全的隱患所在，突出表現(xiàn)在藥事服務(wù)與管理工作不能適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，不僅醫(yī)務(wù)人員不能做到規(guī)范合理用藥，而且藥房人員大多只能從事處方調(diào)配工作，在指導(dǎo)合理安全用藥、處方審核，及藥品的購進(jìn)驗(yàn)收、陳列擺放、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)等規(guī)范化管理方面知識(shí)不足，發(fā)揮的作用十分有限?，F(xiàn)實(shí)中因村醫(yī)組方選藥不合理，甚至開錯(cuò)處方、開大處方，而藥房人員全然不知、無從干預(yù)的情況就時(shí)有發(fā)生。

鑒于此，在國家大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的形勢下，如何保障村衛(wèi)生室基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)，如何確保醫(yī)務(wù)人員規(guī)范用藥，應(yīng)成為政府及相關(guān)部門思考的重點(diǎn)，并采取有效措施加以切實(shí)解決。

其實(shí)，針對(duì)村衛(wèi)生室藥事服務(wù)弱化現(xiàn)象，可借鑒山東青島市膠南、黃島等地的做法，從改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理模式入手，建立從上到下的處方審核層級(jí)制度和嚴(yán)密監(jiān)控體系，讓藥學(xué)專業(yè)人員真正在藥事管理中對(duì)每一張村醫(yī)處方發(fā)揮掌控把關(guān)作用，是一有效、實(shí)用的管理路徑。

如：通過建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方指導(dǎo)、審核和點(diǎn)評(píng)制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)專業(yè)人員通過電子監(jiān)管系統(tǒng)隨時(shí)對(duì)村醫(yī)開具的處方進(jìn)行抽查、核查，并針對(duì)處方進(jìn)行實(shí)時(shí)點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，及時(shí)糾正村醫(yī)開大處方和不合理用藥的行為。再就是將村衛(wèi)生室與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位聯(lián)網(wǎng)互通，建立信息共享平臺(tái)，讓村衛(wèi)生室醫(yī)生開具的處方均需事先經(jīng)過上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位藥劑工作人員的實(shí)時(shí)審核，然后才能打印處方、發(fā)票和發(fā)出藥品。而且為了讓村醫(yī)在開方后及時(shí)得到反饋，要求負(fù)責(zé)藥物處方審核的人員必須保證24小時(shí)在線服務(wù)。這樣，就將村醫(yī)的整個(gè)用藥過程全部鎖定，有效控制不應(yīng)有的用藥差錯(cuò)事故和不規(guī)范行為。

除此之外，還應(yīng)該從長效管理的層面，深入推進(jìn)村衛(wèi)生室藥房規(guī)范化建設(shè)，這就需要職能部門在對(duì)村衛(wèi)生室規(guī)范藥房建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)、督查過程中，著重抓好藥房的布局、設(shè)置、管理制度、人員條件、設(shè)施與設(shè)備、進(jìn)貨與驗(yàn)收、儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的硬件設(shè)施建設(shè)與管理制度落實(shí)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)自身藥事管理規(guī)范建設(shè)的同時(shí)，要積極督導(dǎo)村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求開展創(chuàng)建活動(dòng)，把各項(xiàng)管理制度與崗位規(guī)程落到實(shí)處；衛(wèi)生主管部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府則要將村衛(wèi)生室規(guī)范藥房建設(shè)納入本部門與本級(jí)政府的工作目標(biāo)考核內(nèi)容，強(qiáng)化日常督促管理與幫扶支持，合力推動(dòng)村衛(wèi)生室藥房規(guī)范化建設(shè)。

總之，只有積極探索村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改革新模式，并大力推動(dòng)村衛(wèi)生室藥房規(guī)范化建設(shè)，才能從根本上改變村衛(wèi)生室藥事管理工作中存在的松軟弱化問題，才能更好地保障和促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能讓村衛(wèi)生室真正成為滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健需求的健康之家。