在北京，三大商業(yè)已經(jīng)控制了90%的醫(yī)院配送，這樣的商業(yè)結(jié)構(gòu)適應(yīng)北京標(biāo)準(zhǔn)。上海、浙江等地通過(guò)并購(gòu)等方式也已形成了大物流的雛形，這些城市具備了建設(shè)現(xiàn)代物流的能力，將來(lái)如果北京標(biāo)準(zhǔn)要向全國(guó)推廣，這些城市會(huì)先行。

 醫(yī)藥流通“十二五”規(guī)劃和幾經(jīng)調(diào)整征求意見(jiàn)的新版GSP均明確提出了建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的要求。物流現(xiàn)代化，標(biāo)準(zhǔn)須先行。全國(guó)性醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)受困于我國(guó)相對(duì)落后的醫(yī)藥物流發(fā)展現(xiàn)狀遲遲未能出臺(tái)，為此，一些地方省市陸續(xù)推出具有現(xiàn)代物流暫行標(biāo)準(zhǔn)性質(zhì)的文件，率先探路現(xiàn)代醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)。

 去年底，北京市制定了《北京市藥品批發(fā)企業(yè)現(xiàn)代物流技術(shù)指南》和《北京市藥品批發(fā)企業(yè)冷鏈物流技術(shù)指南》，對(duì)藥品供應(yīng)鏈的每一個(gè)環(huán)節(jié)作出詳細(xì)規(guī)定，從技術(shù)、規(guī)范、工作機(jī)制等方面指導(dǎo)藥品批發(fā)企業(yè)向現(xiàn)代物流企業(yè)轉(zhuǎn)型。

 跨得過(guò)的高門(mén)檻　　

 據(jù)悉，《北京市藥品批發(fā)企業(yè)現(xiàn)代物流技術(shù)指南》對(duì)倉(cāng)庫(kù)、車輛和信息化水平都有較高要求，比如自動(dòng)化立體倉(cāng)庫(kù)和托盤(pán)貨架的存儲(chǔ)貨位總數(shù)不得少于5000個(gè)，分揀出庫(kù)能力應(yīng)達(dá)到5000箱/日，從事第三方藥品物流業(yè)務(wù)的要求提高1倍；運(yùn)輸車輛配置衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS）；企業(yè)物流信息管理系統(tǒng)至少包括倉(cāng)儲(chǔ)信息管理系統(tǒng)（WMS）與企業(yè)資源計(jì)劃系統(tǒng)（ERP）。

 全國(guó)醫(yī)藥技術(shù)市場(chǎng)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)張凌輝認(rèn)為，這些標(biāo)準(zhǔn)在某些方面確實(shí)走在了全國(guó)類似標(biāo)準(zhǔn)的前列，結(jié)合北京地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)狀來(lái)看，標(biāo)準(zhǔn)雖具有一定的拔高性，但也不是完全不能滿足，至少北京地區(qū)有近10家企業(yè)有能力建設(shè)此類物流中心。據(jù)他分析，目前北京地區(qū)年銷售規(guī)模在15億元人民幣以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)接近10家，業(yè)務(wù)以調(diào)撥和大醫(yī)院純銷為主，其物流作業(yè)是典型的大批量、多件數(shù)，拆零比相對(duì)較小。指南正好適應(yīng)此類企業(yè)建設(shè)醫(yī)藥物流中心的銷售規(guī)模要求。

 深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司副總裁劉煜給記者算了一筆賬：“總體上講，這兩份文件對(duì)企業(yè)的軟硬件都提出了較高要求。硬件設(shè)施方面，倉(cāng)庫(kù)面積得達(dá)到1萬(wàn)平方米以上，這在北京來(lái)說(shuō)，光地皮和地上建筑就已價(jià)格不菲。對(duì)設(shè)備的投入估計(jì)要達(dá)到七八千萬(wàn)元，甚至1億元以上。在北京，除了國(guó)控、華潤(rùn)、上藥這3家巨頭外，大概只有幾家企業(yè)能達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)。”

 而從標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容來(lái)看，盡管部分條款超出了其他省份的同類標(biāo)準(zhǔn)，但內(nèi)容十分清晰，具有可操作性。“這些指標(biāo)的設(shè)定是一個(gè)基本服務(wù)能力的評(píng)價(jià)，是必須的，擴(kuò)大規(guī)模、提升標(biāo)準(zhǔn)有利于更好地控制藥品流通企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量以及供應(yīng)保障能力。”北京九州通醫(yī)藥有限公司高級(jí)工程師高智勇表示。他認(rèn)為，這兩個(gè)技術(shù)指南的出臺(tái)會(huì)促進(jìn)藥品流通行業(yè)提升自身的管理能力，促進(jìn)藥品及時(shí)、安全地送到用藥終端，預(yù)計(jì)將對(duì)打通藥品的全程供應(yīng)鏈信息化建立良好基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)增加藥品庫(kù)存信息共享、降低整體供應(yīng)鏈成本。

 加速業(yè)態(tài)調(diào)整　　

 不可否認(rèn)的是，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在抬高現(xiàn)代醫(yī)藥物流準(zhǔn)入門(mén)檻的同時(shí)，也加速了醫(yī)藥流通格局的洗牌。張凌輝在調(diào)研考察中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)大多處于傳統(tǒng)的倉(cāng)庫(kù)、運(yùn)輸管理階段，尤其是冷鏈藥品的物流管理手段比較落后，許多企業(yè)對(duì)現(xiàn)代物流中心投入后的效益存在疑慮，不少企業(yè)寄希望于第三方醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)有效開(kāi)拓和冷鏈在途跟蹤技術(shù)的逐步成熟。隨著標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，有實(shí)力的企業(yè)將在這一方面有所投入。

 在劉煜看來(lái)，這兩份指南屬于指導(dǎo)性文件，而不是規(guī)范或要求，目的在于引導(dǎo)企業(yè)，最終形成規(guī)范。“它的意義在于指導(dǎo)未來(lái)流通企業(yè)的改革方向。從本質(zhì)上講，這背后其實(shí)是國(guó)家物流戰(zhàn)略的要求，國(guó)家要控制整個(gè)藥品的物流配送渠道，但不可能一步到位，而是分階段地實(shí)施。將來(lái)的指南也好，規(guī)范也好，都會(huì)跟GSP認(rèn)證和招投標(biāo)結(jié)合在一起，對(duì)醫(yī)院用藥的物流配送要求更高，加速現(xiàn)有企業(yè)的淘汰。”

 面對(duì)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，如何避免被淘汰成為流通企業(yè)無(wú)法回避的考題。張凌輝的“處方”是：年銷售規(guī)模超過(guò)15億元人民幣的大型醫(yī)藥流通企業(yè)，新建現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心應(yīng)該以50億元年銷售規(guī)模為指標(biāo)，盡量達(dá)到北京市的現(xiàn)代物流標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)模稍小的醫(yī)藥流通企業(yè)，新建物流中心應(yīng)以30億元年銷售規(guī)模為指標(biāo)，盡量不建設(shè)大型自動(dòng)立體倉(cāng)庫(kù)，采取標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的普通金屬高架形式可以極大地節(jié)約成本；立志于獨(dú)立發(fā)展的醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該趁建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥物流之機(jī)，取得北京市局認(rèn)可的第三方醫(yī)藥物流批件，組織團(tuán)隊(duì)開(kāi)拓第三方醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)，將能有效解決新物流中心的效能問(wèn)題。

 劉煜建議，未來(lái)有些企業(yè)可以選擇開(kāi)展要求相對(duì)較低的藥店、診所的物流配送，或與專業(yè)第三方物流企業(yè)合作。另一種可能是，幾家或幾十家商業(yè)公司合作共建、共享一個(gè)物流倉(cāng)庫(kù)，這也符合指南要求，但產(chǎn)權(quán)問(wèn)題難以解決，恐難行得通。

 北京標(biāo)準(zhǔn)先行者　　

 近幾年，全國(guó)各地相繼掀起現(xiàn)代物流建設(shè)的熱潮，目前，北京、山東、湖南、河北、云南等省市已經(jīng)出臺(tái)具有現(xiàn)代物流暫行標(biāo)準(zhǔn)性質(zhì)的文件，湖北、內(nèi)蒙等省份還在征求意見(jiàn)。這些地方性暫行標(biāo)準(zhǔn)讓全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)依稀可觸，那么，北京標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不會(huì)在全國(guó)推廣呢？

 “北京制定的標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的基礎(chǔ)與開(kāi)始，有望在全國(guó)推廣。”高智勇表示，“標(biāo)準(zhǔn)的大部分指標(biāo)是合適的，能促進(jìn)全行業(yè)發(fā)展的。部分指標(biāo)比如企業(yè)內(nèi)部系統(tǒng)到底是用b/s結(jié)構(gòu)還是c/s結(jié)構(gòu)，應(yīng)該由市場(chǎng)決定，不宜深入到這個(gè)層面。我認(rèn)為，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該更多地提要求和目標(biāo)，而不是規(guī)定手段和方式?；谑袌?chǎng)發(fā)展的考慮，企業(yè)自己會(huì)選擇最合適的信息系統(tǒng)和實(shí)現(xiàn)方式。”

 考慮到我國(guó)各省醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的程度不一，張凌輝持否定意見(jiàn)。但他從歷次征求意見(jiàn)稿的走向發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)藥物流的標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)越來(lái)越高，尤其是倉(cāng)庫(kù)面積必須不低于15000平方米。“以北京市的現(xiàn)代物流標(biāo)準(zhǔn)和冷鏈操作規(guī)范為代表的一系列文件，確實(shí)可以規(guī)范醫(yī)藥流通渠道，鼓勵(lì)企業(yè)做大、做強(qiáng)，達(dá)到汰弱留強(qiáng)的效果。但這些標(biāo)準(zhǔn)也還存在一些問(wèn)題，比如地方標(biāo)準(zhǔn)和即將出臺(tái)的新版GSP里關(guān)于現(xiàn)代物流和第三方醫(yī)藥物流的標(biāo)準(zhǔn)附則如何對(duì)接？企業(yè)按照地方標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的大型醫(yī)藥物流中心能否通過(guò)國(guó)家新版GSP的驗(yàn)收？能否順利獲取各地省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)授予的第三方醫(yī)藥物流經(jīng)營(yíng)資格？”

 張凌輝還提出了北京標(biāo)準(zhǔn)中需要明確和完善的內(nèi)容：關(guān)于藥品在途的冷鏈管理，各省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)是否具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)接受在途藥品溫濕度數(shù)據(jù)信息的能力？醫(yī)藥企業(yè)對(duì)冷鏈設(shè)施、設(shè)備的驗(yàn)證通過(guò)什么標(biāo)準(zhǔn)方式進(jìn)行？會(huì)不會(huì)給企業(yè)造成過(guò)大的成本負(fù)擔(dān)？獲得第三方醫(yī)藥物流批件資格的企業(yè)能否從事中藥材的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)？

記者“‘十二五’規(guī)劃要求按照現(xiàn)代物流企業(yè)這個(gè)方向發(fā)展，所以現(xiàn)代物流標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)推廣是必然的，至少在3~5年內(nèi)要出來(lái)一批這樣的企業(yè)。其他企業(yè)會(huì)不會(huì)淘汰是一個(gè)分階段的過(guò)程，但這是個(gè)必然趨勢(shì)，是為將來(lái)‘兩票制’奠定現(xiàn)代物流配送基礎(chǔ)。從各地的商業(yè)結(jié)構(gòu)來(lái)看，上海、浙江等地最有可能推廣北京標(biāo)準(zhǔn)。”劉煜指出。