廣東 

三成縣市試點(diǎn)藥品零加價(jià) 

從2月9日召開(kāi)的2012年廣東省衛(wèi)生工作會(huì)議上獲悉，今年該省將選取30%的縣（市）先行試點(diǎn)取消藥品加價(jià)，2013年在所有縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面展開(kāi)零加價(jià)賣(mài)藥。 

據(jù)介紹，該省將以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以完善補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，全面推進(jìn)人事、編制、分配、價(jià)格、支付制度、藥品采購(gòu)、監(jiān)管等綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。力爭(zhēng)到2015年基本破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。 

作為今年的十件民生實(shí)事之一，該省將建立長(zhǎng)效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額獎(jiǎng)補(bǔ)機(jī)制，將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入公益一類(lèi)事業(yè)單位管理。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額，要求財(cái)政在年度預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，逐步落實(shí)國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策，提高政府投入占醫(yī)院收入的比重，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。 

另?yè)?jù)悉，從今年起，廣東省財(cái)政每年安排3500萬(wàn)元，將婚前、孕前和產(chǎn)前地中海貧血基因檢測(cè)納入省重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，防止重型地貧患兒出生。 

青海 

68家縣醫(yī)院推行綜合改革 

從近日召開(kāi)的2012年青海省衛(wèi)生工作會(huì)議上獲悉，今年，該省將全面取消西寧、格爾木兩市試點(diǎn)公立醫(yī)院藥品加成，省財(cái)政一次性給予50%的補(bǔ)助。在去年14家縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)綜合改革的基礎(chǔ)上，今年該省將在68家縣級(jí)公立醫(yī)院推行綜合改革。 

該省將以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、取消藥物加成、建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)合理的價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制、充滿(mǎn)生機(jī)活力的人事分配機(jī)制為核心，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。 

今年，該省將在納入改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行基本藥物和非基本藥物零差率銷(xiāo)售。繼續(xù)以實(shí)施基本藥物制度、取消藥品加成、完善編制管理、落實(shí)投入補(bǔ)償政策、推進(jìn)價(jià)格和醫(yī)保支付改革，著力建立有保障、高效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制。 

據(jù)介紹，2011年，該省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和4243個(gè)行政村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋。在此基礎(chǔ)上，該省決定從2011年12月1日起，安排藥品加成補(bǔ)助資金3000萬(wàn)元，一次性取消14所試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品加成，包括基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材，試點(diǎn)醫(yī)院的藥品和一般醫(yī)用耗材全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售。該省通過(guò)全面實(shí)施基本藥物制度和試點(diǎn)取消縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品加成，使群眾用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。去年，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診次均費(fèi)用較上年同期下降24.73%，次均住院費(fèi)用下降22.7%，門(mén)急診診療人次同比增長(zhǎng)17.79%。 

　查處艱難的鄭州醫(yī)保套現(xiàn)案，既反映了醫(yī)保體制中的內(nèi)鬼“開(kāi)閘放水”為害之烈，也暴露了打擊力度不夠、違法成本過(guò)低的治理軟肋。

即便沒(méi)病沒(méi)災(zāi)，拿一張醫(yī)?？ㄉ厢t(yī)院，照樣能檢查、開(kāi)藥、治療。雖然這一切都是假的，卻能把卡里的金額變成真金白銀。日前，鄭州一家醫(yī)院被曝與參保人勾結(jié)，非法套現(xiàn)醫(yī)?；稹３醪秸{(diào)查，醫(yī)院3年來(lái)涉嫌詐騙、違規(guī)案件共28人次，涉案金額已追回14余萬(wàn)元。 

案情雖然浮出水面，但奔走呼告3年之久的舉報(bào)人依然不依不饒。因?yàn)楦鶕?jù)有關(guān)司法解釋?zhuān)瑔挝贿M(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在5萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額較大”。這一初步追回金額就達(dá)14萬(wàn)元的醫(yī)保套現(xiàn)案，涉案總額肯定小不了。但對(duì)這么一個(gè)大案子，3年來(lái)相關(guān)部門(mén)一直未給出明確處理結(jié)果。是輕描淡寫(xiě)，還是別有隱情？ 

醫(yī)保套現(xiàn)，固然與一些參保人“將死錢(qián)用活”“變成現(xiàn)錢(qián)實(shí)際”等認(rèn)識(shí)誤區(qū)有關(guān)，這給一些人以可乘之機(jī)。但要把醫(yī)?？ㄗ兂商峥顧C(jī)，再挖空心思也要通過(guò)醫(yī)保程序，這顯然僅憑醫(yī)保系統(tǒng)外的參保人、詐騙者的能耐還不夠。即從“住院套現(xiàn)”看，給沒(méi)病的人甚至壓根沒(méi)來(lái)醫(yī)院的人編造病歷、開(kāi)出處方、進(jìn)行治療，這么多環(huán)節(jié)要走得下去，需要醫(yī)院有關(guān)人員的全程配合。沒(méi)有操作層面的內(nèi)鬼，套出醫(yī)保基金是不可能完成的任務(wù)。 

再者，從監(jiān)管層面看，盡管存在制度漏洞，但目前醫(yī)保體系中關(guān)于防范騙保、套現(xiàn)的規(guī)定還是比較完善的。只要認(rèn)真執(zhí)行，雖難免有漏網(wǎng)之魚(yú)，總不至于出大紕漏。如果沒(méi)有監(jiān)管環(huán)節(jié)的失守，甚至出現(xiàn)一些參與分肥的內(nèi)鬼，套現(xiàn)斷不會(huì)曠日持久、愈演愈烈，發(fā)展為涉及數(shù)十人的騙保大案。一位參與辦案的干警直言案子“水很深”，一查“很后怕”，其中的暗示不言而喻。 

這背后到底存在怎樣一潭“黑水”？侵吞公眾養(yǎng)命錢(qián)的蛀蟲(chóng)到底是誰(shuí)？輸送醫(yī)保基金的利益鏈條究竟是如何運(yùn)作的？面對(duì)嚴(yán)峻案情和這些未解之謎，這起醫(yī)保套現(xiàn)案不能就此打住，更不能辦成一樁無(wú)頭公案。 

近年來(lái)，醫(yī)保套現(xiàn)在各地日益泛濫，“收藥”“醫(yī)保卡取錢(qián)”之類(lèi)的小廣告已成為一種新的城市牛皮癬，其背后則是吞噬醫(yī)保資金流的各種明溝暗渠。查處艱難的鄭州醫(yī)保套現(xiàn)案，既反映了醫(yī)保體制中的內(nèi)鬼“開(kāi)閘放水”為害之烈，也暴露了打擊力度不夠、違法成本過(guò)低的治理軟肋。兩相對(duì)比之下，如何對(duì)內(nèi)外勾結(jié)套現(xiàn)騙保者嚴(yán)厲追責(zé)、重典治亂，不僅關(guān)系政府部門(mén)公信力，也事關(guān)公眾養(yǎng)命錢(qián)的安危。