“如果當(dāng)真嚴(yán)格執(zhí)行，這會(huì)比‘安徽模式’更有殺傷力，醫(yī)藥行業(yè)的營(yíng)銷生存模式會(huì)被徹底推翻。”談及昨日剛剛流傳出的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》（下稱《辦法》），國(guó)內(nèi)某知名上市公司高管接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)表示。

昨日，備受關(guān)注的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》最后一輪征求意見稿流傳出，按已經(jīng)確定的時(shí)間表，新規(guī)將7月1日正式執(zhí)行，大約近2萬家企業(yè)受影響。

顛覆本土“生存模式”

“外企和部分國(guó)內(nèi)企業(yè)去年就開始成立專項(xiàng)應(yīng)對(duì)，但大部分企業(yè)仍心存僥幸。”前述公司高管認(rèn)為，國(guó)家發(fā)改委選擇在此時(shí)出臺(tái)這一價(jià)格政策，是在醫(yī)改前三年的第一階段結(jié)束后，“深水區(qū)”的公立醫(yī)院改革必須啟動(dòng)的信號(hào)釋放。

記者注意到，不同于目前執(zhí)行藥品價(jià)格管理的單一藥品加價(jià)率，《辦法》將這一關(guān)鍵數(shù)據(jù)劃分為流通環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩大類別，各自實(shí)行不同的差價(jià)率加成。

“這實(shí)際上明確了每一個(gè)環(huán)節(jié)的最高定價(jià)，現(xiàn)在行業(yè)使用的以藥品底價(jià)代理賣給商業(yè)公司，幾經(jīng)倒票，通過票據(jù)公司多次開票，‘洗’出一個(gè)高價(jià)格的生存路徑就幾乎不可能了，而這對(duì)相當(dāng)數(shù)量的公司是個(gè)致命打擊。”該人士對(duì)記者分析。

目前，廣泛存在于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的藥品代理銷售模式，起源于上世紀(jì)90年代中期。2000年開始，伴隨醫(yī)藥市場(chǎng)的迅速放開，藥品代理制銷售模式快速發(fā)展，逐步成為醫(yī)藥市場(chǎng)的主流銷售模式：代理商依靠掌控終端市場(chǎng)資源的優(yōu)勢(shì)，借廠家之名或掛靠商業(yè)的方式從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；而制藥企業(yè)面對(duì)這樣的代理商通常采取底價(jià)式招商和傭金式招商兩種方式。

其中，以底價(jià)現(xiàn)款供貨，由代理商控制渠道和終端，代理商通過商業(yè)過票或向廠家支付稅金的方式解決收入和相關(guān)費(fèi)用的低價(jià)代理模式更是為眾多中小公司所使用。

“這種模式流通鏈條長(zhǎng)，環(huán)節(jié)多，費(fèi)用大，如果藥品沒有足夠的利潤(rùn)空間，幾乎難以維系這種模式的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。” 中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾向記者表示，“藥品高定價(jià)是代理制銷售模式存在的前提，而無序的商業(yè)流通和粗放的價(jià)格管理是代理制銷售模式生存的土壤。”

“目前行業(yè)內(nèi)都是在流通環(huán)節(jié)用一個(gè)高價(jià)格做出‘空間’，分別按照不同比例給醫(yī)生、藥劑科，還有統(tǒng)計(jì)處方的人，剩下的還有醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家回扣，這一直是醫(yī)院藥品銷售特別是處方藥銷售的基本營(yíng)銷模式，現(xiàn)在如果完全明確了加價(jià)的比率，沒有了這些空間，制藥公司的銷售工作會(huì)非常困難。”前述人士向記者透露。

影響“銷售方式”

由于《辦法》的價(jià)格管制范圍并不包括廉價(jià)、短缺等藥物和基本藥物，億利天然藥業(yè)集團(tuán)副總經(jīng)理王高俊認(rèn)為，《辦法》在壓縮制藥企業(yè)利潤(rùn)的同時(shí)，根本上將會(huì)加速基本藥物制度的推行和落實(shí)。“外資企業(yè)和合資企業(yè)具體的基本藥物招標(biāo)中的優(yōu)勢(shì)可能會(huì)越來越小；而如果《辦法》強(qiáng)行推進(jìn)，商業(yè)之間的整合也許會(huì)加速，一大批中小商業(yè)公司將死掉，最終導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的變化。”他告訴記者。

不僅如此，由于此次《辦法》同樣涉及合資和進(jìn)口制藥公司的產(chǎn)品，這也就意味著，跨國(guó)和合資藥企將不得不在大型醫(yī)院的“主戰(zhàn)場(chǎng)”面臨類似的問題。

“近幾年，跨國(guó)藥企紛紛把開拓三四線市場(chǎng)作為業(yè)績(jī)的主要增長(zhǎng)點(diǎn)之一，開拓新市場(chǎng)的費(fèi)用也不斷提高。”有藥企負(fù)責(zé)人告訴記者，“他們的費(fèi)用甚至?xí)_(dá)到60%左右，現(xiàn)在如果僅僅以進(jìn)口的口岸價(jià)為基準(zhǔn)，他們?cè)谑袌?chǎng)層面產(chǎn)生的費(fèi)用根本不可能抵充實(shí)際花費(fèi)的市場(chǎng)營(yíng)銷費(fèi)用，這對(duì)他們來說，也不會(huì)是一個(gè)好消息。”

《辦法》第四條規(guī)定，“經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)將上一年度的最低、最高和平均出廠（口岸）價(jià)格報(bào)送至國(guó)家發(fā)展改革委指定的藥品價(jià)格信息平臺(tái)。平均出廠（口岸）價(jià)格，是指按照藥品年銷售收入和年銷售數(shù)量計(jì)算的出廠（口岸）價(jià)格”。

“昨天，聽說已有國(guó)外的某家公司悄悄提高了口岸價(jià)，以應(yīng)對(duì)《辦法》后續(xù)可能帶來的銷售問題。”前述人士告訴記者。

“如果藥品價(jià)格加成管制的思維方式不發(fā)生根本性的改變，藥價(jià)虛高的問題不會(huì)得到根本改變的。”牛正乾昨日向本報(bào)表示，除去執(zhí)行到位的問題之外，他還擔(dān)心流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院都會(huì)各有對(duì)策應(yīng)對(duì)。

附表 藥品批發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)際差價(jià)率（額）控制標(biāo)準(zhǔn)

藥品批發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)際差價(jià)率（額）

控制標(biāo)準(zhǔn)

序號(hào) 出廠（口岸）價(jià)格 差價(jià)率（額）

1 10元以下 30%

2 10元~40元 20%+1元

3 40元~200元 15%+3元

4 200元~800元 10%+18元

5 800元~2000元 8%+34元

6 2000元以上 194元

資料來源：《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格 管理暫行辦法》（討論稿）

附表 藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)實(shí)際差價(jià)率（額）控制標(biāo)準(zhǔn)

序號(hào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)價(jià)格 差價(jià)率（額）

1 10元以下 25%

2 10元~40元 15%+1元

3 40元~200元 10%+3元

4 200元~800元 8%+5元

5 800元~2000元 69元

資料來源：《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格 管理暫行辦法》（討論稿）