隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，包括醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)，人們?cè)絹碓綋?dān)心人類在創(chuàng)造巨大財(cái)富和舒適生活的同時(shí)，資源與環(huán)境的因素是否會(huì)限制我們的繼續(xù)發(fā)展？昨天和今天的發(fā)展是否會(huì)降低我們這代和未來幾代人的生存質(zhì)量。現(xiàn)代社會(huì)把經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境視為密不可分的整體，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不能只注重?cái)?shù)量的增長(zhǎng)而忽略對(duì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展模式和生活方式的研究。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正處于大力發(fā)展階段，它的發(fā)展也是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的組成部分，而實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，需具備以下條件。

多部門精確定位　　

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容中包含著大量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，因此具有與公共衛(wèi)生服務(wù)同樣的性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)和網(wǎng)底，是政府落實(shí)“衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”的具體體現(xiàn)，它與社區(qū)居民身心健康和生活質(zhì)量密切相關(guān)。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于解決“看病難”、“看病貴”；有利于解決城市衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)失衡問題；有利于健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，落實(shí)“預(yù)防為主”的方針；有利于拓寬社區(qū)建設(shè)內(nèi)涵，維護(hù)穩(wěn)定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多部門、多行業(yè)、多層面，政府的認(rèn)識(shí)到位，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的前提。

政府的主要職能是統(tǒng)籌和制定發(fā)展規(guī)劃，起著制定框架的作用。各級(jí)政府應(yīng)制定相關(guān)措施，積極引導(dǎo)與扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。例如財(cái)政部門建立專項(xiàng)基金，衛(wèi)生部門保證社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)投入，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門將其納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，物價(jià)部門為其制定和規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，民政部門將其歸入社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，人事部門建立全科醫(yī)師資格標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，教育部門建立全科醫(yī)學(xué)教育體系。

強(qiáng)綜合素質(zhì)　　

受多種因素影響，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次較低，整體素質(zhì)較差，觀念陳舊，知識(shí)匱乏，技能欠缺，公共衛(wèi)生人才不足，尤其是缺乏人文關(guān)懷的理念和知識(shí)，只會(huì)“看病”不會(huì)“看人”，難以適應(yīng)群眾不斷迸發(fā)出來的衛(wèi)生服務(wù)需求。這些問題的存在，責(zé)任并不在于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身，而是與整個(gè)社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，取決于能否為社區(qū)居民提供連續(xù)、綜合、公平和可及的高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)人才是關(guān)鍵。

要實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的優(yōu)化組合，可通過政策和激勵(lì)手段引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才流向社區(qū)。同時(shí)，加強(qiáng)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)基地的建設(shè)，大力推進(jìn)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和管理人員的崗位培訓(xùn)。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，完善全科醫(yī)學(xué)的教育制度，鞏固全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位，積極組織有關(guān)醫(yī)生參加全科主治、主任醫(yī)師技術(shù)資格考試極為重要。對(duì)于主要面向基層培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的普通高等醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)對(duì)在校學(xué)生提前有機(jī)的增加和融入社區(qū)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，這有利于強(qiáng)化和鞏固醫(yī)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念和綜合素質(zhì)。

優(yōu)化配置資源　　

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，加之人口老齡化、城市化發(fā)展帶來的疾病譜的改變及環(huán)境變化等，出現(xiàn)了醫(yī)院搶救后傷殘康復(fù)人口的增多、家庭護(hù)理力量不足、慢性非傳染性疾病帶來的需終身治療的人數(shù)劇增、社會(huì)病日趨明顯等問題，這些現(xiàn)象都客觀地要求大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須準(zhǔn)確把握居民需求，要進(jìn)行有針對(duì)性的居民需求基線調(diào)查。社區(qū)居民的就醫(yī)意向，將直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用及資源的合理分配。因此，有必要了解并分析患者的就醫(yī)意向及其影響因素，為有針對(duì)性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及合理地分配衛(wèi)生資源提供依據(jù)。上海市調(diào)查表明，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求主要有：臨終關(guān)懷、健康指導(dǎo)、健康教育、出診、就近醫(yī)療、免費(fèi)服務(wù)、合理用藥和電話隨叫隨到服務(wù)等。衛(wèi)生工作者可以針對(duì)居民的不同需求，合理地利用和分配衛(wèi)生資源，開展多種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

補(bǔ)足“網(wǎng)底”　　

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位”一體功能中包含著大量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，具有與公共衛(wèi)生服務(wù)同樣的性質(zhì)。相應(yīng)地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是公共衛(wèi)生體系的一個(gè)部分和子系統(tǒng)，與其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同完成公共衛(wèi)生任務(wù)。從其工作的具體內(nèi)容看，從事的是公共衛(wèi)生中最基礎(chǔ)的部分，是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底和基礎(chǔ)平臺(tái)。

根據(jù)上述定性，政府財(cái)政投入應(yīng)該是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要經(jīng)費(fèi)來源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該實(shí)行有償服務(wù)與政府購(gòu)買相結(jié)合的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。各級(jí)財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目應(yīng)有較穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)都是為在降低醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上提高人群的健康水平，兩者相輔相成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)納入醫(yī)保，一方面可從政策上吸引更多居民了解和接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，另一方面也是對(duì)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要補(bǔ)償。

完善網(wǎng)建　　

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大多是衛(wèi)生部門一家在唱“獨(dú)角戲”，而做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須立足于社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的整體，建立結(jié)構(gòu)完整、功能健全、職責(zé)清晰的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，充分利用社會(huì)資源，提高服務(wù)質(zhì)量。

完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括政府多職能部門的支持、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)、二三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、各級(jí)婦幼保健、疾病預(yù)防控制與衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和配合等。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的完善，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造寬松的外部環(huán)境，可促進(jìn)其健康有序的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的健全，有利于解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的布局、規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、功能、任務(wù)及效率等。