急診室一夜

住院部不愿意收老年慢性病人，于是急診室反過來成為了慢性重癥患者的“收容所”。

在二赴長海醫(yī)院的路上，秦嶺曾天真地以為，雖然醫(yī)院開了出院證，但由于費用還沒結，父親應該還算該醫(yī)院的病人，住回去應該沒問題。

然而他很快發(fā)現(xiàn)自己錯了。

“我們到長海醫(yī)院急診科后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生一看到我們就連連擺手，一會人都不見了。”秦嶺對南方周末記者說。

秦家只能向急診科其他醫(yī)生求助，并將父親抬到急診內(nèi)科辦公室門口。終于，一位女醫(yī)生被打動了，她開出單子，讓秦金培住進急診留觀室。此時，秦金培已經(jīng)在120的擔架床上躺了兩個小時。

據(jù)秦嶺介紹，在急診室折騰半天后，父親已陷入昏迷。“自從那晚之后，他就老喊，‘快啊，來不及了，怎么還不住院？怎么還不住院？’”秦嶺說。

這是讓秦家終身難忘的一夜。“我母親一夜之間白了很多頭發(fā)，還落下了高血壓。”秦嶺說。

在將父親抬到急診留觀室后，秦嶺才發(fā)現(xiàn)這里早已人滿為患。甚至連過道上也住了病人。秦嶺發(fā)現(xiàn)，有的病人在這里已經(jīng)住了一兩個月。

上海長征醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師盧旭華對南方周末記者稱，上述景象其實在上海任何三甲醫(yī)院的急診科均可以看到。“據(jù)我所知，有的老年病人最多在急診留觀室能呆上一年。一直到死為止。”盧旭華說，“而真正的急診病人往往會因急診室人滿為患而耽誤治療。”

馬琳則試圖從制度角度解釋這種現(xiàn)象。據(jù)她介紹，對于老年慢性病人，住院部不愿意收，而家屬又不想讓病人死在家里，因此急診室成為惟一選擇。

馬琳說，與住院病人不同，病人如果死在急診，不會影響醫(yī)院的“死亡率”。同時，由于報銷比例比住院病人低很多，占用醫(yī)保的額度也就少，因此對于醫(yī)院而言，讓病人住在急診室比住院相對劃算。

南方周末記者日前到上海一家三甲醫(yī)院暗訪時發(fā)現(xiàn)，其急診留觀室的三十多位病人中，80%以上是老年危重病人。而在急診窗口排隊的人甚至比門診還多。

2月7日上午，在嘈雜、憋悶且散發(fā)著各種味道的急診室熬過一夜之后，秦家決定讓秦金培離開此地。為了能住上院，只能再度發(fā)動所有的社會關系。

秦嶺母親的同學得知情況后多方打聽，得知楊浦區(qū)市東醫(yī)院——一所二級綜合醫(yī)院——有床位，不過不是腫瘤科，而是普外科。但秦家已顧不了許多，當天即將秦金培送往該院。

在此之前，他們曾試圖第二次將秦金培送往對治療腦梗更擅長的華山醫(yī)院，但該院的回答仍是沒有床位。

不過，在馬琳看來，一些病人住不上院，與其說是醫(yī)院沒有床位，不如說是病人沒有“關系”。馬琳不久前曾陪一位親戚到上海某著名醫(yī)院看病，因為托了熟人，本來不是很嚴重的病，卻住進了VIP病房，而該院急診室的許多重病人，卻只能呆在留觀室。

2月7日到2月27日，在市東醫(yī)院的20天，是秦家在兩個月的求醫(yī)經(jīng)歷中最安心的20天。然而好景不長，在出院前一天，醫(yī)生委婉提醒他們，根據(jù)規(guī)定，他們只能住兩周的院，寬限到20天，已經(jīng)盡了最大努力。

于是，早已陷入昏迷的秦金培，面臨第五次轉院。

馬琳認為，如果是在醫(yī)保上半年，或者換一家“膽子大”的醫(yī)院，原本還可以有另外一個對策——假出院。具體做法是，在病人住院滿兩周后，醫(yī)生為其辦一套出院手續(xù)，但病人其實并不真的出院，“隱身”幾天后，再重新為其辦一次住院。

馬琳說，這正是以前上海若干醫(yī)院的通行做法，它不僅能讓病人“滿意”，而且能有效提高醫(yī)院的住院人次，降低次均住院費用，為次年獲得更多的醫(yī)保收入打好基礎，可謂一舉兩得。

然而，這種違規(guī)行為引起有關部門的重視。2011年，上海醫(yī)保、衛(wèi)生部門聯(lián)合發(fā)文，嚴禁各醫(yī)保醫(yī)院“假出院”。“有的醫(yī)院不敢了。”馬琳說。

讓秦家心懷感激的是，市東醫(yī)院醫(yī)生主動為他們聯(lián)系好下家醫(yī)院，并答應“過渡”幾天之后，還可以再回市東醫(yī)院住院。

然而，秦金培再也沒能回到市東醫(yī)院。三天后，在秦嶺的公開信在引起俞正聲重視的次日，秦金培在昏迷中離世。