并非所有“見紅”都是先兆流產(chǎn)

一般情況下，先兆流產(chǎn)患者主要表現(xiàn)為懷孕后陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時間的不同，出血顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色?；颊哂袝r伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感、腰酸腹脹。這多數(shù)與孕婦的個人體質(zhì)有關(guān)，尤其是有多次流產(chǎn)史的患者。此外，一些高危、高齡孕婦，有時也會遇到同樣的情況。

臨床上常有孕婦認為，“見紅”是先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)。事實上，孕婦出現(xiàn)少量的陰道流血不必太緊張，這種情況未必就是胚胎本身有問題，可能是由于孕婦的情緒緊張，影響到孕期的穩(wěn)定，也可能是因為體內(nèi)激素水平波動引起的陰道出血。不過，孕期“見紅”要及時到醫(yī)院進行檢查，如果只是體內(nèi)激素水平波動引起的陰道出血，那么，此時最好要避免劇烈運動和避免同房。

并非所有胎都要保

引起流產(chǎn)的原因有很多，但有相當(dāng)一部分是因受精卵本身存在缺陷所引起的。

據(jù)統(tǒng)計，流產(chǎn)者中約有80%是由于受精卵有缺陷，胚胎不能發(fā)育或發(fā)育不全所引起的。染色體異常、胎盤異常、胎兒發(fā)育不全、沒有胎兒等都可使孕母在妊娠3個月內(nèi)發(fā)生流產(chǎn)。孕母自身患有某些疾?。ㄈ缁加凶訉m肌瘤、子宮發(fā)育不全、嚴重貧血、心血管疾病、皰疹、風(fēng)疹、梅毒等），都有可能造成流產(chǎn)。此外，母親體內(nèi)蛋白質(zhì)不足、母兒血型不合等情況以及孕母腹部受到外來打擊、強烈的情緒波動、性交不節(jié)制(尤其是受孕后3個月及產(chǎn)前2個月內(nèi))等，也會引起流產(chǎn)。這種流產(chǎn)，大多發(fā)生在妊娠中、晚期，是母體孕期的一種保護性反應(yīng)，目的是為了避免娩出不正常的胎兒或排出死胎。

在某些病理性因素情況下，即使胎兒能發(fā)育成熟且正常分娩，也很可能娩出智力不全或先天不足的畸胎兒，日后對家庭和社會無疑都是一種負擔(dān)，此類胚胎不宜保胎治療。

當(dāng)然，如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產(chǎn)，經(jīng)過醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育健康，仍可保胎。有些孕婦發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，由于擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量，干脆放棄保胎，這也不科學(xué)。

并非所有保胎治療都用黃體酮

一些孕婦一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀，便急著用黃體酮保胎，對此筆者并不認同。黃體酮等助孕藥物有使子宮血供充足、內(nèi)膜肥厚、抑制子宮收縮、糖元沉積、適宜于受精卵著床等作用，在一定程度上利于受精卵發(fā)育和胎兒正常發(fā)育。有陰道流血、腰酸背痛等先兆流產(chǎn)癥狀及有流產(chǎn)史者，如果經(jīng)醫(yī)生檢查適宜用助孕藥，可每日肌肉注射10～20mg黃體酮，連用數(shù)月。經(jīng)治療后，如果癥狀消失，繼續(xù)妊娠到足月，是可以分娩出正常胎兒的。在孕母體內(nèi)，有一種被稱為“絨毛膜促性腺激素”的性激素，它在體內(nèi)有維持黃體功能、延長黃體壽命、促進黃體分泌孕激素和雌激素等作用。應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療先兆流產(chǎn)，也有良好的效果。

不過，需要提醒的是，保胎貴在對癥下藥，作為孕激素的黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)有作用。而對于晚期的先兆流產(chǎn)（妊娠超過3個月但不足28周），多因?qū)m頸內(nèi)口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

另外，在保胎期間，患者除了臥床休息、嚴禁性生活外，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、避免緊張情緒。如果胚胎正常，經(jīng)過休息和治療且消除了導(dǎo)致流產(chǎn)的原因，陰道出血停止，妊娠則可以繼續(xù)。

流產(chǎn)一般是指妊娠在7個月內(nèi)就終止并娩出不成熟的胎兒，發(fā)生在頭3個月內(nèi)的稱為早期流產(chǎn)，發(fā)生在3～7個月之間的稱為晚期流產(chǎn)。若在沒有查清先兆流產(chǎn)的原因之前，就濫用保胎藥保胎，不僅會對胎兒不利，還會對孕婦的健康造成影響。