藥價(jià)是如何抬高的?從一家代理公司包裝藥品的故事中，或許可以窺到抬價(jià)過(guò)程的全貌。

11月21日，有知情人士向記者爆料稱，福建省今年1月份組織的全省第八次醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥招標(biāo)中，一款名為“洛安命”的氨基酸注射液(250ml/12.5g)以113.26元的高價(jià)中標(biāo)，而這還是議價(jià)之后的結(jié)果。該藥在福建的最高零售限價(jià)為283元。

2006年12月31日，國(guó)家發(fā)改委專門就精氨酸等354種藥品的最高零售價(jià)格做出通知。同規(guī)格氨基酸注射液(18AA)最高限價(jià)僅為10.5元。

洛安命是廣州利泰制藥股份有限公司的產(chǎn)品，四環(huán)醫(yī)藥(00460.HK)是洛安命的全國(guó)總代理商。利泰制藥銷售部人士向記者確認(rèn)：“洛安命很早就由四環(huán)醫(yī)藥總代理了，我們只是做點(diǎn)后勤工作，不參與這個(gè)品種的銷售。”

27倍的最高限價(jià)差，正是利泰制藥、四環(huán)醫(yī)藥聯(lián)手的結(jié)果。

巧破限價(jià)

“我們的瓶塞、玻璃瓶都是進(jìn)口的，原料來(lái)自日本，這些都比國(guó)內(nèi)企業(yè)成本高”

利泰制藥是中外合資企業(yè)，已于2010年底遞交上市環(huán)評(píng)申請(qǐng)，其主要產(chǎn)品為營(yíng)養(yǎng)輸液，其中大部分為氨基酸注射液。

氨基酸注射液是臨床常用的營(yíng)養(yǎng)藥，用于治療低蛋白血癥、肝病等。國(guó)家醫(yī)保目錄中，氨基酸注射液分為18AA、19AA等不同種類、不同劑量。發(fā)改委的最高限價(jià)也從10.5元到43.8元不等。

然而，利泰制藥的“氨基酸注射液”名稱后并未標(biāo)注任何種類字樣。上述利泰銷售人員表示：“我們的氨基酸和18AA等其他氨基酸是不同的。廣東省對(duì)這個(gè)品種有特殊規(guī)定，企業(yè)享有自主定價(jià)權(quán)，價(jià)格是經(jīng)過(guò)物價(jià)部門備案的。”

記者仔細(xì)對(duì)比了石家莊四藥生產(chǎn)的氨基酸注射液(18AA)和洛安命的說(shuō)明書，發(fā)現(xiàn)其組份完全一致。上述銷售人員表示：“我們的瓶塞、玻璃瓶都是進(jìn)口的，原料來(lái)自日本，這些都比國(guó)內(nèi)企業(yè)成本高。”

國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處副處長(zhǎng)朱德政明確表示：“無(wú)論原料是否進(jìn)口，只要產(chǎn)品的通用名在醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)，企業(yè)就必須按照國(guó)家醫(yī)保定價(jià)執(zhí)行最高限價(jià)。”

顯然，利泰制藥打了個(gè)擦邊球：其通用名不在醫(yī)保目錄內(nèi)。

國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)顯示，所有氨基酸注射液名稱后都標(biāo)注了類似18AA的種類說(shuō)明，歸入醫(yī)保目錄范疇。只有利泰的兩款產(chǎn)品沒(méi)有標(biāo)注，通用名僅為“氨基酸注射液”。這樣，這兩款產(chǎn)品就躲過(guò)了發(fā)改委的價(jià)格限制。

利泰制藥獲得自主定價(jià)的權(quán)利之后，下一步要做的就是把這一權(quán)利轉(zhuǎn)化成企業(yè)效益。

四環(huán)助推

普洛氨的最高限價(jià)為188元，而含量只有普洛氨一半的洛安命最高限價(jià)卻達(dá)到283元

四環(huán)藥業(yè)開(kāi)始粉墨登場(chǎng)。

由于洛安命不是國(guó)家醫(yī)保藥品，想要進(jìn)入地方醫(yī)保招標(biāo)，必須進(jìn)入地方的醫(yī)保增補(bǔ)目錄。但地方增補(bǔ)的品種相當(dāng)有限，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。不過(guò)四環(huán)醫(yī)藥的“競(jìng)爭(zhēng)能力”很強(qiáng)。

四環(huán)的銷售人員李慶豐確認(rèn)：“洛安命是我們?nèi)珖?guó)總代理的，且僅代理一個(gè)品種。”

利泰制藥同類的氨基酸注射液共有兩個(gè)規(guī)格，其中500ml的定名為普洛氨，250ml的定名為洛安命。利泰研發(fā)中心人士明確表示：“兩個(gè)品種只有規(guī)格上的不同，其余用料、工藝、包裝等都是一樣的。普洛氨在先，洛安命是后來(lái)新上報(bào)的一個(gè)規(guī)格。”

2009年福建省級(jí)招標(biāo)中，普洛氨的最高限價(jià)為188元，而含量只有普洛氨一半的洛安命最高限價(jià)卻達(dá)到283元。洛安命實(shí)際中標(biāo)價(jià)為113.26元，亦高于普洛氨的98.09元。

小包裝的產(chǎn)品反而賣高價(jià)，這是一個(gè)明顯有悖于常識(shí)的現(xiàn)象。上述利泰制藥銷售人員表示：“這可能是四環(huán)醫(yī)藥的銷售策略好吧。”

四環(huán)的“銷售策略”果然非同一般。朱德政解釋：“進(jìn)入各級(jí)目錄的藥品，都就要執(zhí)行限價(jià)。依據(jù)這個(gè)產(chǎn)品的情況，可能是進(jìn)入了地方增補(bǔ)醫(yī)保目錄，執(zhí)行各省的限價(jià)。”

省級(jí)限價(jià)由各省物價(jià)部門確定，可操作的空間非常大。相比而言，普洛氨的銷售就明顯不如洛安命。

記者查詢2010、2011兩年各省的招標(biāo)發(fā)現(xiàn)，凡是利泰制藥入圍的省份均只有洛安命中標(biāo)，不見(jiàn)普洛氨的蹤影。顯然，更高價(jià)的洛安命擠占了普洛氨的市場(chǎng)。

遼寧2010年招標(biāo)中，洛安命以138.72元中標(biāo);江西2010年招標(biāo)中，洛安命的中標(biāo)價(jià)是116.99元;2011年河北省洛安命中標(biāo)價(jià)為113.26元。

正是因?yàn)槁灏裁钦５?ldquo;熱銷”，四環(huán)醫(yī)藥業(yè)績(jī)獲得了超預(yù)期的增長(zhǎng)。申銀萬(wàn)國(guó)證券(香港)有限公司對(duì)四環(huán)醫(yī)藥2010年年報(bào)的評(píng)價(jià)中指出：“公司其他藥物收入達(dá)到人民幣110.8百萬(wàn)，同比增長(zhǎng)30.6%，主要因?yàn)槁灏裁N售的強(qiáng)勁增長(zhǎng)150%。”

2010年，四環(huán)生物共實(shí)現(xiàn)收入10.4億元，以洛安命為代表的代理品種占其收入額的10%以上。

經(jīng)過(guò)多次接觸，利泰和四環(huán)雙方均拒絕透露洛安命的代理底價(jià)。

銷售為王?

業(yè)內(nèi)公認(rèn)，學(xué)術(shù)營(yíng)銷是四環(huán)醫(yī)藥的最大優(yōu)勢(shì)

2007年8月，北京四環(huán)醫(yī)藥科技股份有限公司宣布更名為華素制藥，華素制藥和四環(huán)科寶均向記者確認(rèn)：“四環(huán)系企業(yè)都是軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院原來(lái)的下屬企業(yè)，其研發(fā)實(shí)力多來(lái)自軍方。”

北京四環(huán)制藥有限公司也脫胎于軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，其核心產(chǎn)品是心腦血管藥克林澳，是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所與四環(huán)制藥共同研發(fā)的首仿新藥。

2002年，海南洋浦新特藥有限公司的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)注冊(cè)成立，后收購(gòu)了北京四環(huán)制藥，并更名為海南四環(huán)醫(yī)藥控股集團(tuán)有限公司，即現(xiàn)在的四環(huán)醫(yī)藥。

四環(huán)醫(yī)藥一直未改其商業(yè)公司的本色。業(yè)內(nèi)公認(rèn)，學(xué)術(shù)營(yíng)銷是四環(huán)醫(yī)藥的最大優(yōu)勢(shì)。在公司擁有生產(chǎn)許可的51個(gè)品種中，只有15個(gè)由公司自己生產(chǎn)，其余均由第三方代工，同時(shí)公司還代理銷售40個(gè)品種。

克林澳通用名為馬來(lái)酸桂哌齊特注射液，主治心腦血管疾病，是公司收入的主要來(lái)源。2010年，克林澳共實(shí)現(xiàn)銷售收入4.56億元，同比增長(zhǎng)37.9%。但在一份網(wǎng)絡(luò)流傳的題為“離職員工爆料”的資料中，克林澳被指因存在高額回購(gòu)因此熱銷。

上述材料稱，四環(huán)醫(yī)藥以每支15元的價(jià)格將克林澳開(kāi)給山東省內(nèi)各代理商，而醫(yī)院的進(jìn)貨價(jià)是49.3元。這其中的34.3元的差價(jià)中，由代理商向醫(yī)院和醫(yī)生發(fā)放15元回扣。

對(duì)此，四環(huán)醫(yī)藥董秘辦回應(yīng)記者稱，“外面詆毀我們四環(huán)醫(yī)藥的很多，都不足以相信。”

山東是克林澳的主要銷售地區(qū)。四環(huán)醫(yī)藥官網(wǎng)顯示，公司曾組織召開(kāi)山東2008內(nèi)分泌年會(huì)，以“維護(hù)對(duì)克林澳支持的齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科侯為開(kāi)教授的關(guān)系，作為銷量回報(bào)”。