社會(huì)資本辦醫(yī)被視為深化醫(yī)改的“活水”，截至目前有15個(gè)省市推出了鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的措施。然而，高壁壘、低盈利、邊緣化，是社會(huì)資本辦醫(yī)目前所面臨的三大難題。要實(shí)現(xiàn)2012年中央政府工作報(bào)告中提出的“鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快形成對(duì)外開放的多元辦醫(yī)格局”的目標(biāo)，必須盡快對(duì)這三大難題加以破解。

就診壓力冷熱不均

中國證券報(bào)記者在江蘇省了解到，目前該省是國內(nèi)社會(huì)資本辦醫(yī)最多的省份，全省民辦醫(yī)院數(shù)量達(dá)446所，其中近80%是綜合性醫(yī)院。南京市一大型民營醫(yī)院院長對(duì)記者表示，由于經(jīng)濟(jì)日益發(fā)達(dá)，省內(nèi)及周邊地區(qū)迎來的就診壓力不斷增大，推動(dòng)江蘇省社會(huì)資本辦醫(yī)走在全國前列。

國內(nèi)社會(huì)資本辦醫(yī)也有整體加快之勢。衛(wèi)生部最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至2011年11月份，我國有民營醫(yī)院8053家，較2010年同期增加約21.21%；公立醫(yī)院13585家，較2010年減少2.29%。

但記者走訪南京市多家公立醫(yī)院和民營醫(yī)院時(shí)看到，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的就診壓力表現(xiàn)出冷熱不均的格局。

位于南京建鄴區(qū)的臺(tái)資明基醫(yī)院一期工程占地200畝，出地鐵站方便地直達(dá)門診大廳，門診大廳內(nèi)設(shè)有雕塑、咖啡館、藝術(shù)畫廊和上網(wǎng)設(shè)備，并有鋼琴師現(xiàn)場彈奏樂曲；某大型公立醫(yī)院周末只開放急診，約160平方米的輸液大廳內(nèi)，超過100位患者坐在椅子上輸液，幾名患者自己手舉吊瓶，一邊輸液一邊走動(dòng)，不到20平米的急診內(nèi)科與急診搶救室貫通，擠滿了十幾名患者和醫(yī)生。調(diào)查中多數(shù)患者表示，目前民營醫(yī)院在就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度上普遍比公立醫(yī)院更用心。

北京301醫(yī)院一主治醫(yī)師告訴中國證券報(bào)記者，這種鮮明對(duì)比在全國具有代表性，民營醫(yī)院的發(fā)展不但可以分擔(dān)公立醫(yī)院的就診壓力，還可以增加醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的活力，形成競爭機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院深化改革。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，推動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)既可以增加醫(yī)療供給，滿足民眾對(duì)不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求，也可以在服務(wù)和人才方面與公立醫(yī)院形成競爭，推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

邊緣地位急待破解

優(yōu)越的診療環(huán)境難改民營醫(yī)院在醫(yī)療體系中的邊緣地位。在江蘇省446所民辦醫(yī)院中，床位數(shù)小于50張的超過300所，全省民營醫(yī)院業(yè)務(wù)收入總額約50億元，大幅低于公立醫(yī)院整體水平。

目前，南京市民營醫(yī)院中僅有南京同仁醫(yī)院位列三級(jí)醫(yī)院行列，該院建筑面積12.1萬平方米，床位達(dá)1500張。位居鰲頭的明基醫(yī)院日均門診量達(dá)到2000人次，但與江蘇省人民醫(yī)院等動(dòng)輒過萬的日就診量相比仍懸殊較大。

眼科醫(yī)院中，雖然南京愛爾眼科[21.60 -0.32% 股吧 研報(bào)]醫(yī)院的診療環(huán)境很受歡迎，但南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院的就診人次明顯多于愛爾眼科醫(yī)院，后者是江蘇省第一家三級(jí)眼科醫(yī)院和省市公費(fèi)、省市醫(yī)保聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)院，與愛爾眼科相比政策優(yōu)勢突出。

南京醫(yī)科大學(xué)一位教師對(duì)記者表示，雖然民營醫(yī)院發(fā)展速度很快，但短期無法超越公立醫(yī)院的社會(huì)認(rèn)可度，且在財(cái)政稅收、等級(jí)評(píng)審等方面處于劣勢。也有醫(yī)生對(duì)記者表示，在人情、交通等因素影響下，許多民眾選擇大病去公立醫(yī)院，小病去身邊熟悉的社區(qū)診所，呈現(xiàn)兩頭大中間小的局面。

除長期積累的政策傾向外，民營醫(yī)院安全、診療水平的參差不齊，影響了行業(yè)整體的社會(huì)公信力。采訪中，一家民營醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)中國證券報(bào)記者表示，不僅擔(dān)心自己醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，其他民營醫(yī)院產(chǎn)生糾紛也會(huì)對(duì)行業(yè)產(chǎn)生影響。而同仁醫(yī)院、愛爾眼科等許多民營醫(yī)院紛紛通過公益活動(dòng)和公益營銷的方式擴(kuò)大社會(huì)影響力，樹立在患者心中的地位。

政策扶持急需細(xì)化

中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心副主任趙強(qiáng)表示，醫(yī)療服務(wù)既是公共產(chǎn)品，也屬高端服務(wù)業(yè)，需要長期投入，進(jìn)入壁壘高且管理復(fù)雜。

許多大型民營醫(yī)院普遍以虧損起步，南京明基醫(yī)院工作人員稱該院準(zhǔn)備虧損10年，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)業(yè)需要緩慢積累的過程。記者了解到，在高耗資的初步積累過程中，已有許多民營醫(yī)院被淘汰，在2006年至2007年間，南京市曾有接近30家民營醫(yī)院倒閉。當(dāng)記者來到原來的南京同濟(jì)醫(yī)院時(shí)，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)更名為南京紫金集團(tuán)醫(yī)院。

而多數(shù)民營醫(yī)院更傾向于以非營利性身份出現(xiàn)，在江蘇省446所民營醫(yī)院中，非營利性醫(yī)院占比達(dá)72%。南京同仁醫(yī)院人士對(duì)記者表示，營利性醫(yī)院可以轉(zhuǎn)為非營利性，納入醫(yī)保范圍并享受稅收優(yōu)惠，但當(dāng)前政策不支持非營利性醫(yī)院日后轉(zhuǎn)回營利性，對(duì)綜合性民營醫(yī)院而言是一個(gè)較大的考驗(yàn)。

中國醫(yī)藥[0.00 0.00% 股吧 研報(bào)]企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德認(rèn)為，當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)最大的障礙仍是“管辦不分”，衛(wèi)生主管部門既是公立醫(yī)院創(chuàng)辦方，又是醫(yī)院管理方，要做到一視同仁并不容易，而只有打破公立醫(yī)院對(duì)資源的壟斷，引進(jìn)民營和外資資本，才能推動(dòng)醫(yī)改的深入。據(jù)介紹，目前藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等行業(yè)的生產(chǎn)和競爭早已充分市場化，在社會(huì)醫(yī)療需求驟增的背景下，如果社會(huì)資本辦醫(yī)不推出實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，將使內(nèi)在矛盾無法化解。

業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示，雖然推出政策鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的省市正不斷增多，但政策是否細(xì)化可行仍有待商榷。例如土地配置是最大的問題，因創(chuàng)辦醫(yī)院是看重人口密集度的長期投資，如果創(chuàng)辦方僅能拿到偏遠(yuǎn)地區(qū)的土地，將不利于醫(yī)院的盈利。于明德表示，當(dāng)前急需在鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)“58號(hào)文”基礎(chǔ)上做出進(jìn)一步細(xì)化，使社會(huì)資本辦醫(yī)順利度過“政策迷茫期”。