近日，有消息顯示，國家基本藥物目錄及其實(shí)施制度的調(diào)整已經(jīng)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段。經(jīng)過3年實(shí)施總結(jié)，今后目錄的產(chǎn)品數(shù)量或擴(kuò)增至500只以上，將在基層醫(yī)院和高端醫(yī)院統(tǒng)一推行。

但是業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)，新目錄在招標(biāo)、定價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理思路仍可能延續(xù)目前307目錄的實(shí)施方式，使得基藥在社區(qū)醫(yī)院和高端醫(yī)院在性質(zhì)上一致。

基于具體政策尚未完全明朗，在高端醫(yī)院占優(yōu)勢(shì)的外企對(duì)此尚未有明顯動(dòng)作，但是與此相適應(yīng)的戰(zhàn)略性布局將隨時(shí)調(diào)整啟動(dòng)。

基藥延伸　　

有關(guān)協(xié)會(huì)近日就基本藥物目錄及其制度的調(diào)整思路，咨詢了國家衛(wèi)生部相關(guān)官員。

該協(xié)會(huì)專家透露，衛(wèi)生部目前已經(jīng)在進(jìn)行基本藥物目錄的調(diào)整，在刪除使用頻率很小的產(chǎn)品后，會(huì)相對(duì)應(yīng)地增加其他替代產(chǎn)品和一些原來未納入的品種，目錄內(nèi)產(chǎn)品的數(shù)量可能將超過500種。

該專家說，今后社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高端醫(yī)院將采用一致的目錄，基層醫(yī)院的要求不會(huì)變動(dòng)，但大醫(yī)院肯定要在金額和使用比例上制定明確的要求，一些省份已經(jīng)在試點(diǎn)；價(jià)格管控現(xiàn)在看來可能延續(xù)這兩年的經(jīng)驗(yàn)。

基本藥物在大醫(yī)院的使用一直為業(yè)內(nèi)所關(guān)注，2009年曾盛傳將出臺(tái)適用于大醫(yī)院的目錄版本，但按照上述專家所言，情況將有所變化。

而目前，基本藥物往高端醫(yī)院延伸的勢(shì)頭已經(jīng)非常明確。記者了解到，目前對(duì)大醫(yī)院基本用藥在配備數(shù)量、品規(guī)使用比例及使用金額等方面有要求的省份起碼超過7個(gè)。比如去年12月，安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)文件，要求三級(jí)醫(yī)院基藥銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于15%；二級(jí)醫(yī)院不低于30%。

而上海、廣東、江蘇等省對(duì)大醫(yī)院基本藥物的管束則更加前移，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物招標(biāo)采購進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，聯(lián)動(dòng)內(nèi)容涉及中標(biāo)目錄、采購價(jià)格等方面。

“我們始終認(rèn)為高端醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承載的責(zé)任是不一樣的，大醫(yī)院需要滿足不同層次的用藥需求，在基本用藥拉開的同時(shí)，不要強(qiáng)制要求使用金額或者使用比例。”某外企政府事務(wù)總監(jiān)如是表示。 

外企繼續(xù)觀望　　

高端醫(yī)院作為主戰(zhàn)場(chǎng)，跨國藥企在該領(lǐng)域的異動(dòng)非常引人關(guān)注。但從目前大醫(yī)院推行基藥方面來看，外企尚未有更多的動(dòng)作。

一方面，國家尚未有對(duì)大醫(yī)院基藥使用金額的限定，而目前正在推進(jìn)省份的實(shí)施政策對(duì)外企專利過期藥物的市場(chǎng)殺傷力也未到不可承受的程度。

比如在廣東基本藥物采購的聯(lián)動(dòng)政策下，普通307目錄內(nèi)的仿制品要么中標(biāo)基藥，要么退出廣東醫(yī)院市場(chǎng)。但是，對(duì)今年2月正式出臺(tái)的《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購工作規(guī)則》，上述外企總監(jiān)理解認(rèn)為，允許獲得國家單獨(dú)定價(jià)或廣東省差別定價(jià)產(chǎn)品，在基藥或者非基藥的招投標(biāo)中選擇其一。

盡管307目錄中，外資企業(yè)僅有4只產(chǎn)品位列其中，但地方增補(bǔ)資格的產(chǎn)品不在少數(shù)；而類似廣東上述法規(guī)的實(shí)施也就意味著，這種聯(lián)動(dòng)或基本藥物要求，實(shí)際上對(duì)外資企業(yè)專利過期產(chǎn)品的銷售并不會(huì)形成十分強(qiáng)大的沖擊，因?yàn)榇蠖鄶?shù)外資產(chǎn)品都在國家或廣東省的區(qū)別定價(jià)策略之內(nèi)。

另一方面，外企人士對(duì)新調(diào)整的基藥目錄及實(shí)施制度的看法，與上述專家透露的內(nèi)容一致。

也就是說，將來的大醫(yī)院基本藥物市場(chǎng)對(duì)于外資企業(yè)產(chǎn)品來說，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并無區(qū)別。外企產(chǎn)品進(jìn)入基藥的最大障礙是價(jià)格，如果按照目前的實(shí)施方式，外企的興趣仍然僅僅保留在“關(guān)注”階段。

上述協(xié)會(huì)專家認(rèn)為，跨國公司認(rèn)為當(dāng)前并非最好的介入時(shí)機(jī)，但對(duì)基本藥物長遠(yuǎn)的潛力看好，相關(guān)的戰(zhàn)略籌備必然有這方面的考慮。

比如，近期火熱的專利藥企開發(fā)仿制藥的諸多案例，更多地關(guān)注糖尿病、高血壓等慢性難治性疾病用藥；賽諾菲公司在近期專門成立的基層醫(yī)療事業(yè)部，目標(biāo)市場(chǎng)則放在縣級(jí)醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上。

“我們的目標(biāo)仍然鎖定高端醫(yī)療市場(chǎng)，尚無針對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)的開拓計(jì)劃。”對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入國家基藥目錄的法莫替丁，安斯泰來的態(tài)度同樣如此。

“但要注意的是，不管是仿制品開發(fā)還是基層業(yè)務(wù)部門的成立，一旦他們認(rèn)為基藥市場(chǎng)政策經(jīng)濟(jì)環(huán)境對(duì)己有利，他們的方向?qū)⒘ⅠR調(diào)整，這種布局是全盤戰(zhàn)略性的。”上述專家說。

基于具體政策尚未完全明朗，在高端醫(yī)院占優(yōu)勢(shì)的外企對(duì)此尚未有明顯動(dòng)作，但是與此相適應(yīng)的戰(zhàn)略性布局將隨時(shí)調(diào)整啟動(dòng)。