李德宏近期的精力都放在研究醫(yī)改的政策上，主要以基本藥物制度為主。“把政策吃透了，才能知道出路在哪里。”李德宏說。他是江蘇藥店聯(lián)盟秘書長，2009年，新醫(yī)改實(shí)施，包括他在內(nèi)的所有藥店行業(yè)人士，內(nèi)心都經(jīng)歷了過山車般的震蕩。

2009年，新醫(yī)改方案提出推行醫(yī)藥分家，“這對藥店行業(yè)來說終于迎來了春天，更多的老百姓終于可以到藥店買藥了。”李德宏說。

但三年后的今天，藥店的日子反而更難過。

失落

據(jù)藥店行業(yè)人士透露，2010年，一個(gè)單體藥店凈利潤為1000萬，發(fā)展到2011年，盈利空間縮水20%左右。

2009年，新醫(yī)改政策公布，當(dāng)中提出，對醫(yī)院的改革將逐步推行醫(yī)藥分家。

在醫(yī)院、藥店多年的發(fā)展格局中，中國藥品的銷售80%來自于醫(yī)院。如果實(shí)行醫(yī)藥分開，藥店行業(yè)人士預(yù)測，至少會有接近一半的市場份額流向藥店，那時(shí)藥店行業(yè)就會過上好日子。“當(dāng)時(shí)聽到這個(gè)政策，很開心。”內(nèi)蒙古某藥店老板劉慶說，由于被納入到基本藥物的銷售范圍中，劉慶也預(yù)期通過這個(gè)惠民政策，藥店將迎來更多客流。

2011年底，劉慶發(fā)現(xiàn)他們預(yù)期太過樂觀。事實(shí)上，在新醫(yī)改政策中，雖然提出了醫(yī)藥分家，但并未真正提及對藥店行業(yè)的輔助發(fā)展。

國家基本藥物為307種，加上地方的增補(bǔ)，基藥數(shù)量達(dá)500種左右，單個(gè)品規(guī)的藥品2000個(gè)以上。依據(jù)基本藥物制度政策，這些藥品在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%配備使用，且零差率銷售。同時(shí)，藥店也開始配備基藥，并按政策同樣實(shí)行零差率銷售。

現(xiàn)實(shí)運(yùn)營中，情況對藥店越來越不利。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用醫(yī)?？ǎ嗟睦习傩沼稍瓉淼牧?xí)慣性藥店買藥，轉(zhuǎn)向了社區(qū)。

以往藥店與醫(yī)院的競爭中，藥店唯一的利器是藥價(jià)比醫(yī)院低10%左右。由于零差率，這一利器驟然失效。

另一個(gè)讓藥店行業(yè)無法競爭的優(yōu)勢是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售后的損失政府補(bǔ)貼。藥店的這部分損失，自己承擔(dān)，沒有任何反哺政策。

而且，基藥的2000個(gè)品規(guī)藥品，如果一半納入到藥店，已經(jīng)占到大藥店總藥品的30%，中小型藥店是40%-50%。占比高，對盈利影響也大。

與此同時(shí)，隨著醫(yī)療政策的不斷調(diào)整，醫(yī)生的處方被允許患者外帶。由于醫(yī)院藥價(jià)高于藥店，患者紛紛到藥店購藥。而這對于醫(yī)院則是一個(gè)損失。

隨著醫(yī)院的改革，推行信息化，電子病歷再度被醫(yī)院控于掌心。“種種現(xiàn)實(shí)措施，讓我們更加難過。”劉慶說。

憧憬

在李德宏看來，醫(yī)改政策對于藥店來說是把雙刃劍。

在2010年基本藥物逐漸在全國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推開時(shí)，藥店行業(yè)面臨客流逐漸下降的壓力，開始尋找突破。

據(jù)李德宏介紹，他們曾組團(tuán)到國外考察，學(xué)習(xí)國外藥店的經(jīng)營之路。他們發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)藥店還是主要集中于在藥品上下工夫，國外藥店則另辟蹊徑，藥店內(nèi)還設(shè)了保健品、日用、化妝品專柜，形成多元化銷售的格局。甚至在部分藥店中，藥品已處于次要地位。

考察之行，令李德宏等藥店人士信心倍增。回國后，開始與藥企協(xié)商，將藥妝納入藥店銷售。保健品、日用品、健康飲用礦泉水等陸續(xù)納入到藥店銷售領(lǐng)域。

時(shí)至2011年底，多數(shù)藥店年終結(jié)算發(fā)現(xiàn)，基本藥物制度推行，給藥店帶來的利潤下降，幾乎都要通過多元化經(jīng)營彌補(bǔ)。

而隨著醫(yī)改的深化，藥店行業(yè)在不斷推進(jìn)連鎖發(fā)展的同時(shí)，在各地區(qū)也開展了藥店聯(lián)盟，抱團(tuán)取暖，加大與供貨商談判的力度。由于醫(yī)改要求，藥店行業(yè)完善了職業(yè)藥師制度，目前藥店行業(yè)的專業(yè)藥師及工作人員整體素質(zhì)都較以往有大幅度提升。“如果沒有醫(yī)改政策，藥店服務(wù)能力提升不會這么快。”李德宏認(rèn)為，這也是政策帶給藥店行業(yè)好的一方面。

在尋找突破之路的同時(shí)，藥店業(yè)也在緊密研究醫(yī)改政策。

隨著藥店行業(yè)劃歸商務(wù)部，藥店行業(yè)也曾多次遞交書信，期望商務(wù)部出臺扶持藥店行業(yè)的政策。

去年，藥店行業(yè)及商務(wù)部人士曾多次與社保部門磋商，希望將藥店納入刷卡報(bào)銷的范圍中，期望通過此舉吸引客流，但此舉目前仍在磋商中。隨著醫(yī)藥分開的逐步推進(jìn)，醫(yī)院門診藥房分離的調(diào)研也由商務(wù)部主導(dǎo)推開。

這些對于藥店行業(yè)來說，是值得期待的大蛋糕。

但另一個(gè)政策，或許讓藥店行業(yè)又陷入了迷茫，今年，大基藥目錄已經(jīng)在衛(wèi)生部開始制定，據(jù)有關(guān)消息，基藥目錄將擴(kuò)大至600多種，幾乎擴(kuò)容一倍。“房租比以前漲了2倍，人工開支也上漲了20%。如果基藥多了，藥店要擴(kuò)大面積，但這根本是虧損之門的打開。”劉慶說，藥店行業(yè)的一切希望，都寄托在了大基藥版政策的執(zhí)行細(xì)則和醫(yī)藥分開上面，期望未來美好些。