“我們的確是錯(cuò)了，但我們也是‘潛規(guī)則’的受害者。”昨日上午，引發(fā)我省醫(yī)藥領(lǐng)域反商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的“依達(dá)拉奉”回扣門(mén)事件的“震源”——杭州海疆醫(yī)藥科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)海疆）的四名高管人員，在上城區(qū)法院同堂受審。海疆公司被控單位行賄，四名直接負(fù)責(zé)的主管涉嫌非國(guó)家工作人員行賄罪。

    他們被指控向杭州三家醫(yī)院的醫(yī)生行賄83萬(wàn)余元，以爭(zhēng)取醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)多用海疆公司代理的“依達(dá)拉奉”注射液。

    法庭審理后，沒(méi)有當(dāng)庭作出判決。

圖為庭審現(xiàn)場(chǎng)

     受審醫(yī)藥代表：按藥品價(jià)格15%至20%給醫(yī)生回扣是潛規(guī)則

    “一個(gè)廠(chǎng)家成功中標(biāo)僅意味著他們生產(chǎn)的藥品有進(jìn)入醫(yī)院的資格，但具體到某家醫(yī)院用不用該藥，用量大還是小，還需要醫(yī)藥代表去‘維護(hù)’，給醫(yī)生送回扣是這一行一直以來(lái)的潛規(guī)則。”說(shuō)這句話(huà)的倪東敏，1978年出生，在去年2月24日之前，他是個(gè)以醫(yī)藥起家的成功溫州商人，并擔(dān)任杭州洞頭商會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

    隨著2011年2月24日一則《黑心醫(yī)生，浙江依達(dá)拉奉黑幕曝光》的貼子在網(wǎng)上多個(gè)論壇出現(xiàn)，包括杭州在內(nèi)的省內(nèi)多家醫(yī)院數(shù)百名醫(yī)生卷入“依達(dá)拉奉回扣”事件，并由此引發(fā)了全省醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理和反商業(yè)賄賂行動(dòng)。5月31日，倪東敏被警方刑拘。（注：依達(dá)拉奉主要用于治療中風(fēng)、腦出血等）

    大專(zhuān)學(xué)歷的倪東敏說(shuō)，自己從學(xué)校出來(lái)就從事醫(yī)藥行業(yè)。2008年12月1日，他出資50萬(wàn)元在杭州注冊(cè)成立了杭州海疆醫(yī)藥科技有限公司，并擔(dān)任法定代表人和總經(jīng)理。

    海疆公司主要從事新藥品的研究開(kāi)發(fā)、技術(shù)推廣，并在銷(xiāo)售方面成立了以自營(yíng)方式經(jīng)營(yíng)的純銷(xiāo)部及以分包方式經(jīng)營(yíng)的分銷(xiāo)部。

    純銷(xiāo)部主要是海疆公司通過(guò)醫(yī)藥代表直接向醫(yī)院推薦醫(yī)藥產(chǎn)品，分銷(xiāo)部就是將省內(nèi)某個(gè)區(qū)域醫(yī)院分包給某人，由對(duì)方去發(fā)展業(yè)務(wù)。

    2008年12月起，海疆公司為吉林省博大制藥有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“博大公司”）在浙江省除寧波地區(qū)外推廣該公司生產(chǎn)的易達(dá)生牌依達(dá)拉奉注射液藥品，博大公司則根據(jù)易達(dá)生銷(xiāo)量向海疆公司支付推廣費(fèi)。

    昨日和倪東敏一同受審的還有張豪和支一敏，兩人曾先后擔(dān)任海疆公司的純銷(xiāo)部經(jīng)理，在這之前有多年的醫(yī)藥代表從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

    “按藥品價(jià)格的15%至20%給醫(yī)生回扣，是這一行業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)的潛規(guī)則。”兩位純銷(xiāo)部經(jīng)理說(shuō)，海疆公司給醫(yī)生開(kāi)出20%的回扣是在對(duì)比其他公司的“出價(jià)”后，由公司開(kāi)會(huì)集體決定的。

    為了盤(pán)活整個(gè)公司的經(jīng)營(yíng)，倪東敏還挖來(lái)職業(yè)經(jīng)理人趙宏偉進(jìn)行管理銷(xiāo)售，在業(yè)務(wù)發(fā)展得最好時(shí)，純銷(xiāo)部的醫(yī)藥代表一度達(dá)到五六十人。

    趙宏偉昨天受審時(shí)稱(chēng)，給醫(yī)生20%的回扣是他進(jìn)公司時(shí)就有的政策。

    被調(diào)查醫(yī)生：拿回扣大家都心照不宣，科室所有人都有份

    據(jù)檢察官指控，在推廣過(guò)程中，為增加易達(dá)生牌依達(dá)拉奉藥品的銷(xiāo)量，從而使博大公司支付更多的推廣費(fèi)，給海疆公司賺取更高的利潤(rùn)，經(jīng)倪東敏決定，在易達(dá)生推廣過(guò)程中以藥品零售價(jià)格（2009年1月至2010年9月為129元/支，2010年10月至今為107元/支）的20%即26元/支（2010年10月后為21元/支）的標(biāo)準(zhǔn)用現(xiàn)金形式給醫(yī)生回扣。

    具體事宜由公司副總趙宏偉分管的純銷(xiāo)部負(fù)責(zé)執(zhí)行，而后由該公司純銷(xiāo)部經(jīng)理被告人張豪、支一敏負(fù)責(zé)聯(lián)系，并由該公司業(yè)務(wù)員以上述方式多次向多家醫(yī)院的神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科等科室的醫(yī)生行賄，數(shù)額共計(jì)人民幣837434元。

    法庭上，檢察官宣讀了杭州市區(qū)一家省級(jí)三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生的證詞，在兩年左右的時(shí)間里，海疆公司的業(yè)務(wù)員（醫(yī)藥代表）向這兩個(gè)科室處方開(kāi)出“依達(dá)拉奉”的醫(yī)生行賄58萬(wàn)余元。

    這家省級(jí)三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科分三個(gè)樓層，神經(jīng)外科則有7個(gè)醫(yī)療組。神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)樓層負(fù)責(zé)人事后接受調(diào)查時(shí)說(shuō)，2009年1月左右，海疆公司的醫(yī)藥代表邱某找上門(mén)來(lái)說(shuō)，該公司代理的“依達(dá)拉奉”中標(biāo)可以在該院使用，邱某提出醫(yī)生每使用一支可以給26元的回扣。

    “拿回扣大家都心照不宣，科室所有人都有份。”這個(gè)樓層負(fù)責(zé)人說(shuō)，一個(gè)月后，邱某拿著個(gè)裝了現(xiàn)金的信封又找上門(mén)來(lái)說(shuō)，這是上個(gè)月的“回扣”，科室的人拿到錢(qián)后就分了，這位樓層負(fù)責(zé)人表示自己每個(gè)月可以固定拿到兩三千元。

    至于如何“瓜分”回扣，蕭山兩個(gè)使用海疆公司“依達(dá)拉奉”科室的分配原則是按醫(yī)生的職稱(chēng)、職務(wù)或?qū)φ諅€(gè)人績(jī)效的參數(shù)。

    海疆公司是怎么掌握每家醫(yī)院每個(gè)科室“依達(dá)拉奉”用量的？做過(guò)醫(yī)藥代表的張豪和支一敏說(shuō)，一開(kāi)始是通過(guò)其他渠道購(gòu)買(mǎi)信息，后來(lái)是業(yè)務(wù)員直接買(mǎi)通醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)信息中心人員或相關(guān)人員，讓對(duì)方充當(dāng)“內(nèi)線(xiàn)”提供各個(gè)科室的藥品“統(tǒng)方”，這樣每個(gè)科室甚至每個(gè)醫(yī)生處方量全在醫(yī)藥代表的掌握之中，一方面他們通過(guò)這些信息可以掌握哪些醫(yī)院科室和醫(yī)生喜歡開(kāi)大處方，并盡力維護(hù)雙方的關(guān)系；另一方面對(duì)處方量比較小的醫(yī)院科室加強(qiáng)公關(guān)。

    回扣的支付由醫(yī)藥代表根據(jù)每家醫(yī)院科室的“統(tǒng)方”計(jì)算出回扣款，由純銷(xiāo)部經(jīng)理簽字，報(bào)分管副總趙宏偉批準(zhǔn)后（趙宏偉沒(méi)進(jìn)海疆公司之前，由倪東敏直接批），直接打入醫(yī)藥代表個(gè)人的賬戶(hù)，再由醫(yī)藥代表去送錢(qián)。

檢察官指出：高藥價(jià)最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上

    “藥品通過(guò)集中招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院，看上去好像比較公開(kāi)公平，但為什么給老百姓和患者的感覺(jué)藥價(jià)通過(guò)招標(biāo)沒(méi)有降低，反而越來(lái)越高了？”和法官并坐審判席的一位人民陪審員發(fā)出這樣的追問(wèn)。

    據(jù)檢察官當(dāng)庭提供的數(shù)據(jù)，2007年，吉林博大公司的易達(dá)生牌依達(dá)拉奉在浙江省藥品采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格為108元左右，零售價(jià)為129元，后來(lái)的中標(biāo)價(jià)格降低為92.44元，但醫(yī)院零售價(jià)每支達(dá)到104.2元。

    “我們只是醫(yī)療行業(yè)中的最下線(xiàn)，甚至有些微不足道。”倪東敏回答說(shuō)，藥品招標(biāo)價(jià)格是由藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家在操作，因?yàn)槿肆τ邢?，吉林博大公司中?biāo)后才會(huì)選擇像海疆這樣的公司進(jìn)行區(qū)域營(yíng)銷(xiāo)，增加“依達(dá)拉奉”注射劑的銷(xiāo)量。

    “同類(lèi)的藥品幾個(gè)中標(biāo)的廠(chǎng)家在競(jìng)爭(zhēng)，在‘潛規(guī)則’橫行的前提下，不給回扣，公司根本難以生存。”倪東敏坦承，藥廠(chǎng)（即“博大公司”）每支“依達(dá)拉奉”給海疆公司的提成空間是藥品價(jià)格30%左右，海疆公司給醫(yī)藥代表4%，給醫(yī)生的回扣是20%，這樣下來(lái)，僅“依達(dá)拉奉”這一個(gè)藥品海疆公司每年能凈獲利六七十萬(wàn)元。

    檢察官當(dāng)庭指出，正是醫(yī)藥代表的無(wú)孔不入并不擇手段地向醫(yī)生行賄支付回扣，而回扣的費(fèi)用體現(xiàn)在藥品價(jià)格的增加上，加大了藥價(jià)的虛高，而高藥價(jià)最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上，導(dǎo)致老百姓看病貴看病難。

    “我們都是‘潛規(guī)則’的受害者，我們也希望這個(gè)行業(yè)（醫(yī)療行業(yè)）能夠好起來(lái)，能夠健康運(yùn)轉(zhuǎn)。”在法庭最后陳述時(shí)，四位受審的被告人異口同聲，表達(dá)的觀(guān)點(diǎn)幾乎一致，他們希望法庭看在“回扣”是醫(yī)療行業(yè)當(dāng)前普遍存在的情況下，能夠得到從輕處罰。

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    網(wǎng)帖曝光醫(yī)療行業(yè)回扣大案

    去年2月24日，一名網(wǎng)友發(fā)帖曝光了海疆公司代理的“依達(dá)拉奉”藥品回扣問(wèn)題。

    帖子曝光了2011年1月份公司統(tǒng)計(jì)發(fā)給醫(yī)生的回扣詳細(xì)清單，其中涉及省內(nèi)多家醫(yī)院的200多名醫(yī)生。其中，不少還是名醫(yī)、科室主任和醫(yī)院骨干。清單中顯示，寧波一名醫(yī)生1月份的回扣統(tǒng)計(jì)數(shù)字高達(dá)3萬(wàn)多元。發(fā)帖網(wǎng)友稱(chēng)，他是不滿(mǎn)于海疆醫(yī)藥公司老板克扣了他的獎(jiǎng)金，才憤而舉報(bào)。

    網(wǎng)帖引發(fā)醫(yī)藥系統(tǒng)震動(dòng)。去年8月26日，省公安廳經(jīng)偵總隊(duì)通報(bào)了這起公眾關(guān)注的回扣大案。警方表示，先后約談?wù){(diào)查了數(shù)十名醫(yī)藥代表和百余名醫(yī)生，對(duì)26名犯罪嫌疑人采取了強(qiáng)制措施。

    與此同時(shí)，省糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳聯(lián)合召開(kāi)全省醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理工作電視電話(huà)會(huì)議。省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)上表示，全省近1500家醫(yī)療單位實(shí)施了廉潔從醫(yī)承諾制，18萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員簽訂了廉潔從醫(yī)承諾書(shū)，前8個(gè)月通過(guò)自查自糾主動(dòng)上交款項(xiàng)2800多萬(wàn)元。