藥改只是醫(yī)改的一部分
核心提示: 前段時間,北京大學(xué)國家發(fā)展研究院博士江宇在新華網(wǎng)上撰文,稱“以藥改推動醫(yī)改”,是醫(yī)改路徑上的一個創(chuàng)新,帶動了基層醫(yī)療衛(wèi)生運行機制的全盤變革。筆者并不認同這一觀點。
前段時間,北京大學(xué)國家發(fā)展研究院博士江宇在新華網(wǎng)上撰文,稱“以藥改推動醫(yī)改”,是醫(yī)改路徑上的一個創(chuàng)新,帶動了基層醫(yī)療衛(wèi)生運行機制的全盤變革。筆者并不認同這一觀點。
筆者認為,目前中國醫(yī)療系統(tǒng)中存在的主要問題源于需方/支付方無法對供方/醫(yī)療服務(wù)和藥品提供方進行有效監(jiān)督,亦即信息不對稱。
醫(yī)療是一件非常專業(yè)的事情,患者個人幾乎是不可能清楚醫(yī)生的診斷過程是否規(guī)范,診斷結(jié)論是否正確,治療是否合理。很多例子可以說明這個問題。在“八毛門”中,患兒的父親本身就是醫(yī)生,但離開自身的專業(yè),也無法判斷醫(yī)生的決定是否正確,事后證明“10萬元手術(shù)和8毛錢治愈”也完全是個誤解。3月底發(fā)生在哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院的殺醫(yī)案,事后也證明,醫(yī)生的建議是出于專業(yè)判斷而作出的正確決定,是患者的誤解釀成了血案。
可以說,以上例子并不能證明所有醫(yī)生在醫(yī)療過程中都是從患者利益出發(fā)沒有私心,相反,正是這些例子證明,患者在醫(yī)療過程中往往處于“一抹黑”狀態(tài),即根本無法判斷醫(yī)生及其醫(yī)療行為好壞,這就為個別醫(yī)生追求自身利益亂檢查、亂開藥、收紅包、收回扣提供了條件。
而“藥”只不過是“醫(yī)”的一個“附庸”,其亂源也主要源于此,僅通過自身改革是無法解決問題的。目前群眾對“藥”的意見較多的主要有幾個方面:藥價過高,某些藥品出廠后到患者手上價格就翻了十幾倍甚至幾十倍;藥價過低,致使部分臨床急需的藥品市場上沒有貨,或者中標(biāo)藥品質(zhì)量沒有保證;不合理用藥,“人均消費大輸液8瓶”、濫用抗生素就是突出的例子;營銷過度,亂作廣告亂宣傳??梢哉f,這幾個問題,都與信息不對稱相關(guān)。如果需方清楚每種藥品的臨床價值,又可以自己做主,他就不可能花100元去購買價值10元的藥物,也不可能堅持只肯付10元買價值100元的藥物,就不存在藥價過高過低的問題,醫(yī)生也就沒有必要舍棄本該用的藥物而去用不該用的藥物,藥廠也就會將更多的精力放到開發(fā)具有臨床價值的藥物上而不是過度營銷欺騙消費者。
老實說,這幾年國家對醫(yī)藥市場信息不對稱問題并非毫無認識,只不過其改革路徑總是選擇進一步強化管制。無論是診療價格還是藥品價格、招標(biāo)采購,供方抑或需方從來都沒有決定權(quán),醫(yī)保組織作為付款方,連醫(yī)保目錄都做不了主,結(jié)果是什么?結(jié)果就是我們以上所看到的種種弊端。
很多媒體將之歸咎于道德問題,抑或國家投入過少,可總是很少去追問:醫(yī)生為什么會選擇失德,怎么樣才不會失德?而國家如果直接將錢給醫(yī)院,醫(yī)生由政府“包養(yǎng)”,怎么保證醫(yī)生一定會聽患者的,而不是想辦法討官員的“歡心”?這些似乎永遠也沒有答案。
筆者認為,全民醫(yī)保、誰付款誰做主和市場化才是解決問題的正確路徑。正因為醫(yī)療市場存在信息不對稱和外部效益,所以我們應(yīng)選擇全民醫(yī)保,由營利性的醫(yī)保組織幫我們監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)提供方。醫(yī)保組織為自身利益計,會盡量監(jiān)督服務(wù)提供方做到性價比最高,進而吸引更多的人投保;同樣,醫(yī)保組織與投保人之間也存在信息不對稱,強制性全民醫(yī)保或者由國家出面埋單,就可以有效避免“檸檬市場”的出現(xiàn)。“醫(yī)”的問題解決了,作為一種治療手段的“藥”的問題自然也就跟著迎刃而解。 (戴緒霖)
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項行動方案》,這次方案的重點就是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委,開始組織實施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識的十個步驟
每個剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購,價格信息公布
吉林省政府采購中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購品種、申報價格等信息。 ...
-
首輪價格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國雖然是世界上最先控制住疫情的國家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國本土還有不少無癥狀感染患者,這使得中國經(jīng)濟無法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國家級的帶量采購,省級也有帶量采購,感覺就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險...
-
虛開發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開:以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來的新冠肺炎疫情,對中國的沖擊力和沖擊面都超過了2003年的非典,對中國經(jīng)濟乃至世界經(jīng)濟也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴重擾亂了正常的經(jīng)濟運行節(jié)奏。...