近來氣溫乍暖還寒，感冒發(fā)熱患兒驟增，專家提醒廣大兒童家長，當孩子出現感冒癥狀，特別是伴隨意識障礙時應及時就醫(yī)，并注意排除病毒性腦炎。

　　■病例

　　一名山東的9歲患兒，日前出現低熱、乏力等癥狀，他的父親以為只是普通感冒，就給他服用了一些感冒藥。可是兩天后，孩子出現了高熱、頭痛、頭暈等癥狀，體溫最高時達到41攝氏度，經當地診所治療后有所好轉，但沒多久又出現意識模糊、大小便失禁，繼之昏迷。

　　幾經輾轉，家人將孩子送到北京天壇醫(yī)院診治，醫(yī)生確診為病毒性腦炎。治療后，患兒雖無肢體活動障礙，意識清楚，但智力受損，出院后還需要做康復治療。

　　Ⅰ 是小兒常見神經系統(tǒng)感染性疾病

　　病毒性腦炎是指由病毒感染引起的腦實質炎癥，如果腦膜同時受累明顯，則稱為病毒性腦膜腦炎。

　　病毒性腦炎的臨床常表現為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識障礙和腦膜刺激癥狀等。該病是小兒最常見的神經系統(tǒng)感染性疾病之一，兩歲以內小兒腦炎的發(fā)病率較高。病毒性腦炎的病情輕重差異很大，輕者預后良好，重者可留有后遺癥甚至導致死亡。

　　各種病毒引起的急性病毒性腦炎，其臨床表現差異較大，關鍵在于神經系統(tǒng)受累部位、病毒致病強度、患兒免疫反應等。因此，即使是同一病毒引起的感染，臨床表現也不一樣。

　　前期癥狀通常表現為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。

　　神經精神癥狀通常表現為：

　　意識障礙

　　輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現譫妄、昏迷。

　　顱內壓增高

　　頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現腦疝，嬰兒的前囟飽滿。

　　抽搐

　　可能為局限性、全身性或為持續(xù)狀態(tài)。

　　運動功能障礙

　　根據受損的部位，可以表現為中樞性或周圍性的一側或單肢的癱瘓；還可表現為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作，肌強直；亦可因腦神經癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。

　　精神障礙

　　如記憶力減退，定向障礙，幻聽、幻視；情緒改變、易怒，有時出現猜疑，常因此而被誤以為精神病或額葉腫瘤。

　　伴隨癥狀

　　病毒感染為全身性疾病，但各種病毒有其獨特的臨床表現。如出現細小的麻疹樣皮疹或同時有心肌炎、心包炎；流行性腮腺炎時腮腺腫大（亦可在腮腺腫大之前先有腦炎）；單純皰疹病毒感染時口唇周圍出現皰疹。

　　Ⅱ 延誤診治可造成腦損害甚至死亡

　　病毒性腦炎至今尚無特效治療，仍以對癥治療、支持療法和防治合并癥為主。

　　主要為對癥及支持治療，發(fā)熱用退熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯顱內壓增高者用甘露醇等脫水劑，有抽搐者用安定等止驚劑。

　　此外，對于皰疹病毒腦炎可給予抗病毒治療；對其他病毒可酌情選用干擾素、抗病毒藥物和增加免疫力藥物等；急性期可用激素控制炎癥反應、減輕腦水腫、降低顱內壓；對于重癥嬰幼兒和繼發(fā)感染者，應適當給予抗生素治療。

　　許多病毒性腦炎患者可完全康復，而且存活與康復的機會很大程度上取決于病毒的類型。但如果診治延誤，可造成不可逆的腦損害甚至死亡，特別是嬰兒和老人。

　　如果確診治療比較及時的話，病程一般兩周左右，部分患者病程較長，多數病例可以完全恢復，僅重癥者留有癲癇、視力障礙、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智力下降等后遺癥。

　　Ⅲ 預防及早期發(fā)現至關重要

　　早期正確診斷、合理正確的治療方案，對減少病毒性腦炎后遺癥，提高療效至關重要。

　　平時就應注意多鍛煉，以提高抗病能力，并預防感冒與腸道感染。要按時接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗，同時滅蚊、防蚊、預防接種乙型腦炎疫苗。

　　如果出現高燒、嚴重頭痛、嘔吐、脖子痛，特別是向前低頭時感到脖子僵硬，皮膚上出現紅色不規(guī)則淤點或紫疹、懼光、嗜睡和妄想、嬰兒囪門突出或突然爆發(fā)尖銳哭叫等，應及時就診，以免貽誤病情。

　　病毒性腦炎尤其青睞免疫機能發(fā)育尚不健全的兒童或青少年，因為兒童免疫系統(tǒng)和血腦屏障發(fā)育尚未成熟，所以容易發(fā)病。成人由于大腦有血腦屏障的保護作用，不容易發(fā)生病毒性腦炎，但過度疲勞、精神緊張、營養(yǎng)狀態(tài)不良時，可導致機體免疫力低下，也容易發(fā)生病毒性腦炎。

　　此外，感冒易導致機體免疫力下降，應該警惕病毒性腦炎的發(fā)生。

　　(光明網-《光明日報》)