醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)待統(tǒng)一
核心提示:據(jù)統(tǒng)計(jì)表示,截至去年年底,全國(guó)大部分三級(jí)醫(yī)院及部分先行的二級(jí)醫(yī)院,已基本完成第一輪醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),其中的一部分三級(jí)醫(yī)院甚至開始進(jìn)入系統(tǒng)整合階段;而大部分一級(jí)以下醫(yī)院及部分二級(jí)醫(yī)院,正處于建設(shè)第一輪醫(yī)療信息系統(tǒng)的過程中。
正如奧巴馬所言:醫(yī)改是從信息化開始的。
國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》,明確提出加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。
為了解決我國(guó)信息系統(tǒng)不統(tǒng)一的問題,衛(wèi)生部將研究建立全國(guó)統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系,加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
此外,衛(wèi)生部還將加強(qiáng)信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù),發(fā)展專業(yè)的信息運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu);加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè),推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通,方便群眾就醫(yī)。
業(yè)內(nèi)專家表示,相關(guān)的利好政策再加上技術(shù)的不斷升級(jí),將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向電子信息化和人工智能化方向發(fā)展,同時(shí)也有助于資金等資源不斷地流入相關(guān)行業(yè),從而推動(dòng)醫(yī)療信息化相關(guān)行業(yè)的高速發(fā)展。而就目前的行業(yè)現(xiàn)狀來看,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)仍然是行業(yè)面臨的一大難題。
數(shù)字化醫(yī)療初步實(shí)現(xiàn)
據(jù)統(tǒng)計(jì)表示,截至去年年底,全國(guó)大部分三級(jí)醫(yī)院及部分先行的二級(jí)醫(yī)院,已基本完成第一輪醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),其中的一部分三級(jí)醫(yī)院甚至開始進(jìn)入系統(tǒng)整合階段;而大部分一級(jí)以下醫(yī)院及部分二級(jí)醫(yī)院,正處于建設(shè)第一輪醫(yī)療信息系統(tǒng)的過程中。
另外,信息系統(tǒng)的投資與建設(shè)正逐年向更優(yōu)化的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。自2006年以來,硬件產(chǎn)品所占比重越來越小,軟件與服務(wù)所占比重則越來越大。更多新型功能應(yīng)用的出現(xiàn),以及外包服務(wù)的發(fā)展,使得醫(yī)療信息服務(wù)市場(chǎng)比同領(lǐng)域的其他細(xì)分市場(chǎng),有著更快的增長(zhǎng)速度。
而目前不少醫(yī)院也有很高的投資熱情,都在積極推進(jìn)信息化管理來提升自己的運(yùn)營(yíng)水平。信息化在醫(yī)院里已經(jīng)不僅僅是電子病歷等等,而已經(jīng)從HIS進(jìn)入ERP(Enterprise Resource Planning,企業(yè)資源計(jì)劃),甚至HRP(Hospital Resource Planning,醫(yī)院資源計(jì)劃)的階段。
據(jù)相關(guān)專家介紹,網(wǎng)上預(yù)約和電子病歷等技術(shù)已經(jīng)在各大醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn),并且從患者掛號(hào),醫(yī)生診斷、開藥,再到患者交費(fèi)整個(gè)流程基本都實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。值得一提的是,目前醫(yī)院直接與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),患者可以根據(jù)自己財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)狀況決定是否選擇某些不在報(bào)銷目錄之內(nèi)的藥品,從而減少一些醫(yī)藥費(fèi)用支出。
華西醫(yī)院黨委副書記黃勇指出:“對(duì)于建設(shè)信息化醫(yī)院,我們主要關(guān)注的就是提升醫(yī)療過程的質(zhì)量,改進(jìn)對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量,提升精細(xì)化管理的水平和程度,這些都需要信息化建設(shè)來實(shí)現(xiàn)。”
信息共享仍有門檻
在3年新醫(yī)改的過程中,各級(jí)政府對(duì)于信息化的投入已超過百億元,但是信息化的標(biāo)準(zhǔn)尚未完全建立起來。
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)專家曹德賢表示,新醫(yī)改以前的醫(yī)療信息化是關(guān)起門來搞自己醫(yī)院的信息化,“跟別人不發(fā)生更多的關(guān)系”。自新醫(yī)改實(shí)施以來,政府開始提出要互聯(lián)互通、信息共享,所以現(xiàn)在做信息化就不單純是本院內(nèi)部自己搞了,“你必須考慮到怎么樣跟其他醫(yī)院共享,怎么樣跟區(qū)域共享,這也是醫(yī)療信息行業(yè)的趨勢(shì)”。
據(jù)了解,目前醫(yī)院之間的信息共享程度還不夠,硬件環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和應(yīng)用軟件,這3方面還沒有給醫(yī)護(hù)人員提供更方便的共享資源。
曹德賢坦承:“目前不單在醫(yī)院之間,即便在同一家醫(yī)院也可能存在信息共享不足的問題。”
“總體來講,中國(guó)的醫(yī)療智能化還處在一個(gè)比較初級(jí)的階段。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院醫(yī)療與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心執(zhí)行主任趙強(qiáng)認(rèn)為,“具體來說,目前我國(guó)智能醫(yī)療發(fā)展仍處在由醫(yī)院管理信息化向臨床管理信息化過渡的階段。” 據(jù)了解,目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療信息化還是以財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化為主,只有小部分醫(yī)院向臨床管理信息化轉(zhuǎn)變。另外,各地、各系統(tǒng)、各醫(yī)院機(jī)構(gòu)信息化程度差異非常大,相互之間無法進(jìn)行信息交換。
此外,目前醫(yī)療信息市場(chǎng)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各家公司還只是在產(chǎn)品(包括硬件和軟件)上競(jìng)爭(zhēng),沒有形成產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)的一個(gè)整體集成,并且還經(jīng)常出現(xiàn)硬件和軟件都不差,但是服務(wù)缺位的局面。這些,都制約著醫(yī)療信息行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此,不少專家呼吁:政府不僅僅要在資金和政策上對(duì)醫(yī)療信息行業(yè)加以扶持,還需要牽頭設(shè)計(jì)一套可行的、統(tǒng)一的醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)準(zhǔn)是為業(yè)務(wù)服務(wù)的,標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療信息化建設(shè)息息相關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)的缺失,會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)外諸多的信息孤島和兼容故障。據(jù)記者了解,衛(wèi)生部正在積極制定相應(yīng)的信息化標(biāo)準(zhǔn)。目前,整個(gè)信息標(biāo)準(zhǔn)的框架體系分為4大類:基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)、管理類標(biāo)準(zhǔn)。在“十二五”期間,將有108項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)完成。
相關(guān)利好政策再加上技術(shù)不斷升級(jí),將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向電子信息化和人工智能化方向發(fā)展,同時(shí)有助于資金等資源不斷流入相關(guān)行業(yè),從而推動(dòng)醫(yī)療信息化相關(guān)行業(yè)的高速發(fā)展。但缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)外諸多的信息孤島和兼容故障
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電子病歷實(shí)時(shí)查房 有助臨床規(guī)范管理
■朱麗麗 姜悅
近日,北京天壇醫(yī)院開展了一次別開生面的全院電子病歷實(shí)時(shí)臨床大查房。
北京天壇醫(yī)院是電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院,通過充分開發(fā)電子病歷的功能并結(jié)合醫(yī)院病種特點(diǎn),可同時(shí)顯示病人住院期間手術(shù)情況,使用的抗生素名稱、時(shí)間、劑量、頻次,血常規(guī)及腦脊液檢查等結(jié)果;入院病歷、首次病程記錄、手術(shù)記錄、手術(shù)小結(jié)、手術(shù)麻醉、出院小結(jié)及輔助檢查等項(xiàng)目依次顯示。
天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王晨指出:施行電子查房,通過醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng),可以完成基于科室甚至醫(yī)生、護(hù)士個(gè)人為單元的績(jī)效考核。電子病歷系統(tǒng)可以自動(dòng)生成每個(gè)科室的工作量,每位醫(yī)生的工作量、手術(shù)量、完成門診預(yù)約的情況、就診數(shù)量等,同時(shí)醫(yī)生的門診處方可以精確到對(duì)醫(yī)生開具藥物的管理,實(shí)時(shí)了解醫(yī)生的工作量。病房管理則可以精確到手術(shù)前平均住院日、手術(shù)管理時(shí)間、手術(shù)效果、抗生素的管理、病人平均住院天數(shù),以及出入院診斷、病程管理等??傊ㄟ^設(shè)計(jì)好檢索程序,可以得到醫(yī)院管理者需要掌握的內(nèi)容和數(shù)據(jù)。
天壇醫(yī)院還對(duì)病歷進(jìn)行了初步匯總分析,將平均住院日、術(shù)前平均住院日、抗菌藥物使用情況、二次手術(shù)、用血量等多項(xiàng)醫(yī)療控制指標(biāo)同時(shí)展示并進(jìn)行排名,以利于及時(shí)了解運(yùn)行狀況,通過加強(qiáng)管理及流程改造,發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決臨床中遇到的問題。
與傳統(tǒng)查房相比,電子病歷查房具有客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、方便、快捷等特點(diǎn),對(duì)提高病歷管理質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)規(guī)范管理、提高醫(yī)療質(zhì)量,大有裨益。
責(zé)任編輯:陳竹軒
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