最近幾天，2011年廣東省基本藥物集中采購正在進(jìn)行，這是基本藥物制度全國推行之后，廣東省針對基藥的第一次單獨(dú)招標(biāo)。

值得一提的是，相比以“安徽模式”為藍(lán)本的基藥招標(biāo)，廣東這場顯得有些晚了的基藥招標(biāo)悄然生變。繼制定專門的低價(jià)藥目錄、低價(jià)藥只招廠家不招價(jià)格之后，受最近“毒膠囊”事件的影響，廣東加大了對藥品質(zhì)量的重視，并對部分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高的品種提高了政府限價(jià)。

部分品種因質(zhì)提價(jià)

“‘毒膠囊’等事件相繼爆發(fā)后，對全國的基藥招標(biāo)都有些觸動(dòng)，總體來說是往更重視質(zhì)量的方向發(fā)展。”中國外商投資協(xié)會(huì)藥品研制與開發(fā)委員會(huì)媒體總監(jiān)左玉增如是告訴《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》。

昨日，廣東省醫(yī)藥采購中心所在地華泰賓館二樓人頭攢動(dòng)，此番基藥招標(biāo)的人機(jī)對話正在緊張進(jìn)行。就在21日，2011年廣東基本藥物集中采購的報(bào)價(jià)結(jié)果已經(jīng)公示。

據(jù)參加招標(biāo)的藥企人士透露，盡管還是商務(wù)標(biāo)和經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的“雙信封”模式，但廣東此番基藥招標(biāo)仍有新亮點(diǎn)：一是設(shè)立了低價(jià)藥目錄，不招價(jià)格，只招廠家；二是針對原材料成本大幅上漲或藥典處方變化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升的部分品種提高了政府限價(jià)。

此次可調(diào)價(jià)的品種主要是限價(jià)競價(jià)品種，也受到基藥集中采購平均采購價(jià)的影響，價(jià)格上調(diào)的幅度有限。

此次提價(jià)申請方案目前已獲得廣東基藥采購專家組的通過，一位專家告訴本報(bào)，這雖然是2011年廣東基藥招標(biāo)方案的補(bǔ)充修訂意見，但也是接下來開展的2012年度廣東基藥招標(biāo)的基本政策。

“能提價(jià)的品種很少，提價(jià)幅度也很小，對大多數(shù)參與基藥招標(biāo)的企業(yè)影響不大，但至少意味著基藥招標(biāo)在糾偏。”上述藥企人士認(rèn)為。

國金證券也認(rèn)為，通過廣東省方案的先行修正，基藥招標(biāo)政策的糾偏正逐步出現(xiàn)，各省再出現(xiàn)極端的招標(biāo)政策將是小概率事件，行業(yè)政策好轉(zhuǎn)的跡象已經(jīng)出現(xiàn)。

2009年8月，國家基本藥物目錄公布，隨即全國各省開始推行國家基本藥物制度。率先推行基藥制度的安徽省，地方增補(bǔ)品種達(dá)270多種，更由于基藥招標(biāo)的“雙信封模式”而被國務(wù)院醫(yī)改辦全國推廣。

但“安徽模式”對醫(yī)藥行業(yè)最大的影響在于，其“唯低價(jià)是取”造成了“價(jià)格虛低”：1100多個(gè)品規(guī)的藥，部分中標(biāo)企業(yè)陸續(xù)停止生產(chǎn)，配送企業(yè)也拒絕配送，安徽的基層用藥出現(xiàn)匱乏。

2011年，安徽又實(shí)行“增配”基藥目錄，導(dǎo)致該省基藥接近5500多個(gè)品規(guī)，而后增補(bǔ)的基藥未實(shí)行雙信封招標(biāo)，后增的部分藥品價(jià)格利潤相比之前有所提高。借此機(jī)會(huì)，品牌藥企重新殺入安徽基藥市場，銷售額也再度回升，其中石藥集團(tuán)回升達(dá)到50%多。

廣州藥業(yè)旗下商業(yè)公司廣州市醫(yī)藥公司相關(guān)負(fù)責(zé)人預(yù)計(jì)，此番廣東基藥招標(biāo)整體向好有利相關(guān)藥企市場擴(kuò)容，廣州市醫(yī)藥公司的基藥配送業(yè)務(wù)有望從去年的33億元增加到今年的38億元。

基層醫(yī)院基藥仍不夠用

2010年10月起，廣東公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%配備基本藥物，全部實(shí)行零差率銷售。而此番隨著廣東基藥招標(biāo)的啟動(dòng)，意味著基本藥物的招標(biāo)、配送、使用、補(bǔ)償?shù)纫幌盗兄贫纫言趶V東省基層醫(yī)院普遍執(zhí)行開來。

不過，記者近日走訪了廣東部分縣市的多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院院長還是反映：基藥不夠用，基層醫(yī)院要用的品種沒有進(jìn)目錄，在目錄內(nèi)的很多品種基層醫(yī)院又用不上。

程學(xué)軍（化名）是肇慶市懷集縣一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長，基藥制度實(shí)施之初，基藥品種不夠用是最大的感受。“肇慶屬石灰?guī)r地區(qū)，結(jié)石是常見病，但以前用于治療結(jié)石的常用藥石淋通卻沒進(jìn)基藥目錄。”程學(xué)軍坦言，在農(nóng)村需要而又便宜的藥往往進(jìn)不了基藥目錄，即使目錄中有可替代的藥品，但價(jià)格貴而且效果也不好。

“廣東的基藥一共有551種，我們能用到的只有240多種，其余大部分用不上。”云浮市郁南縣一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長陳國華[0.11 -4.55%]（化名）坦言，如基藥中很多品種是沖劑劑型的中成藥，要么療效不明顯醫(yī)生不愛用，要么就是如藿香正氣丸和保濟(jì)丸那種患者已非常熟悉并習(xí)慣到藥店自行購買的普藥，根本不需要納入基藥目錄，如果患者找醫(yī)生來開這些藥反而還要多支付3元的診療費(fèi)。

“相反，一些病種所需的藥物又少得可憐。”陳國華告訴記者，以退熱藥為例，目錄中只有一種柴胡針，就連常用的安乃近、安痛定等品種都沒有，面對一些急診，醫(yī)生根本無藥可用。

由于品種不夠，去年程學(xué)軍所在衛(wèi)生院的門診量下滑了50%。一份來自社科院關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示：73%的受訪鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為基藥目錄無法滿足用藥需求，病人流失嚴(yán)重。由于實(shí)行基藥后，村醫(yī)過去習(xí)慣使用的藥品中約有42.5%未被納入基本藥物目錄，部分村衛(wèi)生室又延伸出“兜售非基藥”的隱性藥房。

上述種種問題亟待政府的糾偏。本報(bào)獲悉，經(jīng)過三年的爭議后，國家基藥目錄將首次進(jìn)行調(diào)整，新版基藥目錄將于今年8月公布。區(qū)別于2009年第一版化學(xué)藥物和中藥的簡單分類，新目錄遴選原則將按照疾病治療領(lǐng)域入選藥物，納入品種也將突破原有的307種增至500種左右。