以何評(píng)價(jià)醫(yī)改成功
核心提示:新醫(yī)改的目標(biāo)是解決“看病難、看病貴”問題,公立大醫(yī)院醫(yī)患糾紛惡性事件頻發(fā)、門診大樓擁擠不堪,說明看病仍然很難,病人感到難醫(yī)師也感到難。多層次、多形式的醫(yī)??蚣芑敬詈昧?,可是病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重;先進(jìn)地區(qū)、先進(jìn)單位的住院病人負(fù)擔(dān)比重達(dá)標(biāo)了,但是,大多數(shù)地區(qū)、單位尚未達(dá)標(biāo)。
醫(yī)改3年,有人評(píng)價(jià)基本成功。筆者對(duì)此持不同意見,新醫(yī)改試點(diǎn)的成績尚有待評(píng)估總結(jié)推廣,怎么可以說新醫(yī)改基本成功?
新醫(yī)改的目標(biāo)是解決“看病難、看病貴”問題,公立大醫(yī)院醫(yī)患糾紛惡性事件頻發(fā)、門診大樓擁擠不堪,說明看病仍然很難,病人感到難醫(yī)師也感到難。多層次、多形式的醫(yī)??蚣芑敬詈昧耍墒遣∪说慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重;先進(jìn)地區(qū)、先進(jìn)單位的住院病人負(fù)擔(dān)比重達(dá)標(biāo)了,但是,大多數(shù)地區(qū)、單位尚未達(dá)標(biāo)。公立醫(yī)院兩大毒瘤尚未切除,切除毒瘤的阻力仍然十分頑強(qiáng),揚(yáng)州醫(yī)??傤~預(yù)付連年超支,保定控制醫(yī)??傤~變成控制就醫(yī)人數(shù)??梢哉f,“看病難、看病貴”問題依然存在,新醫(yī)改評(píng)價(jià)指標(biāo)尚未達(dá)到,因此不可作出“基本成功”的判斷。
筆者認(rèn)為,新醫(yī)改基本成功的評(píng)價(jià)指標(biāo)如下——
第一, 衛(wèi)生系統(tǒng)人員對(duì)新醫(yī)改的認(rèn)識(shí)真正與中央保持一致;
第二, 我國衛(wèi)生總費(fèi)用的增長快于國內(nèi)生產(chǎn)總值增長,占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重要超過英國和加拿大;
第三, 衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)合理化,政府投入包括非稅收入之比要大于70%,個(gè)人投入要小于30%;
第四, 醫(yī)師隊(duì)伍倒三角局面實(shí)現(xiàn)重大改變,人口平均醫(yī)學(xué)博士數(shù)量要趕上或達(dá)到印度水平;
第五, 病人住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比重小于30%;
第六, 門診費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)小于50%;
第七, 不僅縣醫(yī)院普及按照疾病設(shè)定的臨床路徑預(yù)付制,三級(jí)醫(yī)院也要試行單純性疾病臨床路徑預(yù)付制;
第八, 政府部辦公立醫(yī)院要向國資委辦公立醫(yī)院學(xué)習(xí)建立管辦分開的現(xiàn)代治理結(jié)構(gòu);
第九, 醫(yī)療糾紛和醫(yī)患惡性事件基本得到避免。
杜樂勛專欄(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授)
責(zé)任編輯:陳竹軒
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