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當“掛號費上漲” 捆綁“藥價降”

2012-06-07 09:17 來源:醫(yī)藥經濟報 作者:武潔 點擊:

核心提示: 從5月25日零時起,浙江義烏市實行公立醫(yī)院改革試點,藥品零差率銷售,不過,公立醫(yī)院的普通掛號費從原先3~4元漲到10元。義烏衛(wèi)生局回應稱,此次上調包括掛號費在內的服務費,但藥價有所降低,實際減輕了患者的負擔。

 從5月25日零時起,浙江義烏市實行公立醫(yī)院改革試點,藥品零差率銷售,不過,公立醫(yī)院的普通掛號費從原先3~4元漲到10元。義烏衛(wèi)生局回應稱,此次上調包括掛號費在內的服務費,但藥價有所降低,實際減輕了患者的負擔。

雖然掛號費漲了7元,相比原先的3~4元漲幅幾乎翻了兩番,但按照現(xiàn)行的調價方案,提高的醫(yī)療服務價格占藥價降低部分的90%,而且調整的醫(yī)療服務項目全部納入醫(yī)保報銷范疇內——言下之意,掛號費與藥價的一漲一跌之間,醫(yī)院方面少收了錢,患者降低了就醫(yī)成本。不僅如此,義烏市公立醫(yī)院掛號費的上漲,也完全符合公立醫(yī)院改革“一減二調一補”的要求,減少藥品費用、調整醫(yī)療服務價格和醫(yī)保相關政策。

按說,得了便宜的患者,實在沒有賣乖之理。取消“以藥補醫(yī)”和藥品加成之后,如果再不能兌現(xiàn)醫(yī)療服務的價值,公立醫(yī)療豈不要面臨“無米之炊”?

從這個角度來看,厘清醫(yī)藥之間的利益糾葛,讓醫(yī)療的歸醫(yī)療,藥品的歸藥品,當然是醫(yī)藥價改的題中應有之意。某種程度上,藥費回歸了,提高診費以體現(xiàn)醫(yī)療技術的價值,似乎也萬事俱備、名正言順。不過,當“掛號費漲”與“藥價降”被如此簡單地捆綁,引發(fā)公眾的質疑也就不意外了。

盡管現(xiàn)在的調價方案使患者負擔較以前會略有下降的結論,是對2.6萬名住院病人費用進行對比分析后得出的。但對于具體的患者而言,至少在沒有體驗到負擔下降之前,首先感受到的將是掛號費的上漲,由此而產生“醫(yī)療費上去了,藥價下不來”的擔憂也未必就是杞人憂天。畢竟,對于藥價下降,公眾其實早已領教過,無論是藥品“降價死”還是降價藥不再受醫(yī)生青睞,藥品降價是不是真的能降低患者的負擔,顯然并不能基于既往的處方來評估測算,而必須以降價后的真實負擔究竟是升是降說了算。

從這個意義上說,醫(yī)藥分開當然沒錯,藥品與醫(yī)療服務價值的回歸也是大勢所趨,但醫(yī)療掛號費究竟該如何漲,卻大有講究。事實上,只有當“以藥補醫(yī)”機制被真正革除,醫(yī)療服務價值的體現(xiàn)才算是具備了前提,否則的話,那邊廂“以藥補醫(yī)”尚藕斷絲連,這邊廂掛號費卻已翻倍,則難免有“重復養(yǎng)醫(yī)”之嫌。

既然如此,真要對藥品降價之后患者負擔下降有信心,其實不妨先取締“以藥補醫(yī)”,讓公眾真切感受到藥價的回歸之后,再談醫(yī)療掛號費的調整,想必會更容易被接受。否則的話,假如掛號費的上漲不過是為了填補藥品降價的所謂損失,如此“失之東隅,收之桑榆”的心態(tài),其實背離了醫(yī)藥分開的初衷,自然也難以獲得公眾患者的認同與支持。

Tags:公立醫(yī)院 藥品零差率 藥品降價

責任編輯:陳竹軒

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