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“聽說幾名醫(yī)生向藥販子拿回扣，被公安局抓了，這是不是真的？”

連日來，有關(guān)湖南省常德市第一人民醫(yī)院醫(yī)務人員與藥品經(jīng)銷商之間，因涉嫌商業(yè)賄賂被警方查辦的消息，無疑是一顆炸彈，在廣大醫(yī)患群體中傳得沸沸揚揚。

《法制日報》記者了解到，此案的查處，或?qū)⒔议_當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間一些鮮為人知的地下利益鏈條。 

患者傷不起

千元治感冒司空見慣

“現(xiàn)在去醫(yī)院看個感冒，少則花幾百塊，多則上千元，做父母的育兒成本太高了。”常德市城區(qū)育才路某小區(qū)居民聶先生深有感觸，近段時間天氣多變，家中的寶貝兒子又體質(zhì)較差，盡管平時照顧得無微不至，但感冒的幾率還是比其他的孩子要高很多。

這位80后父親心疼孩子，從來都是盡力給兒子創(chuàng)造最好的條件，所以孩子偶染風寒，他都會直接將其送往大醫(yī)院，因為他覺得相較于小診所，醫(yī)院的各項醫(yī)療條件更有保障。于是，平時可能只要幾元最多幾十元吃些藥片就能立馬見效的感冒，他都毫不吝嗇地花上幾百元甚至上千元，前往醫(yī)院輸液治療。因為他覺得“輸液穩(wěn)妥些，孩子好得快”。

6月5日上午，記者在常德市某醫(yī)院兒科看到，正在輸液的小患者或抱著孩子輸液的家長把這里擠得滿滿當當，幾乎沒有一個空座位，許多患者一進醫(yī)院，就被醫(yī)生要求輸液，藥方中絕大多數(shù)都含有抗生素類藥物。

醫(yī)生隨大流

潛規(guī)則行內(nèi)人盡皆知

難道治療感冒的最好方式就是輸液？對此，常德市內(nèi)某醫(yī)院從醫(yī)多年的劉醫(yī)生告訴記者，能口服藥就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈輸液，這是醫(yī)生用藥的一個基本原則，但現(xiàn)在很多醫(yī)生都在顛覆。他坦言，最主要原因就是讓患者輸液可以給醫(yī)院和醫(yī)生帶來更大的經(jīng)濟效益，同時，這也是藏身幕后的藥品經(jīng)銷商們所期待的。

劉醫(yī)生稱，在向醫(yī)院供應藥品的過程中，“藥販子”為提高自己所供藥品的銷量，往往會以藥品零售價30%至35%左右的高額回扣為誘餌，“鼓勵”處方醫(yī)生多開其所供應的藥品，而用途廣泛的抗生素類藥物，自然成了“藥販子”做文章的地方。

“高額利益驅(qū)動下，就算你不搞，別人也會搞。”他說，這種“用藥有回扣，多開多得”的潛規(guī)則，行內(nèi)幾乎人盡皆知。

除了經(jīng)濟利益推動過度輸液以外，在患者普遍認為“輸液好得快”的認識誤區(qū)下，輸液有時也成了醫(yī)生自我保護的無奈之舉。

經(jīng)銷商無奈

沒有好處就沒有市場

醫(yī)藥回扣的潛規(guī)則是否真正存在呢？曾在橋南一家醫(yī)藥銷售公司任業(yè)務員的小蔣給出了肯定的答復：“你不給好處，醫(yī)生憑什么多開你的藥，銷量上不去，這飯碗你就端不穩(wěn)。”而給處方醫(yī)生的高額回扣，就出自藥品經(jīng)銷商巨大的藥品進銷差價。

他舉出例子，如公司銷給市一人民醫(yī)院的頭孢甲肟注射劑出廠的價格是每支30元，醫(yī)院采購價格則達到124元，醫(yī)院零售價為138元，這其中醫(yī)院要拿走15%，給醫(yī)生個人回扣35%，醫(yī)藥公司的利潤除去成本，只能得到8%左右。有業(yè)內(nèi)人士透露，常德市第一人民醫(yī)院去年的藥品銷售額就高達6億元左右。

記者從網(wǎng)上查詢有關(guān)資料顯示，我國排在前50位的制藥企業(yè)，2000年時的生產(chǎn)集中度約為50%，他們一年要新增數(shù)千種仿制藥推向市場。由此造成藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的惡性競爭：產(chǎn)品創(chuàng)新能力低、生產(chǎn)成本高，于是競相漲價，“高報價、高定價、高回扣”，拼命留出巨大的價格空間，給打通各個環(huán)節(jié)、進入銷售終端留足“財力”。

警方出重拳

數(shù)名醫(yī)藥代表落網(wǎng)

一些知情人士的舉報，引起了常德市公安局的高度重視，近日，常德市公安局經(jīng)偵支隊對常德一些醫(yī)院瘋狂藥價進行調(diào)查，常德市第一人民醫(yī)院兩名醫(yī)務人員進入了警方的視線。

在初步調(diào)查取證后，常德警方以涉嫌非國家工作人員賄賂犯罪，將常德市第一人民醫(yī)院燒傷科主任羅某、藥劑科醫(yī)生諶某抓獲歸案。同時被抓的還有席某、肖某和龔某3名醫(yī)藥代表。

今天上午，記者就此案向常德市公安局進行求證，相關(guān)工作人員向《法制日報》記者表示，目前常德警方正在全力偵辦此案，相關(guān)案情還不便詳細披露。

“常德警方對醫(yī)生收取醫(yī)藥代表回扣的查處行動，將拉開該市對藥品和醫(yī)療器械市場流通秩序進行專項整治的序幕。”常德市公安局民警對《法制日報》記者說。

據(jù)記者了解，今年4月，常德市糾風辦牽頭，常德市藥監(jiān)局、衛(wèi)生局等多部門共同參與，將對藥品和醫(yī)療器械市場流通秩序進行專項整治，以此重擊隱藏在醫(yī)療系統(tǒng)中的潛規(guī)則。該整治方案目前正在常德市政府審簽中。