治理藥價虛高要從流通環(huán)節(jié)找病根
核心提示:過去,醫(yī)院采購某一藥物的成本為20元,以23元的價格售出,這3元就是藥品加成。從7月1日起,深圳所有公立醫(yī)院將取消西藥不高于15%、中藥不高于25%的加成費用,并允許患者憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購買藥物。
過去,醫(yī)院采購某一藥物的成本為20元,以23元的價格售出,這3元就是藥品加成。從7月1日起,深圳所有公立醫(yī)院將取消西藥不高于15%、中藥不高于25%的加成費用,并允許患者憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購買藥物。
自1997年以來,針對藥品價格放開以后,藥價大幅度上漲,社會醫(yī)藥費用負擔增長過快的問題,國家發(fā)改委多次出臺藥品降價方案;同時,國家有關部門采取一系列具體措施,包括對少數(shù)應用量大、面廣、生產(chǎn)壟斷的基本治療藥品和特殊藥品實行政府定價,對進口藥品以到岸成本為基礎核定價格,并對企業(yè)自主定價和對藥品批零差價及購銷中的折扣進行規(guī)范等。但降價減負效果并不明顯。
究其原因,一是因為“只招標、不采購”。雖然是集中招標,但在采購中又恢復到分散,規(guī)模優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮,藥企不清楚準確的供貨數(shù)量,難以測算供應成本,藥款回款不及時,追討藥款成了企業(yè)繼“二次公關”后的另一項不合理開銷,這些最終都轉嫁到藥品成本中。二是“以藥補醫(yī)”機制扭曲了醫(yī)療機構的價值取向,藥品流通秩序紊亂,導致藥品流通環(huán)節(jié)過多,醫(yī)藥利益關系錯綜復雜,招標和促銷環(huán)節(jié)存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象,加劇了藥品招標的不規(guī)范。
要使大量藥品的價格達到一個相對合理的水平,除了要靠國家政策性調整外,還需要醫(yī)療機構在藥品的購銷環(huán)節(jié)中多擠去“水分”。藥價虛高是藥價采購環(huán)節(jié)層層加碼,醫(yī)藥流通體制改革嚴重滯后,醫(yī)療機構補償機制不合理以及醫(yī)院居于藥品銷售壟斷地位等多方面體制條件下形成的。從一些地方藥價發(fā)展規(guī)律來看,藥品的價格都有一個由高到低的過程,而目前藥品市場存在的高定價—高折扣—重推銷的機制亟待治理。
治理藥價虛高,除了應實施藥品管理收支兩條線辦法外,政府部門還應從以下三個方面入手:一是改革藥品流通體制,通過鼓勵兼并聯(lián)合,實施統(tǒng)一配送,減少藥品批發(fā)、流通環(huán)節(jié),降低流通成本,提高流通效率;二是進一步推廣藥品采購公開招標制度,最大限度地減少藥品價格背離價值規(guī)律所帶來的不正常現(xiàn)象,從制度上遏制藥品購銷過程的腐?。蝗菑氐赘淖兡壳搬t(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的不合理補償機制,盡快實行醫(yī)藥分開管理,建立合理的補償機制,使醫(yī)務人員擺脫經(jīng)濟利益驅動,形成對治病救人和患者身心健康及經(jīng)濟承受能力負責的良好職業(yè)風氣?!?/p>
責任編輯:陳竹軒
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