現(xiàn)在很多城市的大醫(yī)院硬件都可以與星級(jí)賓館媲美，給人第一感覺(jué)是“不差錢”，然而商務(wù)部近日的一份統(tǒng)計(jì)報(bào)告，卻直指醫(yī)院拖欠藥企賬款久久不還，使得這一問(wèn)題浮出水面。

商務(wù)部21日發(fā)布的《2011年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，2011年，藥品批發(fā)直報(bào)企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)74 .1%，而中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)25個(gè)省市44家藥品批發(fā)企業(yè)2011年應(yīng)收賬款情況開展典型調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：藥品批發(fā)企業(yè)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)為131天，應(yīng)收賬款總額434 .7億元，占對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)收入的36.3%。

商務(wù)部據(jù)此稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重占?jí)号l(fā)企業(yè)資金，不僅導(dǎo)致依靠銀行貸款采購(gòu)藥品的批發(fā)企業(yè)承擔(dān)著沉重的財(cái)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響了整個(gè)藥品流通行業(yè)現(xiàn)金流狀況，制約了流通效率的進(jìn)一步提高。

拖欠貨款實(shí)是變相返利

社科院研究員朱恒鵬對(duì)此有更加直觀的分析，他認(rèn)為，拖欠貨款事實(shí)上是變相返利，400億元拖欠半年意味著醫(yī)院可得10億-20億元的利息收益。

另有北方某藥企負(fù)責(zé)人對(duì)南都記者稱，有一些醫(yī)院是今年還去年的款，但同時(shí)今年又繼續(xù)進(jìn)貨，這相當(dāng)于醫(yī)院始終占用著企業(yè)的一筆數(shù)額不小的資金，給企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)帶來(lái)壓力。而作為企業(yè)來(lái)講，資金周轉(zhuǎn)關(guān)乎到企業(yè)生存，“還好銀行肯貸款給我們，碰上這種事情(指醫(yī)院拖欠賬款)，實(shí)在不行還能找銀行貸款周轉(zhuǎn)一下，雖然要付點(diǎn)利息，但總比周轉(zhuǎn)不靈好。但是對(duì)一些小一點(diǎn)的企業(yè)，可能醫(yī)院拖著拖著就把企業(yè)給拖沒(méi)了。”該負(fù)責(zé)人坦言。

商務(wù)部的這份統(tǒng)計(jì)報(bào)告，并沒(méi)有把醫(yī)療器械納入其中，然而有不愿具名的醫(yī)療器械供應(yīng)商對(duì)南都記者表示，相對(duì)于器械，藥品的回款情況“已經(jīng)是相當(dāng)樂(lè)觀了”。他透露，某三甲醫(yī)院兩年前欠的兩臺(tái)設(shè)備的錢，到現(xiàn)在還有50%沒(méi)有結(jié)清，而據(jù)了解，這種情況并不鮮見。值得注意的是，也就是在這兩年里，該醫(yī)院建了新的大樓，“看到新樓，想到里面有一部分是我們被拖欠的設(shè)備款，真是一種有苦說(shuō)不出的感覺(jué)。”該供應(yīng)商苦笑道。

另外值得一提的是，在該醫(yī)院落成新的大樓之后，又再度向該供應(yīng)商提出設(shè)備購(gòu)買。該供應(yīng)商坦言，現(xiàn)在已經(jīng)是騎虎難下了，“不賣吧，怕關(guān)系搞砸了，以后回款就更加困難了；賣吧，又怕跟之前一樣欠兩年，等于說(shuō)我又得把一筆錢押在醫(yī)院里面出不來(lái)”。

據(jù)了解，醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)面對(duì)的這種“欠新賬，還舊賬”的問(wèn)題并不鮮見，甚至在有些地方還成了“潛規(guī)則”。有經(jīng)濟(jì)學(xué)家指出，這種行為實(shí)際上有點(diǎn)類似于非法集資的“旁氏計(jì)劃”，然而與后者不同的是，醫(yī)院占用企業(yè)的資金幾乎是沒(méi)有成本的，相反地，有時(shí)候企業(yè)為了加速資金回籠速度，反而得付出額外的成本。

醫(yī)院拖欠企業(yè)賬款，除了給企業(yè)經(jīng)營(yíng)帶來(lái)嚴(yán)重問(wèn)題之外，還會(huì)帶來(lái)其他一些問(wèn)題。有醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者透露，有些地方的基藥制度在實(shí)施過(guò)程中，遭遇到部分藥企停貨，這使得各地招辦承擔(dān)了各方面的壓力，只能以取消中標(biāo)資格的措施強(qiáng)行使藥企供貨。出現(xiàn)這種情況，除了有個(gè)別藥企低價(jià)中標(biāo)不供貨之外，也與基藥壓款有很大關(guān)系。據(jù)悉，雖然基藥的價(jià)格低，而且資金數(shù)目總額也不高，但是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拖欠情況并不亞于大醫(yī)院。

醫(yī)院回款監(jiān)管無(wú)力

某藥企政策研究人士對(duì)南都記者分析，通常來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院的欠款情況要比公立醫(yī)院好很多，然而，不管是民營(yíng)還是公立醫(yī)院，碰上欠款問(wèn)題，他們一般還是會(huì)采取“私下溝通”的形式，甚少通過(guò)法律途徑解決。

廣東法院系統(tǒng)的相關(guān)人士也對(duì)記者證實(shí)了這種說(shuō)法，他認(rèn)為，大醫(yī)院，尤其公立醫(yī)院，大部分都有足夠的償還能力，之所以產(chǎn)生拖欠賬款的問(wèn)題，是在于相關(guān)利益方，比如院長(zhǎng)和科室主任等，能從其中獲得好處；而且對(duì)公立醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人來(lái)說(shuō)，主要考慮的是購(gòu)買藥品或器械前的程序合法，因?yàn)檫@涉及到國(guó)有資產(chǎn)的問(wèn)題，但貨到后錢最終付了沒(méi)有，拖欠多久，這個(gè)對(duì)于公立醫(yī)院以及大部分公立醫(yī)院的主管單位衛(wèi)生部來(lái)說(shuō)，根本沒(méi)人管，也沒(méi)人有動(dòng)力去管。

其次，很多企業(yè)跟醫(yī)院已經(jīng)形成了長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)關(guān)系，而且，醫(yī)院通常在其中是處于強(qiáng)勢(shì)方，因?yàn)楹芏嗥髽I(yè)的很多產(chǎn)品，包括藥品和器械，同質(zhì)化非常嚴(yán)重，因此，找誰(shuí)買，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)問(wèn)題不大，但對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，除了北上廣深的這種大城市，一般來(lái)講，一個(gè)城市的大醫(yī)院就那么幾家，不可能為了幾筆欠款而冒著斷絕長(zhǎng)期業(yè)務(wù)關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)去告醫(yī)院。而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)其實(shí)是一個(gè)不大的圈子，假如某企業(yè)告了某地一家醫(yī)院，可能當(dāng)?shù)厣踔疗渌鞘械尼t(yī)院，以后都斷絕與該企業(yè)的業(yè)務(wù)往來(lái)，這無(wú)疑相當(dāng)于切斷了企業(yè)的生命線。

制度層面暫無(wú)解決方案

然而，對(duì)于目前的困局，似乎解決的方法不多。某藥企法務(wù)專員對(duì)南都記者坦承，制度通常是最有效的解決辦法，但目前似乎沒(méi)多大可能形成有效的制度，真正管事的部門在衛(wèi)生部，然而讓它去負(fù)責(zé)制定解決醫(yī)院欠款的規(guī)定顯然不太現(xiàn)實(shí)，而真正與企業(yè)相關(guān)，有動(dòng)力去解決這個(gè)問(wèn)題的商務(wù)部，又與醫(yī)院屬于兩個(gè)系統(tǒng)，插不上手。