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醫(yī)保藥降價(jià) 千萬(wàn)人受益

2012-06-30 09:52 來(lái)源:深圳晚報(bào)訊 點(diǎn)擊:

核心提示:醫(yī)患溝通有多難?從昨天下午深圳市衛(wèi)人委召開的“醫(yī)藥分開相關(guān)工作媒體通氣會(huì)”上可見一斑:作為全國(guó)第一個(gè)吃螃蟹的大城市,深圳公立醫(yī)院“自我解剖”推行醫(yī)藥分開,讓利于民。會(huì)上,就一些細(xì)節(jié)的專業(yè)問題,媒體的問題如連珠炮。

醫(yī)患溝通有多難?從昨天下午深圳市衛(wèi)人委召開的“醫(yī)藥分開相關(guān)工作媒體通氣會(huì)”上可見一斑:作為全國(guó)第一個(gè)吃螃蟹的大城市,深圳公立醫(yī)院“自我解剖”推行醫(yī)藥分開,讓利于民。會(huì)上,就一些細(xì)節(jié)的專業(yè)問題,媒體的問題如連珠炮。會(huì)后,市衛(wèi)人委的相關(guān)負(fù)責(zé)人被媒體圍成鐵桶般。最后,這位負(fù)責(zé)人坦言:“醫(yī)藥分開僅是突破口,具體改革比較復(fù)雜,也比較專業(yè),確實(shí)需要時(shí)間與大家溝通,非常希望廣大媒體和患者一起關(guān)注改革、幫助監(jiān)督、反映問題和困難。”相對(duì)于這些鉆研醫(yī)療行業(yè)數(shù)年的記者,普通醫(yī)患的溝通之難可想而知。

明天,作為全國(guó)對(duì)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的破冰之旅,深圳在全國(guó)率先拉開“醫(yī)藥分開”的改革大幕,此舉將給深圳醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)什么樣的震動(dòng)?對(duì)患者有什么好處?本報(bào)進(jìn)行一一解讀。

2962種醫(yī)保藥降價(jià)

1118萬(wàn)人率先受益

昨天,市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人一再?gòu)?qiáng)調(diào):“由于醫(yī)療改革是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,深圳的醫(yī)藥分開改革將分步驟進(jìn)行,在初期階段,一些患者在就醫(yī)中可能沒有明顯直觀感受,但隨著改革的深入,全部患者都將獲益。請(qǐng)大家支持、關(guān)注改革的進(jìn)程。”

按照市政府下發(fā)的《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》,此改革將分兩個(gè)階段來(lái)進(jìn)行。第一階段:先在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群、醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)實(shí)施。昨天,市社保局介紹,目前,我市醫(yī)保目錄藥品共計(jì)2962種,全市參保人數(shù)為1118萬(wàn)人,這意味著2962種醫(yī)保目錄藥將分別降價(jià)15~25%,1118萬(wàn)參保人將率先受益。第二階段:以不增加患者負(fù)擔(dān)和不減少醫(yī)院合理收益為原則,報(bào)請(qǐng)廣東省物價(jià)部門提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的門診診金、住院診查費(fèi)兩個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,待價(jià)格調(diào)整后,再面向全部就醫(yī)人群取消所有藥品的加成費(fèi)用。

矛頭所指

看病貴根源1

多開藥、開貴藥

多開藥、開貴藥的利益驅(qū)動(dòng)源于“以藥補(bǔ)醫(yī)”的傳統(tǒng)機(jī)制。1954年,我國(guó)允許公立醫(yī)院向患者收取西藥不高于15%,中藥不高于25%的加成費(fèi)用,比如,某一西藥的入庫(kù)價(jià)是10元,醫(yī)院就可以11.5元的價(jià)格向患者銷售。把這作為對(duì)醫(yī)院的一種補(bǔ)償機(jī)制。 

長(zhǎng)久以來(lái),公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、發(fā)展費(fèi)用很大程度上靠這15%的藥品加成解決,尤其是在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期低于成本的情況下,醫(yī)院對(duì)藥品加成的依賴不斷增強(qiáng)。同時(shí),由于利益所驅(qū),加上藥品流通領(lǐng)域的不規(guī)范經(jīng)營(yíng),醫(yī)療服務(wù)又具有高度的專業(yè)性,醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱,醫(yī)務(wù)人員多開藥、開高價(jià)藥現(xiàn)象不斷涌現(xiàn)……這不僅增加了群眾的治病負(fù)擔(dān),也推動(dòng)了藥品價(jià)格的虛高,助長(zhǎng)了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂,成為群眾最不滿意的突出問題之一。

 看病貴根源2 

多檢查、大檢查

多檢查、大檢查難以遏制,是源于“單一的按項(xiàng)目付費(fèi)制度”和嚴(yán)重的醫(yī)患信息不對(duì)稱。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嵭械亩际潜容^單一的按項(xiàng)目付費(fèi)制度,即患者到醫(yī)院看病,需要根據(jù)醫(yī)生的診斷需求,分別交納不同的費(fèi)用,如:診金、藥費(fèi),如需檢查,再交納各種檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用,如需輸液,再交納注射費(fèi)、一次性材料費(fèi)等。

在這種制度下,醫(yī)院和醫(yī)生為了增加收入,給患者開出的檢查項(xiàng)目越多,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)越高,收入就越大,這是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意開大處方及濫檢查的主要原因之一。在醫(yī)患信息不對(duì)稱的情況下,患者只能被動(dòng)地接受過(guò)度醫(yī)療。

利民惠民

既省錢又健康1

制藥品濫用

“醫(yī)藥分開”能給患者看病帶來(lái)什么變化?對(duì)患者有哪些切身的好處?昨天,市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人分析:“目前,藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理秩序不夠規(guī)范,藥品出廠成本、流通環(huán)節(jié)成本不夠透明,再加上‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制的存在,導(dǎo)致藥品從生產(chǎn)、流通到臨床使用形成了層層抬價(jià)的利益鏈條,一些既便宜又好用的經(jīng)典藥品在臨床上得不到合理使用。”

對(duì)此,許多患者尤其年紀(jì)大的患者深有體會(huì),57歲的陳阿姨就很納悶:“以前感冒頭痛,吃些撲熱息痛片、牛黃解毒片之類的小藥很快就好了,而且就幾毛錢,就算漲價(jià)10多倍,也就幾塊錢,為什么這些藥都見不到買不到了?”而從明天開始啟動(dòng)的“醫(yī)藥分開”改革的主要目的就是打斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條,醫(yī)院用多少藥,用多貴的藥,都與醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入沒有關(guān)系,可以消除其多開藥、開貴藥的動(dòng)力。從根本上遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),糾正醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域損害群眾利益的行為。

在不久前召開的“深圳市衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)實(shí)施‘三打兩建’專項(xiàng)治理商業(yè)賄賂工作會(huì)議”上,一位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全市醫(yī)務(wù)人員的骨干語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō):“是藥三分毒!為什么要給患者開那么多藥呢?吃三天藥能好的病,偏讓人家吃五天藥。就為了那點(diǎn)兒回扣?”“醫(yī)藥分開”改革不僅減輕了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān),還讓患者科學(xué)用藥,避免不合理用藥。市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹:“目前,我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘藥占比’約為38.8%,全國(guó)約為45%,先進(jìn)國(guó)家約為20%。經(jīng)我們測(cè)算,如果這個(gè)比例控制到30%、25%和20%,可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用2.86億元、6.26億元和9.23億元。”

既省錢又健康2

消除“過(guò)度醫(yī)療”

昨天,市衛(wèi)人委的相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào):“醫(yī)藥分開,取消公立醫(yī)院藥品加成政策僅是一個(gè)突破口,同步推進(jìn)的還有一項(xiàng)重要的惠民改革——醫(yī)療服務(wù)支付制度改革,其中的一個(gè)重要內(nèi)容就是推行全科門診收費(fèi),此舉又打斷了醫(yī)院、醫(yī)生收入與檢查直接掛鉤的利益鏈條,而且患者可事先就清楚地知道自己看這次病需要花多少錢,有助于構(gòu)建平等的醫(yī)患溝通和互信。”

對(duì)此,將于明天試營(yíng)業(yè)的香港大學(xué)深圳醫(yī)院將在深圳率先實(shí)行此制度,而且是完全引入了香港公立醫(yī)院門診打包收費(fèi)的模式,實(shí)行全科門診打包收費(fèi)。即一次收費(fèi)即涵蓋了門診掛號(hào)費(fèi)、診金、基本檢查、非嚴(yán)重傷口處理費(fèi)及七天內(nèi)基本藥品費(fèi)等。對(duì)此,深圳公立醫(yī)院將推進(jìn)“定額、包干”付費(fèi)制,消除“過(guò)度醫(yī)療”,遏制多檢查、大檢查。如某一疾病的單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為3000元一例,那么醫(yī)院如果技術(shù)水平高、管理績(jī)效好,2500元治好了病人,醫(yī)院就可以節(jié)余500元;如果醫(yī)院技術(shù)能力低、成本管理差,花了4000元,醫(yī)院就得墊付1000元。在這種機(jī)制下,醫(yī)院就必須想方設(shè)法控制成本、提高技術(shù)能力,以最小的成本把病人治好。

目前,深圳正以衛(wèi)生部發(fā)布的321個(gè)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),在保障單病種質(zhì)量的基本前提下,“成熟一個(gè)、試行一個(gè)”。

Tags:醫(yī)保 醫(yī)藥分開 以藥補(bǔ)醫(yī) 公立醫(yī)院

責(zé)任編輯:陳竹軒

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