昨天零時(shí)，北京友誼醫(yī)院所有藥品實(shí)施進(jìn)價(jià)銷售。北京“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)正式啟動(dòng)。北京公立醫(yī)院改革醫(yī)藥分開試點(diǎn)7月1日啟動(dòng).

醫(yī)藥行業(yè)從來沒有像現(xiàn)在這樣受到社會(huì)各界的關(guān)注，“看病難,看病貴”成為社會(huì)的呼聲,“藥價(jià)虛高”,“流通環(huán)節(jié)過多”等這些專業(yè)術(shù)語,在老百姓嘴里已經(jīng)不再是新鮮詞匯，醫(yī)藥代表給醫(yī)生回扣是為了促銷,老藥“變臉”為新藥就可以重新定價(jià)也逐漸成為公開的秘密，那么到底是什么原因?qū)е逻@些現(xiàn)象的產(chǎn)生？業(yè)內(nèi)專家一針見血地指出,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行體制可以說是“眾弊之源”。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認(rèn)為是醫(yī)療行業(yè)的一大頑疾。有了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一合法的外衣，藥品不僅是亂加價(jià)，而且想盡辦法進(jìn)行促銷。醫(yī)院將藥品的銷售當(dāng)作追求效益的最佳渠道，誰開得藥多，誰的功勞就越大；誰開得藥貴，越的分成就越多；為增大藥品的銷售，一些醫(yī)院還進(jìn)行考核評(píng)比，任務(wù)到人，層層分解。由此，醫(yī)生不多開藥，開貴藥都不行，看個(gè)小感冒花個(gè)幾百元，做個(gè)小手術(shù)近萬元成了常事。由此帶來的后果是，醫(yī)院公益性嚴(yán)重孱弱。

針對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，多年來有關(guān)部門采取了很多的措施，如：多次對(duì)藥品實(shí)行降價(jià)；大力普及城鄉(xiāng)醫(yī)療參保人數(shù)；提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；可是看病貴的問題仍然存在，個(gè)中主要原因之一在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制。國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策。實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，包括收支兩條線、藥房獨(dú)立、藥品零差率銷售、醫(yī)保支付方式改革等多種模式。簡單地說就是取消醫(yī)院在醫(yī)療過程中藥品銷售的藥品加成，將藥品銷售與醫(yī)院和醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益分開，醫(yī)生的收入待遇也不與藥品的使用量、用藥金額掛鉤。

醫(yī)改實(shí)行醫(yī)藥分開，看起來是好事，但效果如何還需進(jìn)一步驗(yàn)證，筆者認(rèn)為，實(shí)行新的醫(yī)藥分開政策，關(guān)系到醫(yī)生和患者的利益。醫(yī)藥分開能降低多少醫(yī)療費(fèi)用，主要還是看政府投入多少。無論是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，還是掛號(hào)費(fèi)，政府投入的比例高，患者自付的比例就低。不過，患者看病的總體費(fèi)用應(yīng)該不會(huì)升高。北京試點(diǎn)公立醫(yī)院改革破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題，從整體上看給北京的醫(yī)療環(huán)境帶來了積極改變，比如取消藥品加成，在很大程度上會(huì)緩解醫(yī)生開“大處方”的經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)，緩解百姓看病貴問題。

實(shí)施“醫(yī)藥分開”，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容；是國家從醫(yī)藥管理制度上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“藥價(jià)虛高、防止購銷活動(dòng)中腐敗現(xiàn)象”等諸多問題的關(guān)鍵；是理順醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈、規(guī)范藥品流通秩序的根本性措施；是解決百姓“看病難、看病貴”的最有效途徑。依筆者看來，一個(gè)科學(xué)、合理程序和機(jī)制固然重要，但醫(yī)生作為醫(yī)療過程中最為核心和能動(dòng)的要素，他的良知?jiǎng)t永遠(yuǎn)是最重要的。筆者希望政府部門能夠加大醫(yī)療體制改革的力度，切實(shí)做到醫(yī)藥分開，讓醫(yī)療收費(fèi)更加透明，盡早能讓老百姓看得起病，看得好病，徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的上述諸多問題，以促進(jìn)和諧社會(huì)的快速發(fā)展。