癌痛是癌癥患者最常見的癥狀。癌癥早期患者約有30%~50%伴有不同程度的疼痛，晚期癌癥患者60%~90%有不同程度的疼痛。有50%屬中度至重度的疼痛，30%有難以忍受的劇痛，癌痛常比癌癥引起的死亡更令人畏懼。自1998年國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了癌癥患者使用嗎啡不受嗎啡極量限制，從此，阿片類藥物的使用給病痛患者帶來了減輕痛苦的福音。

嗎啡是緩解癌痛的常用藥物，但在臨床應(yīng)用中，常對其產(chǎn)生誤解，出現(xiàn)少用甚至拒絕應(yīng)用該藥物的情況。對嗎啡藥物的應(yīng)用在認(rèn)識上存在不少誤區(qū)，歸納起來主要有以下幾個方面：

誤區(qū)1：應(yīng)用嗎啡成癮

成癮就是藥物依賴性，分為軀體依賴性和精神依賴性兩大類。軀體依賴性不等于成癮性，而精神依賴性才是常說的成癮。吸毒的人使用嗎啡目的在于獲得欣快感（精神依賴），長久下去會成癮，不能戒斷。而腫瘤病人使用目的在于止痛，不追求欣快感，所以對癌痛患者無太多不良作用，且病情緩解后可輕松停用嗎啡。

誤區(qū)2：嗎啡依賴作用，劑量越用越大

一般來說，隨著癌癥病情的加重，疼痛會越來越重，需要的嗎啡劑量可能相應(yīng)增多，但這并非由于嗎啡應(yīng)用后作用減輕，需要增加劑量，而是疼痛的加劇需要增加藥物的劑量。 

誤區(qū)3：不良反應(yīng)大，盡量少用

嗎啡的常見不良反應(yīng)有嘔吐、便秘、幻視、呼吸抑制等，除便秘需藥物治療外，其他都很輕微，不需臨床處理。

且嗎啡劑量彈性很大，臨床上應(yīng)用可以從10毫克起，加量到幾十毫克，口服嗎啡制劑更是如此，所以嗎啡相對于治療感冒時常用的那類解熱鎮(zhèn)痛藥來說，對于癌癥患者相對更為安全。

誤區(qū)4：嗎啡不治病要少用

嗎啡只是一種止痛藥物，對癌癥本身沒有消滅作用，但是，醫(yī)學(xué)理念發(fā)展至今，認(rèn)為鎮(zhèn)痛治療是提高癌癥患者生活質(zhì)量治療的重要組成部分，讓癌癥患者無痛也是對患者的尊重和綜合治療的一個方面。無痛不僅能令患者精神愉悅，而且有助于機體免疫功能的恢復(fù)，從而可以從側(cè)面抑制腫瘤的發(fā)展。

誤區(qū)5：不到晚期盡量不用

醫(yī)學(xué)上治療癌痛有三階梯藥物，如果第一、二階梯治療效果不好，就是以嗎啡為代表的第三階梯藥物的使用指征，所以不在于癌癥患者的病情早晚，而在于病人對疼痛的主觀感受。臨床上只要對疼痛控制不好的，哪怕早期癌痛患者，也可以借助于嗎啡止痛。

誤區(qū)6：用了嗎啡就停不掉

疼痛是癌癥的癥狀之一，隨著病情的緩解，疼痛當(dāng)然也會緩解，比如臨床上常見的腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，如果患者一開始借助嗎啡治療，隨著放療、雙膦酸鹽藥物作用的起效，疼痛會減輕，嗎啡就可以停藥。所以嗎啡應(yīng)用與否，是與病情有關(guān)的，并非一旦應(yīng)用就需終生使用。

知多點<<<

嗎啡給藥途徑的選擇

口服：是使用止痛劑的較好途徑，尤其對留在家中的晚期癌癥患者。若因嘔吐、吞咽困難，或昏迷而不能口服時，可改用栓劑塞入肛門內(nèi)。一些輕便或電動袖珍型噴霧劑也很實用。

舌下含化：適用于胃腸道功能障礙者。

連續(xù)皮下注射：適用于非住院病人的長期用藥，且活動不受限制，副作用較少。

連續(xù)靜脈給藥：適用于住院病人，尤適用于不能口服，或不宜用其他給藥途徑的病人。

硬膜外給藥：雖能直接作用到疼痛部位，維持療效時間較長，藥物用量也相對較少，但畢竟有一定創(chuàng)傷性，長期使用會產(chǎn)生感染，并使病人行動不便，故對慢性癌痛不是首選給藥途徑。