建立醫(yī)生黑名單制度需要過程
衛(wèi)生部日前發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)謝啟麟還透露,協(xié)會(huì)正考慮制定一些行業(yè)內(nèi)部的測(cè)評(píng),或參考快遞行業(yè)制定“黑名單”,并建議建立類似國(guó)外“污點(diǎn)記錄”的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德不良記錄。恰逢安徽七旬老人下體受傷,因女醫(yī)生“害羞不方便檢查”,延誤搶救時(shí)機(jī)丟掉性命,更讓網(wǎng)友呼吁首先把她納入醫(yī)德“黑名單”。昨日,省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委書記顏楚榮、省第二人民醫(yī)院心胸外科主任王文林接受了南方日?qǐng)?bào)記者專訪。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)根本在教育
南方日?qǐng)?bào):《規(guī)范》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行了很多規(guī)定,比如不索取和非法收受患者財(cái)物、不可過度醫(yī)療等,違規(guī)的要影響職稱晉升,甚至被吊銷執(zhí)照,你們對(duì)此怎么看?
顏楚榮:其實(shí)從學(xué)生開始我們就有與職業(yè)道德相關(guān)的教育,而且從業(yè)時(shí)還宣過誓,絕對(duì)不允許發(fā)生不救治,不維護(hù)患者合法權(quán)益、隱私的事,收受財(cái)物是更不被允許的。不過現(xiàn)實(shí)中,我們也遇到操作上的困難。比如有的病人覺得送了錢物才安心,遇到這樣的情況我們便會(huì)先收下來再幫病人交住院費(fèi)。所以,我想在這里呼吁一下,病人還是不要給醫(yī)務(wù)人員送紅包了,這反而會(huì)增加我們的處理程序。
王文林:我認(rèn)為這些規(guī)定是多此一舉。因?yàn)閷?duì)醫(yī)生而言,最起碼的職業(yè)道德是救死扶傷,從病人身上拿財(cái)物非常要不得。我們也不得不承認(rèn),過去很多醫(yī)生都口碑很好,但隨著商品經(jīng)濟(jì)的刺激,不光是醫(yī)療行業(yè),很多行業(yè)都受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使的影響,有的人職業(yè)道德也越來越壞,把收受錢財(cái)當(dāng)成發(fā)財(cái)致富的手段,違背了最起碼的職業(yè)要求。在我看來,規(guī)范歸規(guī)范,但要從根本上杜絕就必須加強(qiáng)教育。
建立黑名單制度需要過程
南方日?qǐng)?bào):中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)謝啟麟提出了建立行業(yè)黑名單的建議,并說已經(jīng)開始小范圍試點(diǎn),用于行業(yè)內(nèi)部測(cè)評(píng),這是否可行?
廖新波:國(guó)際上很多醫(yī)院都有“污點(diǎn)記錄”的做法。比如香港就有黑名單的制度,如果香港醫(yī)生違反了醫(yī)學(xué)會(huì)有關(guān)條款,就要受到懲罰,嚴(yán)重的會(huì)被逐出醫(yī)學(xué)會(huì)。我覺得黑名單的提法很好,也非常希望能通過行業(yè)自律來進(jìn)行,包括醫(yī)療行為不檢點(diǎn)等,可考慮嘗試列入醫(yī)師協(xié)會(huì)的管理范疇。
顏楚榮:其實(shí)是不是要這樣做?我覺得也要具體問題具體分析。嚴(yán)格要求是應(yīng)該的,但要建立黑名單制度,還需要一個(gè)過程?,F(xiàn)在我們常討論醫(yī)患關(guān)系為什么到了冰點(diǎn),有評(píng)論認(rèn)為,這是社會(huì)建設(shè)和文化建設(shè)的滯后。中國(guó)發(fā)展到今天,現(xiàn)在很多新機(jī)器、新手段解決了過去做不了的事,但隨之而來,很多疾病原因不明,治療難度很大。這意味著不僅是治療費(fèi)用的增加,還需要醫(yī)生和患者共同去冒險(xiǎn)。我只想說,疾病的確非常專業(yè)而復(fù)雜,因此所謂黑名單制度的執(zhí)行,必須要非常謹(jǐn)慎,當(dāng)然如果有足夠充實(shí)的證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員犯了錯(cuò),那就該上這個(gè)黑名單。畢竟,醫(yī)生和病人關(guān)系本來就是最密切的,病人把生命都交給你了,醫(yī)生一定要掂量清楚有多重。
王文林:要根治醫(yī)療行業(yè)的病態(tài),必須有方法和手段,黑名單可以操作一下,但我覺得還是治標(biāo)不治本,比如說有醫(yī)生做得很隱秘,就不容易被發(fā)現(xiàn)。不過如今,將此作為硬性的手段實(shí)施也有必要。比如那位“害羞女醫(yī)生”的確該納入黑名單,因?yàn)樵卺t(yī)生面前,病人都是一視同仁的,怎么能因?yàn)楹π叨粚?shí)施救治?只能說明她不適合做醫(yī)生了。不過真的實(shí)施起來,就要有度,以免傷及無辜。
近八成醫(yī)生
不愿子女從醫(yī)?
■釋疑
南方日?qǐng)?bào):一項(xiàng)調(diào)查顯示,78.01%的醫(yī)生不愿意自己的子女未來再從事這個(gè)職業(yè),你們對(duì)此怎么看?會(huì)讓自己的孩子學(xué)醫(yī)嗎?
王文林:我兒子今年上高中,我就不希望他學(xué)醫(yī),但他自己很希望當(dāng)醫(yī)生。因?yàn)槲液芮宄以谛呐K外科很苦,風(fēng)險(xiǎn)也高,有時(shí)候也的確會(huì)遇到麻煩。畢竟,很多時(shí)候病人家屬很難理解你,我也會(huì)覺得委屈。有時(shí)候,當(dāng)醫(yī)生的確挺郁悶的。
廖新波:78.01%這個(gè)數(shù)字說明社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的消極態(tài)度,也是醫(yī)護(hù)工作者目前遭遇不公的體現(xiàn),但在我看來這是暫時(shí)的。當(dāng)醫(yī)院公益性回歸,醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值得到社會(huì)和政府認(rèn)可,尊重生命理念得到大家一致認(rèn)同,這種情況就能徹底改觀。
顏楚榮:我們的確不能否認(rèn),由于如今醫(yī)務(wù)人員工作比較累、風(fēng)險(xiǎn)大、收入也不高,而且學(xué)制又很長(zhǎng),導(dǎo)致很多人不愿意學(xué),現(xiàn)在即使當(dāng)了醫(yī)生、護(hù)士,流失率也挺高的。不過,我們還是要鼓勵(lì)優(yōu)秀的年輕人加入這一行業(yè),鼓勵(lì)年輕人吃苦。
建立醫(yī)生黑名單能實(shí)現(xiàn)行業(yè)自律嗎?
而建立“醫(yī)生黑名單”不是為了讓誰出丑,而是要起到警示和懲戒功能。但醫(yī)師協(xié)會(huì)作為行業(yè)協(xié)會(huì),又沒有行政管理權(quán)和“執(zhí)法權(quán)”,上了黑名單的醫(yī)生醫(yī)德再敗壞、性質(zhì)再惡劣,醫(yī)師協(xié)會(huì)也沒有資格對(duì)此進(jìn)行問責(zé),還是要寄希望于醫(yī)療行政主管部門和醫(yī)院自身。但后者會(huì)不會(huì)理會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)炮制出爐的“醫(yī)生黑名單”,還很難說——道理說起來也很簡(jiǎn)單,上“黑名單”不僅是醫(yī)生個(gè)人的事情,還事關(guān)醫(yī)院的形象,誰愿意沒事找事、榜上有名?
有調(diào)查顯示:中國(guó)有24%的產(chǎn)婦送紅包給產(chǎn)科醫(yī)生。切入現(xiàn)實(shí),現(xiàn)在醫(yī)生吃回扣、拿紅包已成普遍現(xiàn)象,不管醫(yī)生怎么喊冤叫屈,這種畸形的醫(yī)療現(xiàn)狀都擺在那里。如果按照醫(yī)師協(xié)會(huì)“動(dòng)真格”的,恐怕被列入“黑名單”的醫(yī)護(hù)人員要成千上萬——問題的關(guān)鍵在于,醫(yī)師協(xié)會(huì)能不能做到這一點(diǎn)?
要想真正拯救淪落的醫(yī)德,還是要靠加大制度問責(zé),不需要什么“黑名單”,只需要發(fā)現(xiàn)一個(gè)懲處一個(gè),提高醫(yī)德墮落的風(fēng)險(xiǎn)度。在美國(guó)和香港,出現(xiàn)醫(yī)療事故,要被吊銷醫(yī)療執(zhí)照;亂開處方藥,也可能被吊照;就連手術(shù)時(shí)間超時(shí),也有可能被吊照。反觀我們,醫(yī)德缺失不是批評(píng)就是警告,要不就是不疼不癢的停職反省,最多開除了事。
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