日前，衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，對全國860萬醫(yī)療機構從業(yè)人員的行為進行規(guī)范。18日，衛(wèi)生部召開專題發(fā)布會，對《規(guī)范》做出了解讀。 

這是迄今為止衛(wèi)生部頒布的最權威的規(guī)范從業(yè)人員行為的紅頭文件。咱先不追究如此重要的紅頭文件為何姍姍來遲，只關心該文件能否落到實處。從網眾的反映看，似乎信心不足，《規(guī)范》未及實施，早早就唱衰了。這不能怪網眾偏激，兜頭就是一瓢冷水，而是太多的經驗告訴他們，政府部門出臺的紅頭文件大多不管用，盡管制定得很詳細完整，有規(guī)定，有辦法，有懲戒措施，這樣不行，那也不準，可總是應了那句老話：上有政策下有對策，無論政策多權威，下面的人總能想出對付它的辦法，將政策的威力化解于無形。 

就以與衛(wèi)生部門同屬“難兄難弟”的教育部門為例，這些年，教育部門為了應對外界對教育的詰難，出臺了不計其數(shù)的紅頭文件，單是減負文件就不知頒布了多少，可有用嗎？在應試教育體制沒改變的情況下，再多的“減負令”也白搭。 

同理，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，網眾有理由擔心衛(wèi)生部苦心孤詣制定的《規(guī)范》未必能得到很好落實。就以《規(guī)范》中最引人關注的兩條規(guī)定即醫(yī)生不得收受患者財物和過度醫(yī)療為例，先說前者。 

其實，早在1998年頒布的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》就明確規(guī)定：醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益，但十幾年過去，紅包問題不但未得到遏制，反而越演越烈，究其根源在于醫(yī)療體制。在目前以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，醫(yī)生正常的勞務收入偏低，加上不像美國那樣，實施優(yōu)質優(yōu)價的醫(yī)療服務，高明醫(yī)師與普通醫(yī)師的收費標準有明顯差異，患者沒必要通過紅包方式選好醫(yī)生，這樣，水平高的醫(yī)生在沒有其他獲利渠道的情況下，只能選擇靠收紅包提高自己的收入。 

再說后者。自從我國醫(yī)藥行業(yè)走上商業(yè)化、市場化道路以來，醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共品性質日益淡化，醫(yī)院在面對政府投入不斷減少的情況下，走出了一條以藥養(yǎng)醫(yī)的盈利路子，抬高診療價和藥品價，默許醫(yī)生開大處方和過度醫(yī)療，非如此，醫(yī)院就賺不到錢，就不能提高醫(yī)生收入，這都是被現(xiàn)行的醫(yī)療體制逼的。 

不過話也不能說得那么悲觀。只要衛(wèi)生部門認真貫徹今年4月18日國務院辦公廳發(fā)布的《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》精神，拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng)新，研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，在推進醫(yī)療體制改革的同時，貫徹落實《規(guī)范》中的各項要求，做到標本兼治，則《規(guī)范》的前景興許還是光明的。