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失靈的藥品降價(jià)

2012-08-02 10:28 來源:中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào) 作者:夏金彪 點(diǎn)擊:

核心提示:今年5月1日國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行了年內(nèi)的第一次降價(jià),調(diào)整部分消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價(jià)。藥品價(jià)格調(diào)整共涉及53個(gè)品種,300多個(gè)劑型規(guī)格,平均降幅17%,其中高價(jià)藥品平均降幅22%。但據(jù)媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn),涉及降價(jià)的部分藥品在醫(yī)院銷售減少甚至消失。

據(jù)媒體報(bào)道,國(guó)家發(fā)改委即將公布新一輪藥品降價(jià)方案,涉及品種將包括抗腫瘤藥、血液制品藥物等。此輪藥品降價(jià)幅度最大或超過20%。這將是近14年來的第三十次藥品降價(jià),今年的第二次降價(jià),

今年5月1日國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行了年內(nèi)的第一次降價(jià),調(diào)整部分消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價(jià)。藥品價(jià)格調(diào)整共涉及53個(gè)品種,300多個(gè)劑型規(guī)格,平均降幅17%,其中高價(jià)藥品平均降幅22%。但據(jù)媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn),涉及降價(jià)的部分藥品在醫(yī)院銷售減少甚至消失。

從以往的多次藥品降價(jià)中可以發(fā)現(xiàn),一旦某些藥品降價(jià)成為廉價(jià)藥,就會(huì)遭到醫(yī)院棄用,藥品生產(chǎn)企業(yè)也會(huì)停止生產(chǎn),然后將其重新包裝、改頭換面后再以新藥的名義通過審批,再高價(jià)上市。于是價(jià)格監(jiān)管部門又無奈地進(jìn)行新一輪的藥品降價(jià)。

目前,我國(guó)絕大部分藥品都是仿制藥,也被稱為“三改藥”——改規(guī)格、改劑型、改包裝的藥品。按照降價(jià)通知,只有藥品名稱、劑型、藥品規(guī)格和包裝等吻合才需要降價(jià),只要有一項(xiàng)不符,就不在降價(jià)之列。

雖然國(guó)家藥監(jiān)局加強(qiáng)了對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)改規(guī)格、改劑型的審批,但仍有一些藥品生產(chǎn)企業(yè)通過增加某些成分來改劑型而獲得新藥審批。改包裝就更加容易,只需藥品生產(chǎn)企業(yè)到所屬的省藥監(jiān)局備案即可。

藥品生產(chǎn)企業(yè)之所以能屢屢逃避降價(jià),一方面與藥品監(jiān)管不完善有關(guān),另一方面也因?yàn)楦邇r(jià)藥更受醫(yī)院歡迎。長(zhǎng)期以來,我國(guó)實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策。按照該政策規(guī)定,凡是藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷商賣給醫(yī)院的藥品,醫(yī)院可以進(jìn)行藥品加成,即將價(jià)格上浮15%出售。這部分差價(jià)就是醫(yī)院所得的利益,藥品價(jià)格越高,醫(yī)院獲利也就越大??梢哉f,“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策既扭曲了藥品生產(chǎn)和流通,也使政府的藥品降價(jià)政策屢屢失靈。

我國(guó)對(duì)藥品價(jià)格的管理,經(jīng)歷了一個(gè)從全面管制到放開、又從放開到恢復(fù)部分管制的曲折過程。上世紀(jì)九十年代初開始,中國(guó)啟動(dòng)藥價(jià)市場(chǎng)化改革。此后不久,藥價(jià)高、看病難成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)問題。1996年以后,中國(guó)政府對(duì)極少數(shù)藥品恢復(fù)價(jià)格控制;2000年之后,價(jià)格主管部門將政府定價(jià)藥品的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,并連續(xù)啟動(dòng)大范圍的強(qiáng)制降價(jià)行動(dòng)。

雖然國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管防止了藥品生產(chǎn)企業(yè)亂定價(jià)、亂報(bào)價(jià),使藥價(jià)逐漸回歸理性,但由于國(guó)家發(fā)改委只負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控,而衛(wèi)生部門分管醫(yī)院,藥監(jiān)部門分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè),因而對(duì)藥價(jià)虛高的監(jiān)管,往往是“按下葫蘆起來瓢”。

新醫(yī)改提出“醫(yī)藥分開”,加強(qiáng)有關(guān)部門的協(xié)作與配合,為解決“藥價(jià)虛高”帶來了契機(jī)。2012年5月,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥局等要求全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,做好公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的銜接。2012年7月1日開始,北京等地的部分公立醫(yī)院率先試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”,設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并取消藥品加成,有望進(jìn)一步理順?biāo)幤穬r(jià)格。

但應(yīng)該注意到,行政部門很難核算藥品生產(chǎn)成本,合理制訂出上萬種處方藥的價(jià)格。因此,更應(yīng)該發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在形成合理藥價(jià)過程中的作用。事實(shí)上,一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性的藥品生產(chǎn)和供應(yīng)體系已經(jīng)在國(guó)內(nèi)形成,但這兩個(gè)行業(yè)并沒有通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,究其原因是由于醫(yī)院的“以藥補(bǔ)醫(yī)”扭曲了市場(chǎng)機(jī)制,沒有形成“汰劣擇優(yōu)”的激勵(lì)機(jī)制。

隨著新醫(yī)改的公立醫(yī)院改革以及各項(xiàng)措施的推進(jìn),長(zhǎng)期失靈的藥價(jià)正逐步回歸合理,有望形成醫(yī)生合理用藥、醫(yī)院合理買藥、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)合理生產(chǎn)和賣藥的新格局。

Tags:藥品降價(jià) 醫(yī)院銷售

責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥網(wǎng)

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