作為全國(guó)首批啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)改革的大城市，深圳為全國(guó)公立醫(yī)院改革再探新路。從7月1日起，深圳以取消公立醫(yī)院藥品加成為突破口的醫(yī)藥分開(kāi)改革正式啟動(dòng)。一個(gè)月的時(shí)間過(guò)去，改革的成效如何？改革有何問(wèn)題？據(jù)深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)近日通報(bào)的情況來(lái)看，改革成效顯著，近3000種醫(yī)保藥品的價(jià)格明顯下降，患者到政府辦醫(yī)院和社康中心購(gòu)藥費(fèi)用平均下降12.4%。

患者對(duì)藥費(fèi)明顯下降感到“意外”

記者在深圳的一家醫(yī)院隨機(jī)采訪前來(lái)就診的患者，一位姓林的女士表示，她在拿藥付費(fèi)時(shí)看到藥品的價(jià)格，感到“非常意外”。林女士稱，她每星期都會(huì)到公立醫(yī)院復(fù)診一次，以前，每支外用鹽酸氨酮戊酸散大約要790元，但這次到醫(yī)院開(kāi)這種藥，發(fā)現(xiàn)一支只需要680元，便宜了110元左右。“看到單子錢少了，很意外，還以為是醫(yī)生優(yōu)惠了我。”

按照藥品加成政策規(guī)定，公立醫(yī)院可以向患者收取西藥不高于15%，中藥不高于25%的加成費(fèi)用，“零加成”政策實(shí)施后，經(jīng)常開(kāi)中藥的一些市民表示：“中藥本身價(jià)格不高，能便宜25%，這個(gè)比例相當(dāng)大。”

據(jù)了解，醫(yī)保糖尿病患者按規(guī)定每次只能開(kāi)一個(gè)月用量的藥品，藥價(jià)大約在300多元至500多元之間，此次取消加成后，這類患者每個(gè)月可以節(jié)省五六十元，一年就能節(jié)省700多元藥費(fèi)。

深圳市衛(wèi)人委一位負(fù)責(zé)人表示，此次取消加成已經(jīng)對(duì)規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)起到了連鎖反應(yīng)，不少藥店也紛紛加入調(diào)價(jià)隊(duì)伍中。

事實(shí)上也的確如此。深圳公立醫(yī)院藥品取消加成后，醫(yī)院周邊的藥店藥價(jià)肯定也會(huì)跟著調(diào)整的，“不然會(huì)造成顧客一定的流失。”某藥店該工作人員說(shuō)。

社康中心出現(xiàn)藥品和醫(yī)療費(fèi)用“雙降”現(xiàn)象

除了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消加成外，根據(jù)《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)改革實(shí)施方案》，此次醫(yī)藥分開(kāi)改革是一個(gè)“1 6”的綜合改革方案，社康中心實(shí)行一般診療費(fèi)制度改革是重要一環(huán)。7月1日起，全市569家政府辦社康中心全面實(shí)行掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)等“打包”收費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人次10元。同時(shí)，也全面實(shí)行了藥品“零加成”銷售。

深圳市衛(wèi)人委表示，醫(yī)藥分開(kāi)改革自7月1日實(shí)施一個(gè)月以來(lái)，已經(jīng)顯現(xiàn)成效，群眾得到了實(shí)惠。此次改革的變化表現(xiàn)在：一是次均診療費(fèi)用、次均藥品費(fèi)用下降。7月份與6月份相比，67家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每門診人次費(fèi)用196.2元，下降4.0元，環(huán)比降幅2.0%；其中藥費(fèi)74.6元，下降10.8元，環(huán)比降幅12.7%；569家政府辦社康中心每門診人次費(fèi)用55.9元，下降3.5元，降幅6.0%；其中藥費(fèi)34.9元，下降6.3元，降幅15.2%。預(yù)計(jì)一年可直接減輕參保人自付費(fèi)用2.09億元，其中門診費(fèi)用1.99億，住院費(fèi)用0.1億。社康中心取消藥品加成，實(shí)施一般診療費(fèi)，一年可減輕市民醫(yī)藥費(fèi)用1.17億元，其中藥費(fèi)1.03億元。