藥店里除了藥還能賣什么？藥店老板說得并不完全算數(shù)，中國(guó)40多萬家藥店里面能賣什么東西，所賣藥品是否達(dá)標(biāo)、怎么擺放、如何標(biāo)識(shí)等，都在相關(guān)部門的監(jiān)管范圍內(nèi)。

也因此，對(duì)于目前境況不佳的藥店，各方都在尋找解困之路。

剛剛結(jié)束日本調(diào)研的中國(guó)保健協(xié)會(huì)保健品市場(chǎng)工作委員會(huì)人士告訴本報(bào)，他們正在研究藥店如何多元化發(fā)展和轉(zhuǎn)型，具體來說，藥店除了銷售藥品，是否可以圍繞健康銷售其他的產(chǎn)品，比如保健用品、健康器材，提供健康服務(wù)咨詢等，其中日本的藥妝店模式值得借鑒。

事實(shí)上，在去年5月公布的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2011-2015)中，相關(guān)部門就提出鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)開展藥妝、保健品、醫(yī)療器械銷售和健康服務(wù)等多元化經(jīng)營(yíng)。

不過，藥店內(nèi)進(jìn)入的物品種類越多，意味著部門監(jiān)管的責(zé)任就越大——既要有效引導(dǎo)藥店發(fā)展又要保障用藥安全。

上述中國(guó)保健協(xié)會(huì)人士稱，此次前往日本考察，只是希望更加細(xì)化，或者是促成一些規(guī)章的出臺(tái)，讓40多萬家藥店真正賣出轉(zhuǎn)型的第一步。

出路

在中國(guó)大醫(yī)療衛(wèi)生體制背景中，藥店的日子一直較為艱難，近些年來更因新醫(yī)改政策實(shí)施而受到?jīng)_擊。

新醫(yī)改未啟動(dòng)之前，藥店行業(yè)的利潤(rùn)普遍偏低，受中國(guó)藥品銷售大戶醫(yī)院的脅迫，藥店的藥品進(jìn)貨價(jià)遠(yuǎn)高于醫(yī)院，利潤(rùn)微薄。中國(guó)醫(yī)藥[20.81 0.53% 股吧 研報(bào)]商業(yè)協(xié)會(huì)公布的“2008年中國(guó)連鎖藥店百強(qiáng)排行榜”顯示，百強(qiáng)藥店中17.81%的企業(yè)利潤(rùn)率在1%以下。國(guó)大藥房有限公司總經(jīng)理盧軍曾估計(jì)，整個(gè)醫(yī)藥零售行業(yè)的毛利率維持在5%左右，有的甚至不到2%～3%。

隨著新醫(yī)改的深化，藥店行業(yè)的日子過得更加艱辛。新醫(yī)改實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷售，且藥品在招標(biāo)時(shí)價(jià)格普遍下壓25%左右，這使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品價(jià)格與藥店的藥品價(jià)格相差較遠(yuǎn)，藥店的生意急速下跌。

雖然此后一些地區(qū)的藥店被社保部門允許刷醫(yī)?？ㄤN售醫(yī)保藥品，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)逐漸回升，但今年縣級(jí)醫(yī)院改革中也將實(shí)行藥品零差率銷售，醫(yī)院會(huì)將更多的用藥患者留在醫(yī)院藥房，藥店的未來再次變得多舛，這使得轉(zhuǎn)型和多元化發(fā)展成為藥店迫切的需求。

中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)連鎖藥店委員會(huì)主任委員徐郁平說，近兩年，中國(guó)的藥店老板們多次自發(fā)組團(tuán)前往日本、美國(guó)等地考察，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

日本的藥妝店，銷售著流行的時(shí)尚、生活必備物品，如藥品、保健品、保健襪子、按摩器材等等，只要是消費(fèi)者健康需求的店里都會(huì)賣。由于經(jīng)營(yíng)范圍較廣，日本藥妝店的生意、利潤(rùn)維持在一個(gè)健康水平。

據(jù)參與中國(guó)保健協(xié)會(huì)上述調(diào)研的人士透露，主管部門早有了多元化發(fā)展的意向，去年公布的“藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要”中就已經(jīng)提出多元化發(fā)展。此次該協(xié)會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)前往日本考察，只是希望更加細(xì)化，或者是促成一些規(guī)章的出臺(tái)。

按照設(shè)想，未來轉(zhuǎn)型后的藥店，除了銷售藥品外，還要圍繞健康銷售其他的產(chǎn)品；同時(shí)可以提供健康服務(wù)咨詢，指導(dǎo)進(jìn)店購買藥品的人士正確用藥，以及提供保健預(yù)防知識(shí)；未來可以變成會(huì)員制，變成會(huì)員服務(wù)，進(jìn)行健康教育。

國(guó)務(wù)院參事、衛(wèi)生部人事司司長(zhǎng)秦曉明也曾在一次醫(yī)藥會(huì)議中提出，規(guī)范新型健康管理產(chǎn)業(yè)，提高保健產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，其中一條就是這40多萬家藥店成為新型健康管理產(chǎn)業(yè)的一個(gè)支撐點(diǎn)，把服務(wù)加進(jìn)去。當(dāng)然，如果要多元化發(fā)展，相關(guān)的政策規(guī)范也會(huì)相應(yīng)制定。按照管理職能分工，相關(guān)政策將由商務(wù)部市場(chǎng)秩序司來起草出臺(tái)。

監(jiān)管

藥妝起源于日本，在中國(guó)目前只是一個(gè)俗稱。但藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)的藥品監(jiān)管領(lǐng)域，并不承認(rèn)這一概念。

藥店聯(lián)盟一位人士分析，藥店轉(zhuǎn)型所涉及到的管理部門職責(zé)，還需要時(shí)間協(xié)調(diào)。該人士稱，依據(jù)目前監(jiān)管和管理政策來說，如果把40多萬家藥店轉(zhuǎn)型成藥妝店，行業(yè)的規(guī)則是商務(wù)部負(fù)責(zé)，藥監(jiān)局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。

其中，商務(wù)部主管發(fā)展，藥監(jiān)局監(jiān)管店內(nèi)規(guī)范。藥監(jiān)局監(jiān)管范圍包括，藥店里面賣什么東西，藥品是否達(dá)標(biāo)、怎么擺放、怎么標(biāo)識(shí)等。“藥監(jiān)局可能會(huì)抵制襪子、防紫外線雨傘等物品進(jìn)入店內(nèi)。因?yàn)榈陜?nèi)進(jìn)入的物品種類越多，監(jiān)管部門的責(zé)任越大，而藥店生存不是藥監(jiān)局的事。”河北保定藥房經(jīng)理陳立說。

事實(shí)上，醫(yī)藥流通領(lǐng)域在新醫(yī)改開始前，管理一直比較模糊。2009年12月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局正式公布了《關(guān)于加強(qiáng)藥品流通行業(yè)管理的通知》。《通知》明確規(guī)定：“商務(wù)主管部門成為藥品流通行業(yè)的管理部門”。醫(yī)藥流通領(lǐng)域有了正式的管理部門。

商務(wù)部部長(zhǎng)陳德銘當(dāng)時(shí)曾表示，長(zhǎng)期以來，醫(yī)藥流通企業(yè)管理職責(zé)不清，這次國(guó)務(wù)院醫(yī)藥體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組非常明確地要商務(wù)系統(tǒng)把這個(gè)活接過去，“這是2010年開始我們的一項(xiàng)嶄新的工作”。

藥店行業(yè)人士在解讀上述通知時(shí)表示，新醫(yī)改有關(guān)政策將更多的補(bǔ)貼放在了醫(yī)院，這令眾多藥店感到冷落，而藥店行業(yè)當(dāng)時(shí)沒有一個(gè)部門為其發(fā)展謀劃。“新醫(yī)改開始以來，藥店每天都有倒閉的。”陳立表示，藥店是為它周圍一定半徑內(nèi)的居民提供便利用藥的，它的倒閉有時(shí)會(huì)引發(fā)不好的社會(huì)情緒。

因此，出于維護(hù)藥店行業(yè)生存，防止其大面積倒閉，醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展的管理職能被明確給了商務(wù)部市場(chǎng)秩序司。從2010年開始，商務(wù)部市場(chǎng)秩序司負(fù)責(zé)藥店行業(yè)的宏觀發(fā)展規(guī)劃，及規(guī)范性文件的制定。

但在現(xiàn)實(shí)運(yùn)營(yíng)中，藥店除接受商務(wù)部門和藥監(jiān)部門管理和監(jiān)管外，還會(huì)經(jīng)常與社保部門打交道。社保部門規(guī)定，為規(guī)范醫(yī)保刷卡，凡是申請(qǐng)納入社保報(bào)銷范圍的藥店，必須將非藥品全部清出店外。目前，包括江蘇在內(nèi)的部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)施了此操作。按這一規(guī)定，藥店如想多元化經(jīng)營(yíng)，就只能拆分成兩家，申領(lǐng)兩個(gè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。“以往買該藥品會(huì)捎帶別的，但分開就會(huì)失去很多銷售機(jī)會(huì)。”江蘇百家惠大藥房人士介紹，他的藥店納入社保范圍后，運(yùn)營(yíng)費(fèi)用出現(xiàn)上升，銷售收入則比之前下降5%到10%。

徐郁平認(rèn)為，藥店行業(yè)未來要走多元化之路，可以將現(xiàn)有的藥店拆分成兩類，社保范圍內(nèi)的發(fā)展專業(yè)藥店，非醫(yī)保藥店轉(zhuǎn)型為藥妝店。這樣前者就可以避開社保部門的規(guī)定，但非醫(yī)保藥店能否成功轉(zhuǎn)型為藥妝店，仍需要相關(guān)部門繼續(xù)協(xié)商。