醫(yī)院零加成試點(diǎn)效應(yīng)已經(jīng)傳遞到零售藥店，不少零售終端開始調(diào)整經(jīng)營策略，對降價(jià)更是躍躍欲試。（特約記者 伍華 攝） 

  7月起，醫(yī)藥分開改革嘗試破題。北京市從友誼醫(yī)院等幾家醫(yī)院開始試點(diǎn)取消藥品加成，與之相比，深圳在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行藥品“零加成”，來勢更加洶涌。這一政策變化無疑將給深圳市藥品市場帶來一場“大風(fēng)”。

價(jià)格是藥品銷售的最重要因素之一。公立醫(yī)院藥品“零加成”，實(shí)現(xiàn)進(jìn)貨價(jià)賣藥，隨著這一政策的深入推行，最能感受這場“風(fēng)力”的無疑是零售終端的藥店。盡管目前大多零售藥店仍在觀望政策與市場變動，公立醫(yī)院藥品價(jià)格下降對零售藥店造成的壓力已經(jīng)顯現(xiàn)。

價(jià)格倒逼　

深圳市啟動藥品“零加成”至今已一個半月，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2962種醫(yī)保目錄藥品15%~25%的加成被取消。同時，深圳在7月下旬啟動了取消藥品加成的第二階段工作，提高公立醫(yī)院門診和住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中門診診查費(fèi)平均提高12元，住院診查費(fèi)平均提高37元。

深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會8月1日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥分開實(shí)施一個月來，深圳公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均診療費(fèi)用、次均藥品費(fèi)用下降。7月份與6月份相比，深圳67家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每門診人次費(fèi)用196.2元，下降4.0元，環(huán)比降幅2.0%；其中藥費(fèi)74.6元，下降10.8元，環(huán)比降幅12.7%；569家政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每門診人次費(fèi)用55.9元，下降3.5元，降幅6.0%，其中藥費(fèi)34.9元，下降6.3元，降幅15.2%。

公立醫(yī)院改革邁出了關(guān)鍵的一步，零售藥店卻悲喜交加。中國醫(yī)藥物資協(xié)會連鎖藥店專業(yè)委員會主任委員徐郁平分析認(rèn)為，從目前形勢來看，取消藥品加成對藥店造成不利影響。醫(yī)院與藥店藥品價(jià)格在拉近，藥店的價(jià)格優(yōu)勢在減弱。此外，醫(yī)保也在向醫(yī)院傾斜，實(shí)際上藥店并沒有享受到實(shí)惠。

“價(jià)格是藥店經(jīng)營中最重要的一個因素。醫(yī)院取消藥品加成，直接帶來的是藥店?duì)I利的下降。”深圳一位連鎖藥店資深人士表示，“具體還得分不同的藥店看。醫(yī)院處方藥價(jià)格如果更便宜，患者較可能在醫(yī)院拿藥，處方藥銷售占比較高的藥店受到的影響較大。同時，醫(yī)院取消藥品加成后，醫(yī)院周邊的平價(jià)藥房也會受到較大影響，因?yàn)槠渫ǔ０瘁t(yī)院處方結(jié)構(gòu)配置自身的商品結(jié)構(gòu)。相比之下，社區(qū)藥店所受的影響則不太不明顯。”

事實(shí)上，為了使醫(yī)院藥房和零售藥店形成良性競爭，深圳市允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者憑處方到合法零售藥店購藥。處方外配得以放開，卻難成現(xiàn)實(shí)，零售藥店難以享受到處方外配的紅利。對此，深圳一致藥店感受頗深，其處方藥約占產(chǎn)品量的50%，這在深圳各大連鎖來說算比較高的。“在公立醫(yī)院價(jià)格下調(diào)后，流到藥店的處方會越來越少。”一致連鎖藥店運(yùn)營總監(jiān)吳衛(wèi)曾表示。

戰(zhàn)略性升級

盡管目前大多數(shù)零售藥店仍在觀望新政與市場效應(yīng)的變動，尚未作出調(diào)整措施，但藥品價(jià)格壓力已開始顯現(xiàn)，甚至在一些藥店已出現(xiàn)價(jià)格松動。

此前，有消息稱，一致連鎖藥店正在進(jìn)行全面系統(tǒng)的調(diào)價(jià)，相關(guān)商品的價(jià)格將有所下降。記者日前在深圳南山區(qū)一家海王星辰的分店走訪時發(fā)現(xiàn)，該店近期對部分OTC類藥品價(jià)格進(jìn)行了下調(diào)，店內(nèi)工作人員稱此舉是為促銷。

在醫(yī)院降價(jià)的倒逼下，零售藥店在競爭中處于被動地位。藥店是否也要跟著做相應(yīng)的價(jià)格調(diào)整，以留住消費(fèi)者？降價(jià)是不是一條出路？

前述連鎖藥店資深人士指出，現(xiàn)在慢性疾病的藥品零售價(jià)格已經(jīng)很低，對藥店來說已經(jīng)沒有多少利潤，降價(jià)無益；而醫(yī)院處方藥降價(jià)后，藥店更可能會失去利潤率較高的處方藥市場。醫(yī)藥分開的改革對藥店零售體系肯定造成影響，但降價(jià)的益處不大。“如果醫(yī)院能很容易地提供很便宜的藥，醫(yī)院做這個事情就行了。藥店就應(yīng)該調(diào)整自身的商品線結(jié)構(gòu)，根據(jù)市場的需求來提供商品，不要跟著醫(yī)院走，醫(yī)院不做的東西藥店來做。善于發(fā)現(xiàn)消費(fèi)者的個性化需求。比如一些藥店增加了中醫(yī)藥的坐堂醫(yī)生，這也是一種改變的做法。”

而近幾年來國內(nèi)零售藥店市場的競爭近乎白熱化，不少藥店陷入了價(jià)格戰(zhàn)的泥潭。從這些年的經(jīng)驗(yàn)來看，單純的價(jià)格戰(zhàn)并無益于藥店的經(jīng)營。

“實(shí)際上，無論醫(yī)改進(jìn)行得如何，藥店都要提升完善自身。隨著消費(fèi)者的需求越來越多元化和個性化，醫(yī)藥分開的不斷推進(jìn)，藥店需要在專業(yè)化的基礎(chǔ)上，更多地提供能夠滿足消費(fèi)者個性化要求的商品和服務(wù)。”特格爾中國藥店采購聯(lián)盟理事長劉豐盛分析認(rèn)為。

政策層面亦在引導(dǎo)零售藥店理性地發(fā)展。日前，深圳市出臺了《深圳市藥品監(jiān)督管理局行政許可實(shí)施辦法》（2012年修訂稿），規(guī)定新開藥店要進(jìn)行籌建申請,在常住人口數(shù)量與現(xiàn)有藥店數(shù)量之比大于2700:1的社區(qū)才能新開藥店。此舉目的在于維護(hù)良好的藥品流通市場秩序,避免市場過度、惡性競爭,更好地銜接深圳醫(yī)藥分開改革。

對藥店來說，更能體現(xiàn)理性的做法是：一方面“讓利”留住消費(fèi)者；另一方面，通過戰(zhàn)略升級、提升服務(wù)等來贏得競爭的主動權(quán)，也為未來醫(yī)藥完全分開后，搶占市場高點(diǎn)打下基礎(chǔ)。