專業(yè)的問(wèn)題要靠專業(yè)去管理
核心提示: 8月1日,《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》開始實(shí)施。這部被稱為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物管理辦法,能否真正遏制抗生素濫用?成為備受大眾關(guān)注的問(wèn)題。管理法規(guī)本只有嚴(yán)和不嚴(yán)之分,現(xiàn)在卻出現(xiàn)了“最嚴(yán)”的字眼,也是一種國(guó)情。這種定義不是來(lái)自官方,而更多是源于媒體在采訪中的直接感受。
8月1日,《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(下稱《辦法》)開始實(shí)施。這部被稱為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物管理辦法,能否真正遏制抗生素濫用?成為備受大眾關(guān)注的問(wèn)題。
管理法規(guī)本只有嚴(yán)和不嚴(yán)之分,現(xiàn)在卻出現(xiàn)了“最嚴(yán)”的字眼,也是一種國(guó)情。這種定義不是來(lái)自官方,而更多是源于媒體在采訪中的直接感受。但它是有一定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的,按照官方的說(shuō)法,抗生素濫用不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),院長(zhǎng)們將被約談;性質(zhì)和情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)生,還有可能將會(huì)因此被吊銷執(zhí)業(yè)證書。這種硬性十足的條規(guī),確是有別于以往,讓業(yè)界感到一片“寒意”,“最嚴(yán)”成了這種微妙心態(tài)的真實(shí)寫照。
在國(guó)內(nèi),藥物濫用向來(lái)很嚴(yán)重,抗菌藥物是其中最典型的代表。衛(wèi)生部選擇向?yàn)E用抗生素行為“開炮”,其實(shí)早有先兆。如果說(shuō),以前只是民間的醫(yī)療工作者及媒體小打小鬧地反對(duì)抗生素濫用。現(xiàn)在,包括衛(wèi)生部專家及官員在內(nèi)的人士都已經(jīng)參與進(jìn)來(lái),反對(duì)與聲討這種不合理且危害極大的用藥行為。“以抗生素為代表的抗菌藥物的濫用已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)十分突出的問(wèn)題。作為全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家,我國(guó)每年每人平均要掛8瓶水(含抗生素輸液)。”說(shuō)這番話的是衛(wèi)生部藥政司副司長(zhǎng)姚建紅。
“治理抗生素濫用”是時(shí)下一個(gè)迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,凝聚這種共識(shí)并不難,問(wèn)題也已經(jīng)擺上桌面,關(guān)鍵就在如何破解難題上。
當(dāng)然,說(shuō)這一紙最嚴(yán)“限抗令”出臺(tái)后,立刻就能夠扭轉(zhuǎn)不利局面還為時(shí)尚早。但客觀來(lái)說(shuō),據(jù)筆者觀察,它的確已讓醫(yī)方產(chǎn)生了不小的震動(dòng),處方行為也發(fā)生了某些變化。比如在“綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%”這條硬杠杠面前,為了不在整頓活動(dòng)中闖紅燈受罰,相比以往,很多醫(yī)生選擇更謹(jǐn)慎地把關(guān)開藥。
單就《辦法》本身而言,沒有最嚴(yán),只有更嚴(yán)。僅僅靠法規(guī)的威懾來(lái)治理藥物的濫用,在專項(xiàng)整頓的非常時(shí)期,或許可以起到很好的效果。但整頓活動(dòng)結(jié)束之后,這種濫用會(huì)否因時(shí)間而沖淡,因自上而下的放松警惕而反彈呢?這是一個(gè)問(wèn)題。
這場(chǎng)治理本身還有非常脆弱的另一面,過(guò)于強(qiáng)調(diào)數(shù)字達(dá)標(biāo),帶有官場(chǎng)上濃厚的“數(shù)字考核出政績(jī)”的色彩。而在一些專業(yè)醫(yī)生看來(lái),它本身是荒唐的。使用抗生素是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的問(wèn)題,如果以統(tǒng)一的數(shù)字來(lái)判斷和定義醫(yī)方行為,未必就可靠。它可能也會(huì)混淆真相,會(huì)給醫(yī)生的正確治療制造額外的壓力。有患者就曾向媒體抱怨,為了不闖“紅線”,醫(yī)生拒絕給他們開抗生素藥物。盡管這可能只是一些少數(shù)例子,但它畢竟涉及到一個(gè)人的生命健康,一旦出了意外,負(fù)面很容易被放大。
何謂抗生素濫用?什么時(shí)候應(yīng)該或不應(yīng)該使用這種藥物?是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的問(wèn)題,專業(yè)的問(wèn)題就要用專業(yè)去處理,才有可能落到實(shí)處,達(dá)到最佳的管理效果。
現(xiàn)在,一紙“限抗令”,不過(guò)是為治理這種藥物濫用提供了良好的外部環(huán)境,要想真正打贏這場(chǎng)艱難的戰(zhàn)役,還需要一個(gè)個(gè)專業(yè)的機(jī)構(gòu)挺直腰板,去履行及執(zhí)行管理的職責(zé),這可能是更重要的。這種專業(yè)力量可以是醫(yī)院的管理者,也可以是衛(wèi)生部門,還可以是醫(yī)師協(xié)會(huì)。沒有這種專業(yè)的力量,單單靠禁令本身的強(qiáng)硬或者非專業(yè)力量的外部監(jiān)督,要想管到位,談何容易?
“治理抗生素濫用”是時(shí)下一個(gè)迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。說(shuō)靠一紙最嚴(yán)“限抗令”就立刻能夠扭轉(zhuǎn)不利局面還為時(shí)尚早,遏制抗生素藥物的濫用,除了多方配合,最關(guān)鍵的就是落實(shí)監(jiān)督,相關(guān)管理部門必須守土有責(zé),只有以“史上最嚴(yán)”的執(zhí)行力,才能將“限抗令”貫徹到底。
責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥網(wǎng)
-
新版醫(yī)保目錄8月來(lái)襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個(gè)階段,即1-3月準(zhǔn)備階段,4-5月評(píng)審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會(huì)曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺(tái)已無(wú)法訪問(wèn),藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價(jià)!廣東藥價(jià)全省聯(lián)動(dòng)
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實(shí)施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機(jī)會(huì)來(lái)了
目前,似乎整個(gè)行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對(duì)賽柏藍(lán)表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢(shì):政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費(fèi)背景下完不成指標(biāo),所做的產(chǎn)品市場(chǎng)空間有限…… ...
-
金額公開!全國(guó)醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國(guó)醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價(jià)!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價(jià)!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個(gè)大品種說(shuō)明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個(gè)大品種說(shuō)明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個(gè)藥,被暫停采購(gòu)(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購(gòu)資格的通知》,有60個(gè)藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例
4+7最新文件,未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例,未中選藥品梯度降價(jià)。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點(diǎn)需注意
這個(gè)春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點(diǎn)對(duì)藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進(jìn)行了檢查。節(jié)后整治五重點(diǎn),所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國(guó)家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》)。...
-
通過(guò)率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國(guó)家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布通知,公布2018年度國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果。...