民營醫(yī)院評級將獲更多政策傾斜

目前各地出臺的鼓勵多元化辦醫(yī)方案中，許多地區(qū)已開始先行探索

多元化辦醫(yī)方案正在陸續(xù)推出。國務院醫(yī)改辦副主任張漢東最近表示，目前全國已有近20個省市了出臺社會資本辦醫(yī)方案。

而對于民營醫(yī)院在人才吸引、醫(yī)院評級、設備審批上存在的許多限制，記者了解到，中央和地方各部門未來都將進一步在上述層面加大社會辦醫(yī)政策完善力度，包括在醫(yī)院評級中給予一定傾斜，以及在設備審批上給予緩沖空間等。

對于目前多元化辦醫(yī)政策上的不足之處，張漢東表示除了市場準入壁壘沒有完全打破、營利性和非營利性醫(yī)療機構的區(qū)分管理政策不成熟外，稅收政策不完善也是主要因素。

在這點上，相比已經減免多項稅收的非營利性醫(yī)療機構，營利性醫(yī)療機構被認為還有進一步減稅空間，對此記者從衛(wèi)生部了解到，今后除了繼續(xù)落實非營利醫(yī)療機構稅收優(yōu)惠外，營利性醫(yī)療機構稅收政策將進一步完善，未來或獲得更多稅收優(yōu)惠。其中，目前營利性民營醫(yī)院25%的高額所得稅有望成為減免重點。

據(jù)了解，目前各地出臺的鼓勵多元化辦醫(yī)方案中，許多地區(qū)已經開始了先行探索。河南方案即規(guī)定營利性醫(yī)療機構可在免稅期到期后5年內，地方留存的50%稅收部分仍可以獎勵形式返還。而溫州目前上報的方案則除了允許新設立的營利性醫(yī)院前三年或考慮返還所得稅地方部分外，還會對房產稅、土地使用費等也進一步減免。

陳竺表示，未來公立醫(yī)院增量改革融入民營資本也是社會辦醫(yī)的重要方向。據(jù)了解目前金陵藥業(yè)[9.79 1.56% 股吧 研報]等藥企辦醫(yī)，都是采取這種入股大型公立醫(yī)院分院的模式。中金總裁朱云來對記者表示，未來民營醫(yī)院可以利用三甲醫(yī)院豐富的管理經驗、高級的診療技術，通過總院和分院合作指導關系，提升系統(tǒng)性服務水平增加市場競爭力。

“我非常贊同目前一些地方的探索，”衛(wèi)生部部長陳竺近日表示，未來公立醫(yī)院增量改革應進一步和民營資本融合。而據(jù)了解，國務院醫(yī)改辦主任孫志剛近期調研溫州社會資本辦醫(yī)時，也對其目前工作給予了充分肯定，鼓勵溫州發(fā)揮優(yōu)勢為全國推進社會辦醫(yī)提供示范經驗。

在未來社會辦醫(yī)定位上，中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強則表示營利和非營利醫(yī)療機構定位不同，前者投資主體應主要為營利性商業(yè)機構，后者則主要為非營利組織。根據(jù)其測算，未來兩者機構數(shù)量占比或將分別達到25%-40%和20%-30%。

除了稅收支持外，陳竺表示還將進一步落實完善政策，在民營醫(yī)療機構準入、等級評審、醫(yī)保定點、職稱評審等方面一視同仁。

據(jù)了解，在等級評審方面，近期各地重啟等級醫(yī)院評審后，也產生了一批新的二級、三級民營醫(yī)院。衛(wèi)生部門人士對此表示，目前在等級評審中對民營醫(yī)院正在逐漸嘗試給予一定政策傾斜，很大程度上鼓勵了民營醫(yī)院評級發(fā)展。

浙江醫(yī)院協(xié)會會長楊全森對記者透露，目前浙江在醫(yī)院等級評審中即根據(jù)民營醫(yī)院發(fā)展特點對其給予了一定傾斜，比如根據(jù)民營醫(yī)院往往在一兩個特色科室上實力較強，但在整體科室平均發(fā)展上相對薄弱的普遍特點，對于特色科室實力確實優(yōu)秀的民營醫(yī)院，可在評審中一定程度加大其特色科室的考核權重，以鼓勵民營醫(yī)院加強?？铺厣?，實行差異化競爭。

楊全森表示，針對民營醫(yī)院目前吸引高端人才難得現(xiàn)狀，浙江對于在公立醫(yī)院退休后到民營醫(yī)院服務的專家，在評審時也可認定為同時從屬于民營醫(yī)院，以幫助民營醫(yī)院在專家指標上達標。

“在核心指標上我們堅持對民營醫(yī)院的嚴格要求，”楊全森表示，“但在標準制定上可根據(jù)民營醫(yī)院特點給予一定支持，等級上去了醫(yī)院也更容易吸引人才。”

此外針對目前一些民營醫(yī)院反映在購買大型醫(yī)療設備時需要衛(wèi)生部門審批，但地方設備審批指標大多給了公立醫(yī)院的情況，衛(wèi)生部相關負責人也對記者給予了回應。

“事實上從中央的角度目前已經在設備管理上，對民營醫(yī)院網開一面，”衛(wèi)生部規(guī)財司相關人士對記者表示，“比如目前在國家統(tǒng)一采購控制的甲類醫(yī)療設備上，很多民營醫(yī)院在設備管理等軟性標準上是不達標的，對于這類情況衛(wèi)生部現(xiàn)在都是和地方協(xié)商，先給予其一個臨時認證，同時督促民營醫(yī)院加快設備管理能力建設，待軟性標準達標后再給正式的設備許可。”

上述人士表示，對于許可權已下放到地方的乙類設備，衛(wèi)生部也按照上述精神對地方給予了指導，目前或在一些地方沒有很好落實，今后將會進一步指導加大落實力度。