藥店出售的抗菌藥。(資料片)

本報(bào)記者　李鋼　實(shí)習(xí)生　朱琳

隨著被稱(chēng)為史上最嚴(yán)抗菌藥管理辦法的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的實(shí)施,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物管理更加嚴(yán)格,使用量大幅下降。這也反映在了生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)量上。據(jù)業(yè)內(nèi)估算,全國(guó)抗菌藥市場(chǎng)縮小5%左右,估計(jì)能達(dá)到400億元。可能還會(huì)有廠(chǎng)家被淘汰。不少生產(chǎn)企業(yè)大幅減產(chǎn),行業(yè)面臨重新洗牌。

■藥企　部分廠(chǎng)家　減產(chǎn)50%-60%

“從去年四五月份,業(yè)內(nèi)就感受到了強(qiáng)烈的市場(chǎng)壓力。”齊魯制藥有限公司下屬齊魯天和惠世制藥有限公司總經(jīng)理李保勇說(shuō),去年5月份全國(guó)藥品交易會(huì)在南京召開(kāi)時(shí),業(yè)界就普遍感覺(jué)壓力大了,尤其是一些規(guī)模相對(duì)較小的廠(chǎng)家。

他介紹說(shuō),在該管理辦法實(shí)行之前,國(guó)家就加強(qiáng)了對(duì)抗菌藥物的管理。“我們也感受到了很大壓力,政策實(shí)施后,一些高價(jià)藥品銷(xiāo)售數(shù)量減少,低價(jià)藥品銷(xiāo)售量增加。2011年與2010年相比,我們的市場(chǎng)份額有增長(zhǎng),但利潤(rùn)率卻有所降低。”

齊魯制藥下屬齊魯安替制藥有限公司總經(jīng)理侯傳山指出,有些競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)的廠(chǎng)家會(huì)被市場(chǎng)淘汰,“該政策的出臺(tái)能加速行業(yè)的洗牌,也有利于技術(shù)好、產(chǎn)品質(zhì)量高的廠(chǎng)家勝出。”據(jù)他透露,部分抗菌藥生產(chǎn)廠(chǎng)家減產(chǎn)量達(dá)到50%-60%。“據(jù)業(yè)內(nèi)估算,全國(guó)抗菌藥市場(chǎng)將縮水400億?？赡苓€會(huì)有廠(chǎng)家被淘汰。”

■經(jīng)銷(xiāo)商　　銷(xiāo)售量未減,營(yíng)業(yè)額降低了

“我們正在按照省里發(fā)的《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》制定我們醫(yī)院的目錄。”省城一家二級(jí)醫(yī)院的副院長(zhǎng)說(shuō)。根據(jù)規(guī)定,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要從目錄所列的121種抗菌藥物中,選定本單位的抗菌藥物目錄,其中三級(jí)綜合醫(yī)院不得超過(guò)50種,二級(jí)綜合醫(yī)院不得超過(guò)35種。

該副院長(zhǎng)說(shuō):“抗菌藥是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一。現(xiàn)在嚴(yán)管導(dǎo)致醫(yī)院收入減少。”據(jù)介紹,現(xiàn)在大部分醫(yī)院藥品收入占到50-60%,甚至更高,而藥品收入中超過(guò)20%的來(lái)自抗菌藥。“大醫(yī)院還好點(diǎn),像二級(jí)醫(yī)院,收入就會(huì)減少。”

省城一家三甲醫(yī)院藥劑科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備抗菌藥時(shí)有品種數(shù)量限制,但《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》中那些沒(méi)有標(biāo)注劑型的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備藥物時(shí),是可以選擇兩種劑型的,“所以,算下來(lái),三級(jí)醫(yī)院能夠配備的抗菌藥物,按劑型品規(guī)算可能接近百種。”

“我們作為流通企業(yè),從銷(xiāo)售的藥品數(shù)量看,沒(méi)有明顯減少。”省內(nèi)一家大型醫(yī)藥流通企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人坦承,雖然如此,但經(jīng)營(yíng)額卻有一定程度下降,“這主要是現(xiàn)在對(duì)那些價(jià)格高的抗菌藥管理嚴(yán)了,所以用量少了,但是那些便宜的藥用量相應(yīng)增加了。”

■藥店　　沒(méi)有處方仍能買(mǎi)抗菌藥

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),按照省衛(wèi)生廳8月1日出臺(tái)的《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》,紅霉素、阿奇霉素(口服)、羅紅霉素等非限制使用級(jí)抗生素,市民在部分藥店哪怕沒(méi)有處方仍可以隨意購(gòu)買(mǎi)。

8月22日,記者走訪(fǎng)了省城幾家藥店,很難找到提醒患者抗生素不利于身體健康的提示牌或公示欄。在緯二路旁一家藥房,記者稱(chēng)感冒喉嚨疼,想買(mǎi)羅紅霉素膠囊一類(lèi)的消炎藥。藥店銷(xiāo)售人員問(wèn)記者之前吃過(guò)這類(lèi)藥嗎。記者看看柜臺(tái),發(fā)現(xiàn)利君沙、阿奇霉素片、羅紅霉素膠囊等抗生素類(lèi)消炎藥整齊地排列著,隨口答道:“吃過(guò),以前感冒用過(guò)。”銷(xiāo)售員立即取了一盒羅紅霉素膠囊給記者。就這樣,記者順利買(mǎi)到了該藥。

但隨著相關(guān)部門(mén)對(duì)抗菌藥物管理的加強(qiáng),部分管理嚴(yán)格的藥店也規(guī)范了許多。“前幾天去一家大藥店,想買(mǎi)點(diǎn)阿奇霉素,沒(méi)有處方,結(jié)果沒(méi)賣(mài)給我。”22日,在省城一事業(yè)單位工作的鄧先生說(shuō)。

專(zhuān)家表示,抗菌藥毒副作用大,容易造成人體器官損傷,影響肝、腎臟功能等,而且不同抗菌藥針對(duì)的菌群、作用機(jī)理等都不同,因此,患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗菌藥,不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)自行購(gòu)買(mǎi)抗菌藥。