同級別的縣級醫(yī)院住院次均費用控制標(biāo)準(zhǔn)可能相差800元,同級別衛(wèi)生院住院次均費用控制標(biāo)準(zhǔn)可能相差840元……河南省武陟縣衛(wèi)生局已經(jīng)實施兩個月的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院次均費用級差管理,通過為同等級別但醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平不同的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)定個性化的費用控制“紅線”,保障新農(nóng)合基金安全和參合患者權(quán)益。

據(jù)了解,該縣對新農(nóng)合基金8年來的運行情況進行統(tǒng)計分析,得出一個在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)住院次均費用從高到低呈線性分布排列的規(guī)律,建立住院次均費用的數(shù)學(xué)模型,并據(jù)此確定了縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)住院次均費用的最高標(biāo)準(zhǔn)、最低標(biāo)準(zhǔn)和級差。其中,縣級醫(yī)院次均費用最高為2900元(縣人民醫(yī)院除外)最低為2100元,級差為100元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用最高為2000元、最低為1160元,級差為60元。以該縣喬廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北郭鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例,由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平等多方面情況的不同,在住院次均費用的設(shè)定上分別為2000元和1160元,相差14個位次,次均費用相差840元。

武陟縣衛(wèi)生局局長常元升告訴記者,為了促使醫(yī)院“自控”費用,對住院費用超出核定標(biāo)準(zhǔn)的部分,新農(nóng)合基金不予支付。在遏制過度醫(yī)療的同時,該縣還注重控制避免治療不足現(xiàn)象的發(fā)生,規(guī)定次均費用不得低于核定次均費用的80%。

據(jù)悉,這一模式運行兩個月來,該縣定點醫(yī)療機構(gòu)總次均費用為2320元,較前5個月下降125元。新農(nóng)合基金日均支出由前5個月的53萬元下降到目前的31萬元,控制在日均支出風(fēng)險線以下;縣外轉(zhuǎn)診率從22%下降到12%,縣外資金占用比例由58%下降到39%。