大病保險新政出臺 報銷比例不低于50%（5）
核心提示： 從基本醫(yī)療保險基金籌資，由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦的大病保險制度即將在全國大面積推開。國家發(fā)改委、保監(jiān)會等6部門今天出臺《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），旨在盤活城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險基金，進(jìn)一步提高大病患者的醫(yī)療費(fèi)報銷比例。
業(yè)內(nèi)反應(yīng)
保險業(yè)期望“保本微利”
業(yè)內(nèi)人士稱，應(yīng)避免像交強(qiáng)險一樣陷入虧損，否則熱情不高。
大病保險政策的發(fā)布，令上半年業(yè)績疲軟的保險業(yè)似乎看到了曙光，畢竟，醫(yī)?；鹑胧校軌蚴贡ｋU業(yè)獲得一筆可觀的保費(fèi)收入。
但這一新政對保險公司是否有利，似乎并不確定。昨日，多位業(yè)內(nèi)人士向記者表示，大病保險如何讓保險公司實(shí)現(xiàn)“保本微利”，避免像交強(qiáng)險那樣陷入虧損的泥沼，將決定商業(yè)保險進(jìn)軍大病保險的深度和廣度。如果經(jīng)營效果不可預(yù)期，保險公司在實(shí)際承包方面也會趨于謹(jǐn)慎。
根據(jù)政策規(guī)定，承包大病保險的商業(yè)機(jī)構(gòu)通過政府招標(biāo)決定，費(fèi)率、報銷比例也由各地政府自主確定，這就意味著大病保險不像交強(qiáng)險那樣具有強(qiáng)制性，保險公司可以選擇不承保，倘若地方政府重視程度和投入力度較弱的話，大病保險的落實(shí)效果也可能大打折扣。
另外，由于個人醫(yī)保信息并未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，就醫(yī)信息溝通不暢也會使得大病騙保、騙賠等幾率比交強(qiáng)險更大，保險公司承保的風(fēng)險也會更大。
在保險業(yè)界看來，費(fèi)率將是商業(yè)保險承保大病保險的關(guān)鍵，如何確定各地的保費(fèi)，讓老百姓交得起，讓大病得到保障，同時也不讓保險公司虧得太狠，實(shí)現(xiàn)“保本微利”，成為各地政府推行這一政策所要面臨的主要問題。
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