按照衛(wèi)生部安排,近期在北京初步試水的大型公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革即將從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面鋪開,取消以藥補(bǔ)醫(yī)后究竟對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)會產(chǎn)生多大影響備受行業(yè)關(guān)注。

　　對此,北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳9月1日在首屆北京市公立醫(yī)院改革實(shí)踐高峰研討會上表示,取消藥品加成后醫(yī)院將更加注重壓低藥品和耗材成本,進(jìn)而將引起醫(yī)藥流通領(lǐng)域的深刻變革。

　　而首家試點(diǎn)醫(yī)藥分開的大型三甲醫(yī)院更透露,未來希望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品零庫存,藥品使用前的全部成本將全部轉(zhuǎn)移給藥品供應(yīng)商。

　　首家醫(yī)藥分開三甲醫(yī)院藥費(fèi)降三成

　　友誼醫(yī)院兩月前成為全國第一家取消藥品加成的三甲醫(yī)院,據(jù)其執(zhí)行院長辛有清在會上介紹,實(shí)施取消藥品加成8周以來,友誼醫(yī)院門診醫(yī)保次均藥費(fèi)已從2012年上半年的344.42元下降至241.23元,降幅接近三成。

　　而從9月1日起,第二家試點(diǎn)三甲醫(yī)院朝陽醫(yī)院也正式實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)切換,1148種西藥和中成藥全部取消藥品加成,按進(jìn)價(jià)銷售。

　　“取消藥品加成對醫(yī)院最深刻的影響是:原來藥品是醫(yī)院的收入,現(xiàn)在變成了醫(yī)院的成本支出,”韓曉芳表示,“過去藥品耗材價(jià)格越高醫(yī)院越高興,現(xiàn)在醫(yī)院作為消耗者則希望藥品耗材價(jià)格盡量低,醫(yī)院和廠商從原來的同一個(gè)方向轉(zhuǎn)向了二者處在對立的兩個(gè)方向。”

　　韓曉芳表示,上述改革將引起流通領(lǐng)域的深刻變革。雖然目前各方利益牽動很大,但醫(yī)藥分開改革后將逐漸逼迫流通領(lǐng)域的中間商壓縮成本,“擠干藥品耗材價(jià)格水分的過程將成為相關(guān)產(chǎn)業(yè)洗牌的過程,對醫(yī)藥領(lǐng)域企業(yè)的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,進(jìn)一步凈化市場,促進(jìn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)的提升。”

　　未來或?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院藥品零庫存

　　除了取消藥品加成外,韓曉芳表示未來即將全國全面推行的總額預(yù)付制度也將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院注重內(nèi)部管理,盡量壓低藥品耗材成本,必然會對相關(guān)市場產(chǎn)生影響。

　　“下一步醫(yī)保可以發(fā)揮集團(tuán)招標(biāo)采購的優(yōu)勢,或者建立醫(yī)院聯(lián)合體來共同招標(biāo)采購,進(jìn)一步盡量把藥品和耗材的水分?jǐn)D下來,”韓曉芳表示。北京市人保局副巡視員蔣繼元亦在會上表示,未來將通過集團(tuán)化來購買醫(yī)療服務(wù),而作為服務(wù)購買方的醫(yī)療保險(xiǎn)將希望購買最廉價(jià)、最高效、最安全的醫(yī)療服務(wù)。

　　而辛有清則表示,未來醫(yī)院在藥品流通上希望能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品零庫存,通過北京現(xiàn)在的醫(yī)管局或醫(yī)院聯(lián)盟等體系在藥品被使用前,全部的成本都轉(zhuǎn)給藥品供應(yīng)商,只把藥事服務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)留在醫(yī)院。

　　“醫(yī)改后醫(yī)院專門對醫(yī)院藥品成本做了分析,7月友誼醫(yī)院藥房成本總計(jì)201萬,”辛有清表示,“今后醫(yī)院不再從藥品中得利后是不是還要白白承擔(dān)這些費(fèi)用?”辛有清表示,這將是下一步醫(yī)藥分開深層次需要解決的問題。