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冠心病患者,選藥用藥有學(xué)問

2012-09-06 09:44 來源:21世紀(jì)藥店 作者:廣文 點(diǎn)擊:

核心提示:冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。在日常生活中,受到冠心病困擾的人非常多,且絕大多數(shù)病人以藥物治療為主。那么,冠心病患者應(yīng)該如何對癥選藥和合理用藥呢?這是很多冠心病患者需要了解的問題。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。在日常生活中,受到冠心病困擾的人非常多,且絕大多數(shù)病人以藥物治療為主。那么,冠心病患者應(yīng)該如何對癥選藥和合理用藥呢?這是很多冠心病患者需要了解的問題。治療冠心病的藥物種類非常豐富,正確合理地使用各類藥物有助于緩解病情,贏得搶救時(shí)間,并可以在術(shù)后和日常生活中實(shí)現(xiàn)對心臟的實(shí)時(shí)保護(hù)。

西藥中藥各有所長

治療冠心病的西藥主要有以下6種藥物:硝酸酯制劑,這類藥物的主要作用是擴(kuò)張冠狀動脈血管,提高血液供應(yīng),主要包括硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等;鈣通道阻滯劑,這類藥物可以減弱心肌收縮力,降低心肌氧耗量,常用制劑有心痛定、維拉帕米、硝苯地平等;β受體阻滯劑,這類藥物可以使心率減慢,心肌收縮力減弱,心排血量下降,血壓略降而導(dǎo)致心肌氧耗量降低,常用的制劑有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等;抗血小板藥物,這類藥物既能抑制血栓的發(fā)生、發(fā)展,又能抑制斑塊破裂后繼發(fā)血栓的形成,如阿司匹林、氯吡格雷等;溶血栓藥物,顧名思義這類藥物可以使血栓溶解,如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等;調(diào)脂藥物,這類藥物可以調(diào)節(jié)血脂,降低血液粘稠度,如煙酸、洛伐他汀、辛伐他汀等。

治療冠心病的常用中藥以活血化瘀為主,常用藥材包括丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等。最為常用的現(xiàn)代中藥產(chǎn)品是復(fù)方丹參滴丸,主要成分為丹參、三七和冰片,作用機(jī)理為活血化瘀、理氣止痛,可適用于冠心病的治療、預(yù)防與急救等用藥需求。由于中藥大多為復(fù)方制劑,服用一種中藥往往可以收到同時(shí)服用幾種西藥的效果。

謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥

冠心病患者的治療因人而異,應(yīng)根據(jù)病情和治療目的的不同選擇不同的藥物,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。大多數(shù)西藥成分單一,作用機(jī)理明確,但須多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,不良反應(yīng)較多,并且可能會增加治療成本;而中藥多數(shù)為復(fù)方制劑,作用靶點(diǎn)多,副作用小。在服用藥物時(shí),可根據(jù)病情及發(fā)病規(guī)律,中西藥搭配服用,既可以減少各自的用量,降低治療成本,又可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如心痛定加消心痛加復(fù)方丹參滴丸,就是一組較好的搭配治療。

另外,冠心病患者還應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)查,以適時(shí)調(diào)整用藥,達(dá)到最佳的治療效果。切勿擅自停藥、減藥,導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管事件(心肌梗死、心源性猝死)的發(fā)生。

急性發(fā)作與預(yù)防用藥

預(yù)防用藥適用于少數(shù)冠狀動脈病變輕,狹窄程度不重,累及冠狀動脈分支不多的患者。在排便、刷牙、飯后、講演、趕車等活動后心絞痛易發(fā)生,應(yīng)注意預(yù)防。中藥中可以選擇的是中成藥產(chǎn)品,主要有復(fù)方丹參滴丸,采取口服或舌下含服,一次10丸,一日3次,4周為一個療程。

當(dāng)冠心病急性發(fā)作時(shí),不要緊張,可舌下含服復(fù)方丹參滴丸15粒,5分鐘內(nèi)能有效緩解癥狀,如心絞痛伴有高血壓,可口服1片心痛定,心絞痛發(fā)作時(shí)如有精神緊張、焦慮不安,可口服1片安定。

另外,心絞痛常發(fā)生在夜間時(shí),不要把藥物集中在白天服用,可以拉長兩次服藥間隔時(shí)間,將最后一次用藥放到睡前服,或睡前貼硝酸甘油貼片。

Tags:冠心病 用藥

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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