血脂異常是心肌梗死和腦血栓的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害我國(guó)城鄉(xiāng)居民的健康。我國(guó)每年死亡人數(shù)中約有40%死于心血管疾病。我國(guó)心血管病以缺血性（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分，其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”。當(dāng)前，血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低低密度脂蛋白膽固醇。

引用近年相關(guān)報(bào)道的數(shù)據(jù)，近年我國(guó)成人血脂異常患病率為 18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9 %，低高密度脂蛋白血癥7.4%；另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。2012年衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專家委員會(huì)慢性病防治分委會(huì)達(dá)成的“慢性病防治中國(guó)專家共識(shí)”中提到，我國(guó)有3300萬(wàn)高膽固醇血癥患者，而從局部地區(qū)看，我國(guó)血脂異常發(fā)病率情況遠(yuǎn)比上述數(shù)據(jù)要嚴(yán)重。

關(guān)于血脂異常的治療藥物，2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》將臨床上供選用的調(diào)脂藥物分為如下幾大類：他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑和其它調(diào)脂藥。為了解降血脂藥物在醫(yī)院市場(chǎng)情況，筆者對(duì)22城市樣本醫(yī)院降血脂藥物各品種按照指南分類進(jìn)行歸并并系統(tǒng)分析。

增長(zhǎng)情況：優(yōu)于整體增速

22城市樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，降血脂藥用藥市場(chǎng)增長(zhǎng)迅速，采購(gòu)金額從2007年的45,851萬(wàn)元增加到2011年的118,271萬(wàn)元，市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)了1.6倍。2008年及2009年同比增速高達(dá)30%以上，2010年及2011年增速有所減緩，但每年仍然以超過(guò)20%的速度快速增長(zhǎng)，5年間年均復(fù)合增長(zhǎng)率為26.7%（詳見(jiàn)圖1）。

從降血脂藥增長(zhǎng)率與所屬大類及整體藥物市場(chǎng)比較看出，降血脂藥每年的同比增長(zhǎng)率均超過(guò)了心血管系統(tǒng)藥物與整體藥物市場(chǎng)的增長(zhǎng)率，降血脂藥物5年間年均復(fù)合增長(zhǎng)率為26.7%，也遠(yuǎn)超過(guò)心血管藥物的20.6%增長(zhǎng)率與整體藥物市場(chǎng)的20.0%增長(zhǎng)率，降血脂藥物具有更強(qiáng)勁的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)（詳見(jiàn)圖2）。

降血脂藥物的市場(chǎng)增速已連續(xù)多年快于心血管藥物總體市場(chǎng)，其在心血管系統(tǒng)藥物中所占的市場(chǎng)份額逐年提升，從2007年占比8.21%提高到2011年的10.01%。降血脂藥在整體藥物市場(chǎng)的份額同樣也在提高，2007年占到1.08%，2011年占到了1.34%（詳見(jiàn)圖3）。

類別變化：他汀類領(lǐng)先

樣本醫(yī)院中，降血脂藥物主要由他汀類、貝特類等5類構(gòu)成。比較2007年與2011年兩年的降脂藥物類別構(gòu)成，他汀類藥物均占有大部分份額并且有所提高，2007年占比77.2%，2011年提高到84.1%（詳見(jiàn)圖4）。貝特類、煙酸及其衍生物、其它調(diào)脂藥3個(gè)類別的占比均降低，其中貝特類從2007年占比7.5%降到2011年的4.5%，煙酸及其衍生物從6.4%降到2011年3.5%，其它調(diào)脂藥從8.8%降到7.8%。另外，膽固醇吸收抑制劑僅占非常小的份額，2011年比2007年略有增加。

各類降血脂藥物增長(zhǎng)速度有明顯差異（詳見(jiàn)圖5），以年均復(fù)合增長(zhǎng)率（CAGR）看，膽固醇吸收抑制劑是增長(zhǎng)最快的類別，CAGR高達(dá)175%，但由于其用藥金額很小，對(duì)降血脂藥總體市場(chǎng)影響不大；他汀類CAGR達(dá)29.4%，明顯高于降血脂藥總體的增長(zhǎng)速度，也高于除膽固醇吸收抑制劑之外的其它類別降血脂藥，增速位列各類降脂藥的第二位；貝特類、其它調(diào)脂藥、煙酸及衍生物等其它幾個(gè)類別的CAGR都低于降血脂藥總體的增速。從市場(chǎng)份額及增速上看，他汀類降血脂藥是增長(zhǎng)強(qiáng)勁、規(guī)模最大的降血脂藥物類別，占主導(dǎo)地位。《中國(guó)成人血脂異常防治指南》及臨床應(yīng)用實(shí)踐表明，由于他汀類藥物作用肯定、不良反應(yīng)少、可降低總死亡率以及有降脂作用外的多效性作用，聯(lián)合降脂方案多由他汀類藥物與另一種降脂藥組成。他汀類的降血脂治療的核心臨床地位是其市場(chǎng)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)。

劑型構(gòu)成：片劑為主

降血脂藥物片劑為最主要的劑型，其次為膠囊劑及很少量的丸劑。2007年，片劑、膠囊劑及丸劑份額分別為75.89%、23.84%與0.27%；2011年，片劑、膠囊劑及丸劑份額依次是83.69%、15.84%與0.47%，5年間，片劑份額增加，膠囊減少（詳見(jiàn)圖6）。從5年期間的年均復(fù)合增長(zhǎng)率看，片劑為29.9%，膠囊劑為14.4%，丸劑為45.1%。

主要品種：阿托伐他汀占比過(guò)半

以通用名計(jì)，具體到各年度看，2007年有24個(gè)品種，2008~2010年都是25個(gè)品種，2011年為26個(gè)品種。針對(duì)2011年品種進(jìn)行分析，為了評(píng)估各降血脂藥物品種的市場(chǎng)規(guī)模及成長(zhǎng)性，可采用三個(gè)指標(biāo)：一是以品種占降血脂藥總體的市場(chǎng)份額代表其品種規(guī)模，二是以5年來(lái)的年均增長(zhǎng)率顯示其較長(zhǎng)時(shí)期的成長(zhǎng)性，三是以2011年同比2010年的增長(zhǎng)率說(shuō)明其最近的增長(zhǎng)動(dòng)力（詳見(jiàn)表1）。

數(shù)據(jù)顯示，阿托伐他汀是降血脂藥物中最大的品種，占到了降脂藥市場(chǎng)的50.14%的市場(chǎng)份額，單品種占到總體的過(guò)半市場(chǎng)，2007年以來(lái)年均復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)37.34%，2011年同比增長(zhǎng)28.8%，說(shuō)明增長(zhǎng)動(dòng)力仍然非常強(qiáng)勁。降脂藥物市場(chǎng)規(guī)模最大的前5位品種都是他汀類藥物，合計(jì)占到降血脂藥物市場(chǎng)的83.6%；前10位品種合計(jì)占到了降血脂市場(chǎng)的97%。

市場(chǎng)規(guī)模前10位主要品種里面，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣、 普羅布考屬于雙高增長(zhǎng)率品種，即5年來(lái)長(zhǎng)期增長(zhǎng)良好，最新年度也是高速增長(zhǎng)，表現(xiàn)出很好的市場(chǎng)成長(zhǎng)性。規(guī)模位列第10位降脂藥品種多廿烷醇，2008年開(kāi)始有銷售，增長(zhǎng)更為迅速，4年期間年均復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)362%，2011年同比增長(zhǎng)33.36%，增勢(shì)非常強(qiáng)勁。前10位大品種里面，辛伐他汀、阿西莫司5年期年均復(fù)合增長(zhǎng)率僅分別為8.22%和8.65%，2011年同比為負(fù)增長(zhǎng)，分別下降了6.09%和11.64%。降脂藥物品種間市場(chǎng)表現(xiàn)出巨大的差異。

競(jìng)爭(zhēng)格局：集中度趨高

數(shù)據(jù)顯示，2011年降血脂藥物在樣本醫(yī)院的供貨廠家共116家， 前10家2011年占有降血脂藥物80.8%的市場(chǎng)份額，比2007年所占的市場(chǎng)份額75.4%提高了5個(gè)百分點(diǎn)，5年來(lái)的CAGR達(dá)到28.9%，2011年同比增長(zhǎng)率27.5%，都快于降脂藥物市場(chǎng)總體，這些企業(yè)引領(lǐng)并主導(dǎo)著降血脂藥市場(chǎng)（對(duì)于藥品的供貨廠家，部分廠家間可能同屬一集團(tuán)或母公司，但是這種關(guān)系復(fù)雜性且無(wú)法準(zhǔn)確定位其歸屬，因此本文分析降血脂藥物的競(jìng)爭(zhēng)廠家時(shí)，完全引用樣本醫(yī)院原數(shù)據(jù)標(biāo)示的廠家作為分析依據(jù)，不對(duì)廠家進(jìn)行集團(tuán)或母公司合并）。

為了總體評(píng)估降血脂藥物市場(chǎng)所處的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，根據(jù)2007~2011年間降血脂藥物供貨廠家數(shù)據(jù)計(jì)算出常用的市場(chǎng)集中度指標(biāo)（詳見(jiàn)表2）。指標(biāo)顯示，第一品牌的市場(chǎng)份額逐年提高，且與第二名跟隨企業(yè)份額的比值越來(lái)越大，市場(chǎng)形成穩(wěn)定的領(lǐng)導(dǎo)品牌；前四名份額集中度（CR4）及赫芬達(dá)爾指數(shù)均提示降血脂藥是一個(gè)中上集中度、低度寡占型市場(chǎng)，且正走向高集中度寡占市場(chǎng)。

結(jié)合臨床用藥的狀況，包括降血脂藥物品類供給充分、藥物治療藥效確切、聯(lián)合用藥可選組合豐富等情況，筆者認(rèn)為目前降血脂藥物治療在臨床上具有較高的需求滿足度，供貨品牌的市場(chǎng)集中度提高、市場(chǎng)格局穩(wěn)定并逐漸鞏固，新進(jìn)品種與品牌難度相對(duì)較高。

隨著臨床醫(yī)務(wù)人員與患者對(duì)血脂異常防治的重視程度提高，以及降血脂治療藥物研究與臨床應(yīng)用的進(jìn)展，我國(guó)降血脂藥物市場(chǎng)迅速擴(kuò)大。按降血脂藥在樣本醫(yī)院藥物市場(chǎng)所占的份額，可推算全國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)降血脂藥市場(chǎng)規(guī)模約為67億元，如果加上基層醫(yī)遼市場(chǎng)及藥店零售市場(chǎng)，全國(guó)降血脂藥市場(chǎng)規(guī)模應(yīng)在百億元以上。

降血脂藥市場(chǎng)規(guī)?？捎^且成長(zhǎng)性良好；明星品種地位突出，他汀類產(chǎn)品主導(dǎo)；品牌集中度趨高，領(lǐng)導(dǎo)品牌穩(wěn)定。

三股品牌營(yíng)銷推動(dòng)力將影響著降血脂藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局的演變，一是如輝瑞這樣的跨國(guó)公司及其合資企業(yè)，以原研產(chǎn)品及強(qiáng)大學(xué)術(shù)支持能力占據(jù)領(lǐng)先的市場(chǎng)地位。二是進(jìn)入市場(chǎng)較早、已有一定市場(chǎng)基礎(chǔ)的仿制藥企業(yè)以及中藥與天然提取物降血脂藥企業(yè)，憑借藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)或特色化優(yōu)勢(shì)，在降血脂市場(chǎng)擁有一席之地，比如ω-3脂肪酸、血脂康、紅曲提取物等品種主要是來(lái)自這類有特色的國(guó)內(nèi)企業(yè)。三是，如華北制藥等國(guó)內(nèi)制藥巨頭，面對(duì)非感染性慢性病（NCD）治療藥迅速成長(zhǎng)的市場(chǎng)，積極調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，將抗腫瘤及慢病治療藥物納入品系發(fā)展戰(zhàn)略，介入了降血脂藥物領(lǐng)域。雖然這類轉(zhuǎn)型企業(yè)進(jìn)入較晚，當(dāng)前在降血脂藥的市場(chǎng)份額也不算大，但由于這些企業(yè)具有規(guī)模大、綜合能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，一旦發(fā)力，將會(huì)成長(zhǎng)為未來(lái)降血脂藥領(lǐng)域不可忽視的重要角色。

豐富品系供給，眾多廠家角逐，降血脂藥市場(chǎng)將在較長(zhǎng)時(shí)期成為成長(zhǎng)性良好、競(jìng)爭(zhēng)激烈的治療藥市場(chǎng)。