眾所周知，為治療某一種疾病，臨床上可以將多種藥品聯(lián)合運用。在日常銷售中，店員應如何搭配藥物，以達到最佳的療效？ 

 綜合考慮：療效與安全 

藥物的聯(lián)合運用，首先應將藥物的療效及其不良反應綜合考慮，以期在達到預期治療效果的同時，能夠保障顧客的安全。

1.療效因素。為了盡快治愈疾病，店員在推薦藥品時，應選用療效最佳品類，做到對癥治療，正所謂的“藥到病除”。

2.不良反應因素。藥品能治療疾病，但也會引起不良反應?；旧厦糠N藥品或多或少都會有一定的副作用或不良反應（如過敏反應、耐藥性、成癮性、胃腸道刺激、肝腎損害、影響神經(jīng)系統(tǒng)功能、致畸、致癌等）。因此店員在推薦藥物時，除了療效，其不良反應也需要加以注意。

如在解除發(fā)熱及疼痛癥狀時，常用的有對乙酰氨基酚和布洛芬制劑兩種藥物。相比較之下，對乙酰氨基酚是乙類非處方藥，其不良反應為偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱、血小板減少癥及白細胞減少癥，長期大量用藥會導致肝腎功能異常。而布洛芬制劑則是甲類非處方藥，其不良反應一是少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血、轉氨酶升高、頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、精神緊張、嗜睡、下肢水腫或體重驟增；二是可能出現(xiàn)皮疹、過敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合征、腎乳頭壞死或腎功能衰竭、支氣管痙攣。因此，薦藥時可優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚，以減少不良反應的發(fā)生。

 權衡利弊：藥品的相互作用

目前藥店的聯(lián)合用藥主要是針對某種病癥，隨著推薦藥物及其組合的逐漸增多，店員需要注意在建議用藥時不僅要針對患者的病癥，更要充分考慮藥物間相互作用，權衡利弊后再行推薦。 

以布洛芬制劑的運用為例，布洛芬制劑與其他非甾體類消炎藥同用時，會增加其胃腸道副作用，并有致潰瘍的危險；與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同用時，非但不能起到增強藥效的作用，反而會導致胃腸道不良反應及出血傾向發(fā)生率增高；與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時，有增加出血的危險；與呋塞米同用時，后者的排鈉和降壓作用會有所減弱；與維拉帕米、硝苯啶同用時，會使布洛芬制劑的血藥濃度增高；布洛芬制劑還可增強降糖藥（包括口服降糖藥）的作用，在推薦用藥時須注意顧客有無糖尿病史，提醒患者警惕低血糖的發(fā)生；與抗高血壓藥同用時可影響后者的降壓效果；丙磺舒可降低布洛芬制劑的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時宜減少布洛芬劑量。因此在薦藥時要清晰各種藥物之間的相互作用，避免降低藥物療效，甚至導致中毒事件的發(fā)生。 

藥店店員推薦聯(lián)合用藥的過程，涉及到藥理學、診斷學和護理學等多方面的專業(yè)知識，因此要求店員有扎實的專業(yè)功底，才能應用自如。做為一名從藥人員應從基礎的學習開始，每日學習不同藥品的說明書，不僅要記住各類藥品的適應癥和功能，不良反應、注意事項、與其他藥物之間的相互作用同樣要牢記。通過不斷學習用藥技術，提高指導水平，盡量避免藥物不良反應的產(chǎn)生，確保用藥的安全、合理、經(jīng)濟和有效。