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有損肝臟的八種用藥行為

2012-09-18 13:51 來源:光明網(wǎng) 點擊:

核心提示:肝病是人類的面臨的一種非??膳碌募膊?,雖然目前有很多辦法可以治療,但其實在平時吃藥時可能有些藥物會對肝病產(chǎn)生影響,下面小編就跟大家一起了解一下。

肝病是人類的面臨的一種非??膳碌募膊?,雖然目前有很多辦法可以治療,但其實在平時吃藥時可能有些藥物會對肝病產(chǎn)生影響,下面小編就跟大家一起了解一下。

1 選用藥物不當(dāng)

為乙肝病人選用的藥物不對癥,沒有考慮特殊病人的用藥禁忌,合并用藥配伍失當(dāng)?shù)取H缏曰顒有砸腋位颊吒喂Ψ磸?fù)波動,血清膽紅素顯著升高,此時如果選用干擾素、拉米呋啶等抗病毒藥物,就屬于用藥不當(dāng)。又如一些特殊病人,如失代償肝硬化已出現(xiàn)腹水,合并有自身免疫損害,這些患者對干擾素等抗病毒藥物屬于禁忌癥。乙肝患者配伍使用免疫增強劑,一般需對患者的細胞免疫和體液免疫情況進行檢測,如果患者細胞免疫功能低下,配伍使用免疫增強劑可有正面效果;如果患者免疫功能正常,使用免疫增強劑則沒有任何積極意義。

2 用藥不足

包括劑量太小和療程不足。如經(jīng)臨床研究證實,使用。類干擾素治療乙肝的合適劑量為500~600萬單位,隔日一次肌肉注射;而以往大多使用300萬單位,難以保證療效。又如拉米呋啶治療乙肝,曾經(jīng)建議療程為1年,但是大量臨床研究表明,使用一年雖然可以獲得較為理想的療效(肝功正常、乙肝病毒脫氧核糖核酸和乙肝病毒??乖庌D(zhuǎn)),但是一旦停藥,轉(zhuǎn)氨酶馬上升高,乙肝病毒復(fù)制指標再次轉(zhuǎn)陽。目前認為拉米呋啶不能過早停藥,應(yīng)堅持使用2~3年以上時間。

3 用藥過量或過分

雖然給病人使用了對癥的藥物,但劑量過大或療程過長,給輕癥病人用重藥,聯(lián)合用藥過多等。如單磷酸阿糖腺苷治療慢性乙肝的合適劑量和療程是:成人每天0.4克,30天為一療程。有些患者用量達到每天6.8克,療程超過3個月,結(jié)果出現(xiàn)神經(jīng)肌肉疼痛及關(guān)節(jié)疼痛綜合征。

4 不適當(dāng)?shù)睾喜⒂盟?/p>

未根據(jù)治療需要和藥物特性設(shè)計合理的給藥方案,無必要或不適當(dāng)合并使用多種藥物。治療乙肝主張聯(lián)合用藥,主要考慮從抗病毒、免疫調(diào)整、恢復(fù)肝功、抗肝纖維化四方面聯(lián)合用藥,但是需根據(jù)每個病人的具體情況,掌握主次。聯(lián)合用藥不主張累積、重疊使用相同藥物,如同時使用多種清熱解毒類中成藥;不主張多種免疫調(diào)節(jié)劑同時使用,如同時使用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

5 無適應(yīng)癥用藥

目前認為乙肝病毒攜帶者處于免疫麻痹階段,此時不主張使用特殊藥物治療。但是現(xiàn)今臨床普遍存在對乙肝病毒攜帶者的安慰性治療,如各種中藥制劑、保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。

6 無必要地使用昂貴藥品

乙肝藥物普遍價格昂貴,尤其是各種“新特”藥物,有的一療程下來要花數(shù)萬元,普通老百姓難以承受。但是,許多人仍然錯誤地認為藥物價錢和療效呈正比,盲目追求昂貴新藥。對輕度慢性乙肝患者主張給予適度的治療,切忌大量使用昂貴的新特藥物。

7 給藥時機和途徑不適當(dāng)

目前乙肝抗病毒治療多主張病變處于炎癥活動期,轉(zhuǎn)氨酶升高2~10倍,沒有出現(xiàn)黃疸,乙肝病毒復(fù)制指標陽性。但有不少的病例不符合抗病毒時機,卻硬性使用干擾素、拉米呋啶等抗病毒藥物,往往收效不佳。

8 重復(fù)給藥

有的患者輾轉(zhuǎn)各地,四處求醫(yī),但是所得處方用藥,雖然藥名不同,實際藥物成分相似。如主要成分為中藥五味子的各種保肝降酶中成藥多達數(shù)十種,患者不知其中詳情,有時同時并用3種以上同類保肝降酶藥物。

Tags:肝臟 用藥

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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