近日，嚴防抗生素濫用的“緊箍咒”在北京再次被“擰緊”。繼8月1日“史上最嚴”的抗菌藥物管理辦法施行后，北京市衛(wèi)生局日前又發(fā)布了《北京版抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》，將常用125種抗菌藥分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級，這意味著不同級別的醫(yī)生擁有不同等級的抗生素處方權(quán)。“越級用藥”的醫(yī)生將予以警告，甚至吊銷執(zhí)業(yè)證書的懲處，違規(guī)醫(yī)院也將被降級。

　　雖然近些年來衛(wèi)生部門針對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用抗生素，陸陸續(xù)續(xù)出臺了不少政策，也取得了一定成效。但令人遺憾的是，光管住醫(yī)療機構(gòu)不能完全防住抗生素濫用，因為藥店也是抗生素的重要“出口”。本報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，包括部分抗生素在內(nèi)的處方藥，不同藥店管理不同。在有些藥店即便沒有處方，也能輕易買到。隨意就能購買到處方藥，已成為百姓安全用藥的重要隱患。

　　9月19日上午，記者來到位于北京市東城區(qū)東四十條橋西的永安堂藥店。面對“有阿莫西林膠囊嗎？”的提問，一位女銷售員直接回答：“要處方”，并表示不讓賣，還說抗生素副作用大，建議購買其他藥物。但店內(nèi)一位胸牌顯示“值班經(jīng)理”的男子走過來，問了記者“是否吃過這個藥”、“有沒有過敏？”之后，就給記者開售藥單。最終，記者買到一盒處方藥阿莫西林。

　　在北京市朝陽區(qū)金臺西路三九大藥房里，藥店銷售員明確拒絕了記者購買處方藥的要求，并強調(diào)坐堂醫(yī)已下班，沒人能開處方，建議明天坐堂醫(yī)出診時再來購買。之后，記者又隨機走訪了位于北京市朝陽區(qū)金臺西路的惠民平價大藥房、百子灣路附近的健源康大藥房、定福莊北街的濟世平價大藥房，均在沒處方的情況下買到了處方藥，有些藥店連問都不問，直接付款就可以。

　　隨后，記者致電北京市藥品監(jiān)督管理局東城分局投訴服務(wù)熱線，接電話的工作人員表示，我們會根據(jù)投訴情況去現(xiàn)場調(diào)查，查看有沒有處方單。他坦言，藥店在無處方單的情況下出售處方藥，現(xiàn)場很難抓住，不好查。他們平時會組織藥店經(jīng)營者開會，進行知識教育。藥店的人對無處方單不能銷售處方藥是明確的，要是賣的話一定是明知故犯。他說，北京市東城區(qū)稽查隊只有十幾人，但大街小巷的藥店數(shù)量多，查處的難度較大。

　　衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家孫忠實表示，早在1999年，我國開始實施藥品分類管理，將藥品分為“處方藥”和“非處方藥”。2000年1月，還正式實施《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》。“分類管理的目的很明確，一是將處方藥規(guī)范化管理，不能隨意買賣；二是方便老百姓購買到安全性相對較高的非處方藥。遺憾的是，實施12年來，藥店處方藥至今沒管理好。”

　　“在沒有處方的情況下賣處方藥，危害是顯而易見的。第一是不安全，第二是療效不佳。”孫忠實指出，亂用處方藥出問題的例子比比皆是。沒經(jīng)過專業(yè)診斷就亂用藥很容易不對癥，損害肝腎。他認為，藥店處方藥沒管好，主要有兩方面原因，一是藥店為追求更大的利益，違規(guī)售藥。現(xiàn)在有些藥店連坐堂醫(yī)都沒有，有些即便是有，其資質(zhì)水平和責(zé)任心也叫人放心不下；二是老百姓的安全用藥知識有待提高。去醫(yī)院開藥要花時間，不少人為圖方便，干脆在藥店自行購買處方藥，卻對藥店的違規(guī)售藥熟視無睹。

　　要解決問題，孫忠實認為，首先要加強對零售藥店的監(jiān)督和管理，不管是坐堂醫(yī)，還是處方單的檢查，都必須按照國家規(guī)定執(zhí)行。其次是百姓自身要意識到亂用處方藥的危害，別因一時方便，導(dǎo)致病沒治好，反而出現(xiàn)新問題。