誠(chéng)信存檔

根據(jù)國(guó)內(nèi)實(shí)際，規(guī)范對(duì)醫(yī)藥代表的管理，衛(wèi)生行政部門(mén)可以針對(duì)藥代建立存檔制度。由于當(dāng)前缺少對(duì)他們的現(xiàn)代化身份查詢系統(tǒng)，各監(jiān)管監(jiān)部門(mén)很難了解他們的誠(chéng)信情況，往往使得很多在當(dāng)?shù)貍溥^(guò)案的醫(yī)藥代表到處“游擊”，打一槍換一個(gè)地方，即使有違法行為被某地監(jiān)管部門(mén)發(fā)現(xiàn)，他們還是可以換個(gè)馬甲繼續(xù)制假售假。針對(duì)這一情況，建議由SFDA牽頭建立醫(yī)藥代表備案和查詢上報(bào)信息系統(tǒng)，完善信用檔案，任意一地的藥監(jiān)部門(mén)一旦發(fā)現(xiàn)其違法行為，都可直接上報(bào)該系統(tǒng)進(jìn)行備案，從而使各地藥品監(jiān)管部門(mén)都能及時(shí)了解本地區(qū)藥代的具體情況，對(duì)有過(guò)違法行為的進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控或禁止其從事藥品經(jīng)營(yíng)。

廣推資格認(rèn)證

上期提到的“醫(yī)藥代表資格認(rèn)證項(xiàng)目”，已在北京、上海、廣州、杭州、南京、長(zhǎng)沙等多個(gè)大中城市舉行了多場(chǎng)認(rèn)證考試。而旨在加強(qiáng)行業(yè)自律，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的《藥品推廣行為準(zhǔn)則》是由RDPAC制定的。該準(zhǔn)則的目標(biāo)是為開(kāi)展符合道德的藥品推廣訂立標(biāo)準(zhǔn)，以確保會(huì)員與醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士所進(jìn)行的互動(dòng)交流重點(diǎn)集中在前者向后者傳達(dá)藥品信息、提供科學(xué)及教育資訊以及為醫(yī)學(xué)研究提供支持等。藥代專(zhuān)業(yè)化及“持證上崗”，大大方方地進(jìn)入醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員建立一種專(zhuān)業(yè)和學(xué)術(shù)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，不僅對(duì)凈化整個(gè)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行業(yè)的風(fēng)氣產(chǎn)生積極影響，還可促進(jìn)合理用藥。這個(gè)認(rèn)證應(yīng)該在未來(lái)兩三年內(nèi)在全國(guó)各地推行，并真正落實(shí)。

全方位監(jiān)督

一是完善立法，規(guī)范行為。SFDA宜盡快出臺(tái)《醫(yī)藥代表行為準(zhǔn)則》，完善《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等配套規(guī)章制度，明確相關(guān)規(guī)定，內(nèi)容包括醫(yī)藥代表職能、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范、法律保護(hù)等，將藥代納入法制管理，操作規(guī)程要具有可操作性，變運(yùn)動(dòng)式監(jiān)管為制度性監(jiān)管。

事實(shí)上，美國(guó)已根據(jù)商事法率先為醫(yī)藥代表立法，2006年6月，美國(guó)馬薩諸塞州參議院通過(guò)了一項(xiàng)法案，這是第一個(gè)對(duì)醫(yī)藥代表實(shí)施法律管理的法案。他們認(rèn)為，任何干擾醫(yī)生正常處方的做法都必須在法律上加以禁止。

二是行業(yè)自律，加強(qiáng)培訓(xùn)。在相關(guān)政府部門(mén)的指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)下，行業(yè)協(xié)會(huì)要定期對(duì)藥代進(jìn)行政策、法律、業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德培訓(xùn)，在促進(jìn)行業(yè)自律，建立誠(chéng)信體系工作中發(fā)揮作用。另外，相關(guān)企業(yè)也要加強(qiáng)藥代培訓(xùn)，加強(qiáng)與相關(guān)教育部門(mén)的合作，通過(guò)專(zhuān)門(mén)的院校來(lái)完成醫(yī)藥代表的職業(yè)教育，號(hào)召全行業(yè)自覺(jué)遵守規(guī)范，形成良好的行業(yè)風(fēng)氣。

三是要求各醫(yī)藥公司定期網(wǎng)上公布財(cái)務(wù)情況。尤其要詳細(xì)公開(kāi)報(bào)告其向醫(yī)生提供的幾乎所有酬金和禮品。接受公眾監(jiān)督，讓醫(yī)藥行業(yè)暴露在陽(yáng)光之下。

四是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，完善醫(yī)院采購(gòu)制和薪酬福利制。號(hào)召醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)抵制藥代商業(yè)賄賂，將醫(yī)生與藥代的關(guān)系純粹化，僅限于交流醫(yī)藥的不良作用，使用情況和與臨床用藥出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)生的用藥疑問(wèn)。

有關(guān)部門(mén)在制定《醫(yī)藥代表行為準(zhǔn)則》，完善《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等配套規(guī)章制度時(shí)，應(yīng)明確哪些是該做的，哪些是不該做的，哪些是明確禁止的；并對(duì)不規(guī)范的行為進(jìn)行有效監(jiān)督和處罰。要將藥代納入法制管理，制訂的規(guī)程具有可操作性，變運(yùn)動(dòng)式監(jiān)管為制度性監(jiān)管。

調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)

醫(yī)藥代表是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，可快速傳遞最新醫(yī)療資訊和新藥知識(shí)。在美國(guó)規(guī)范的市場(chǎng)中，它是一個(gè)神圣、規(guī)范的職業(yè)，但中國(guó)對(duì)于醫(yī)藥代表的管理還不夠規(guī)范，主要表現(xiàn)在職業(yè)特性、準(zhǔn)入門(mén)檻與培訓(xùn)、推廣手段的實(shí)施、規(guī)范程度、薪酬結(jié)構(gòu)等5個(gè)方面。

建議參照美國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)薪酬結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，不應(yīng)單純將處方量與藥代工資掛鉤，這種“刺激”醫(yī)藥代表的做法，對(duì)學(xué)術(shù)推廣、規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)都起不到任何有利的作用。降低獎(jiǎng)金在醫(yī)藥代表的工資比例，這樣才能讓其安心工作，正確地介紹產(chǎn)品，履行一個(gè)醫(yī)藥代表最初的職責(zé)。

總而言之，醫(yī)藥代表是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，快速傳遞最新醫(yī)療資訊和新藥知識(shí)。但是在中國(guó)，對(duì)于醫(yī)藥代表的管理還不規(guī)范。要更好地發(fā)揮我國(guó)醫(yī)藥代表的作用，就要建立醫(yī)藥代表誠(chéng)信存檔制度；全面推廣醫(yī)藥代表認(rèn)證制度；建立全方位的監(jiān)督體系；完善相關(guān)立法，規(guī)范醫(yī)藥代表的行為；行業(yè)自律，加強(qiáng)培訓(xùn)，形成良好的行業(yè)風(fēng)氣，使醫(yī)藥代表成為更多醫(yī)生的良伴。